快检相关表格

附件：1.《集中交易市场开办者信息报送表》2.《入场食用农产品销售者基本信息表》3.《市场开办者平常检查表》4.《食用农产品质量安全协议书》5.《广东省食用农产品批发市场销售凭证》6.《不合格食用农产品销毁记录登记表》7.《贮存服务提供者信息报送表》8.《贮存服务提供者贮存食用农产品信息登记表》9.《食用农产品批发（零售）市场开办者平常监督检查要点表》10.《食用农产品销售者平常监督检查要点表》11.《贮存服务提供者平常监督检查要点表》12.《食用农产品市场销售平常监督检查结果登记表》

附件1集中交易市场开办者信息报送表填报日期年月日市场名称市场类型批发市场□

零售市场□社会信用代码/营业执照号码/市场登记证号成立时间住所/地址法定代表人(负责人)经营面积联系人联系电话仓库地址仓库面积食用农产品

重要种类蔬菜□摊位数水果□肉类□水产品□禽类□蛋类□粮食□其他信息公示栏□有：□电子屏幕□宣传栏/□无摊位数合计检测室有□无□委托□检测室负责人食品安全

管理制度（请填写制度名称，制度正文作为附件提交）报送单位盖章：法定代表人署名（负责人）：

附件2入场食用农产品销售者基本信息表建立时间：年月日经营者名称法定代表人/负责人住所/经营地址营业执照号码/社会信用代码

/身份证号码联系人联系电话重要经营

品种蔬菜□水果□肉类□水产品□禽类□蛋类□粮食□其他重要进货来源重要货源产地负责人署名（经营者盖章）：

附件3市场开办者平常检查表市场名称：经营户名称：经营地址（档口编号）：经营重要品种：序号检查事项检查结果备注1销售者持有营业执照并在有效期内□是□否2销售者具有与其销售的食用农产品品种、数量相适应的销售和贮存场合，保持场合环境整洁，并与有毒、有害场合以及其他污染源保持适当的距离。□是□否3销售者具有与其销售的食用农产品品种、数量相适应的销售设备或者设施。销售冷藏、冷冻食用农产品的，配备与销售品种相适应的冷藏、冷冻设施，并符合保证食用农产品质量安全所需要的温度、湿度和环境等特殊规定。□是□否4销售者提供入场销售的食用农产品的产地证明或者购货凭证、合格证明文献等。□是□否5对无法提供食用农产品产地证明或者购货凭证、合格证明文献的食用农产品，进行抽样检查或快速检测。□是□否6批发销售者与批发市场开办者签订食用农产品质量安全协议。□是□否7批发销售者按规定填写销售凭证。□是□否8批发销售公司建立销售记录制度。□是□否9销售者不销售严禁销售的食用农产品。□是□否10销售者建立和贯彻进货查验记录制度。□是□否11销售者建立食用农产品质量安全自查制度，发现安全隐患立即停止销售并采用整改措施。□是□否12销售者按规定贮存食用农产品，并定期检查和清理。□是□否13销售者按规定运送食用农产品，保持清洁，防止污染。□是□否14销售食用农产品的包装、标签符合规定。□是□否15销售进口食用农产品及分装销售进口食用农产品，包装、标签符合规定。□是□否16销售者发现其销售的食用农产品不符合食品安全标准或者有证据证明也许危害人体健康的，立即停止销售。□是□否17对于停止销售的食用农产品，销售者按照规定采用无害化解决、销毁等措施，防止其再次流入市场。□是□否市场开办者检查人署名：被检查经营户署名：检查日期：年月日附件4食用农产品质量安全协议书市场开办者（甲方）：入场销售者（乙方）：为保证食品安全，保障公众身体健康和生命安全，根据《中华人民共和国食品安全法》、《食用农产品市场销售质量安全监督管理办法》的有关规定，结合市场实际情况，现甲、乙双方签订食用农产品质量安全协议如下：一、乙方应当严格执行国家有关法律法规，遵守市场管理制度，实行亮照经营，自觉维护市场秩序。二、乙方不得销售《食用农产品市场销售质量安全监督管理办法》第二十五条规定的严禁销售的食用农产品，对所销售的食用农产品质量安全承担法律责任和补偿责任。三、乙方要向甲方积极提供乙方名称或者姓名、社会信用代码或者身份证号码、联系方式、住所、食用农产品重要品种、进货渠道、产地等信息。四、乙方采购食用农产品，应查验供货方合法有效的食用农产品产地证明或者购货凭证、合格证明文献，留存相关凭证，并向甲方提交相关证明资料。五、甲方应当查验并留存乙方的社会信用代码或者身份证复印件，食用农产品产地证明或者购货凭证、合格证明文献。乙方无法提供食用农产品产地证明或者购货凭证、合格证明文献的，甲方应当进行抽样检查或者快速检测；抽样检查或者快速检测合格的，方可进入市场销售。六、乙方必须建立食用农产品进货查验记录（或委托甲方建立），以备查验。七、甲方协助监管部门不定期对乙方食用农产品进货查验记录进行查验；乙方保证记录和凭证真实，保存期限不得少于6个月。八、甲方对乙方的销售环境和条件以及食用农产品质量安全状况进行检查。甲方发现乙方存在食用农产品不符合食品安全标准等违法行为的，规定乙方立即停止销售，并向所在地县级食品药品监督管理部门报告，乙方应当立即停止销售。九、乙方建立并执行食用农产品质量安全自查制度，定期对食用农产品质量安全情况进行检查，发现不符合食用农产品质量安全规定的，立即停止销售并采用整改措施；有发生食品安全事故潜在风险的，立即停止销售并向所在地县级食品药品监督管理部门报告。

十、乙方发现销售的食用农产品不符合食品安全标准或者有证据证明也许危害人体健康的，应当立即停止销售，告知相关生产经营者、消费者，并记录停止销售和告知情况。乙方认为应当召回的，应当立即召回。十一、乙方对被抽样检查或快速检测不合格的食用农产品，应立即停止销售。对抽样检查或快速检测结果无异议的，或者复检结果拟定不合格的，乙方应按照规定解决。十二、乙方应配合甲方，对停止销售的食用农产品采用无害化解决、销毁等措施，防止其再次流入市场。十三、甲方和乙方应将停止销售、召回和解决情况向所在地县级食品药品监督管理部门报告，配合政府有关部门根据有关法律法规进行解决，并记录相关情况。十四、对因标签、标志或者说明书不符合食品安全标准而被召回的食用农产品，乙方在采用补救措施且能保证食用农产品质量安全的情况下可以继续销售，销售时应向消费者明示补救措施。十五、乙方贮存食用农产品，应当如实记录食用农产品名称、产地、贮存日期、生产者或者供货者名称或者姓名、联系方式等内容，并在贮存场合保存记录。记录和凭证保存期限不得少于6个月。十六、乙方销售按规定应包装或附加标签的食用农产品，在包装或者附加标签后方可销售。对散装销售的食用农产品，按照甲方的规定，使用甲方统一制作场内固定摊位公示标牌，内容涉及:产品名称、产地、生产者或者销售者名称等信息。十七、乙方销售进口食用农产品，以及分装销售进口食用农产品，包装标签应当按规定标注有关信息。十八、乙方将本协议书原件或复印件在经营场合显著位置张贴，接受社会监督。十九、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签订之日起生效。甲方（盖章）乙方（盖章）负责人署名：负责人署名：日期：日期：

附件5广东省食用农产品批发市场销售凭证（XXX市场）编号（市场统一设定流水编号）：购买者名称:购买者地址：销售日期：年月日品种产地（生产者）数量

（公斤）单价

（元/公斤）金额（元）销售者名称：署名或盖章：地址（档口编号）：联系电话：本销售凭证一式两联，一联作为销售者的销货凭证和销售台帐，另一联作为购买者的购货凭证和进货查验记录凭证。附件6不合格食用农产品销毁记录登记表序号销毁时间产品名称数量（公斤）销毁因素销毁人署名监督人署名销售者署名备注12345678附件7贮存服务提供者信息报送表填报日期：年月日公司名称

（姓名）类型冷库□非冷库□地址面积法定代表人

（负责人）营业执照号码/社会信用代码/身份证号码联系人联系电话贮存

食用农产品

重要种类蔬菜□贮存数量（公斤）水果□肉类□水产品□禽类□蛋类□粮食□其他□贮存服务提供者盖章：填报人署名：附件8贮存服务提供者贮存食用农产品信息登记表序号所提供服务的销售者名称贮存的食用农产品品种数量（公斤）入库日期出库日期联系人联系电话是否已检查和留存食用农产品产地证明或者购货凭证、合格证明文献备注123456789贮存服务提供者盖章：填报人署名：附件9食用农产品批发（零售）市场开办者平常监督检查要点表告知页被检查单位名称：检查地点：法定代表人/负责人：营业执照/社会信用代码：检查时间：年月日检查人员及执法证件名称、编号：1.，2.，告知事项：我们是监督检查人员，现出示执法证件。我们依法对你（单位）进行平常监督检查，请予配合。依照法律规定，监督检查人员少于两人或者所出示的执法证件与其身份不符的，你（单位）有权拒绝检查；对于监督检查人员有下列情形之一的，你（单位）有权申请回避：（1）系当事人或当事人的近亲属；（2）与本人或本人近亲属有利害关系；（3）与当事人有其他关系，也许影响公正执法的。问：你（单位）是否申请回避？答：被检查单位签字：年月日检查人员签字：年月日检查项目序号检查事项检查结果备注1建立健全食用农产品安全管理制度（涉及食用农产品市场准入制度、食品安全知识培训制度、进货查验制度、市场平常检查制度、快速检测制度、信息公示制度、不合格食用农产品退市制度等）、食品安全事故处置方案。□是□否2配备食用农产品安全管理人员、专业技术人员。□是□否3开展食用农产品安全知识培训并有培训记录。□是□否*4在市场醒目位置及时公布食品安全管理制度、食品安全管理人员、食用农产品抽样检查结果以及不合格食用农产品解决结果、投诉举报电话等信息。□是□否5按照食用农产品类别实行分区销售。□是□否6环境、设施、设备等应当符合食用农产品质量安全的规定。□是□否*7建立入场销售者档案，填报《入场经营者信息表》，及时更新，保存期限不少于销售者停止销售后6个月。□是□否8如实填报《市场开办者信息表》，向所在地市场监督管理部门报告市场名称、食用农产品重要种类、摊位数量等信息。□是□否9查验并留存入场销售者的社会信用代码或者身份证复印件。□是□否*10查验并保存入场销售的食用农产品产地证明或者购货凭证、合格证明文献。□是□否*11对无法提供产地或者购物凭证、合格证明文献的，进行快速检测或抽样检查；合格的方可进入市场销售。□是□否*12对销售者的销售环境和条件及食用农产品质量安全状况进行检查，并做好记录。□是□否

序号检查事项检查结果备注*13发现存在食用农产品不符合食品安全标准等违法行为的，规定销售者立即停止销售，依照集中交易市场管理规定或者与销售者签订的协议进行解决，并填报《不合格食用农产品解决销毁情况登记表》。□是□否14将食用农产品停止销售、召回和解决情况向所在地市场监督管理部门报告，配合政府有关部门根据有关法律法规进行解决，并记录相关情况。□是□否*15批发市场配备检查设备和检查人员，或者委托具有资质的食品检查机构，开展食用农产品抽样检查或者快速检测，并根据食用农产品种类和风险等级拟定抽样检查或者快速检测频次。□是□否*16批发市场制作统一格式的销售凭证或者销售凭证样式，供入场销售者使用。□是□否*17批发市场开办者与入场销售者签订食用农产品质量安全协议，明确双方食用农产品质量安全权利义务；未签订食用农产品质量安全协议的，不得进入批发市场进行销售。□是□否其他需要记录的问题说明：1.以上检查项目，打*号的为重点项，其他为一般项。重点项共9项，其中6项为批发、零售市场开办者通用，3项为批发市场开办者专用，重点项应逐项检查。一般项共8项，随机检查不少于3项。2.检查中未发现问题的，检查结果为“符合”；有重点项或一般项发现问题的，检查结果为“不符合”，按照《食用农产品市场销售质量安全监督管理办法》有关规定，予以责令改正；拒不改正的，依法查处。

附件10食用农产品销售者平常监督检查要点表告知页被检查单位名称：检查地点：法定代表人/负责人：检查时间：年月日检查人员及执法证件名称、编号：1.，2.，告知事项：我们是监督检查人员，现出示执法证件。我们依法对你（单位）进行平常监督检查，请予配合。依照法律规定，监督检查人员少于两人或者所出示的执法证件与其身份不符的，你（单位）有权拒绝检查；对于监督检查人员有下列情形之一的，你（单位）有权申请回避：（1）系当事人或当事人的近亲属；（2）与本人或本人近亲属有利害关系；（3）与当事人有其他关系，也许影响公正执法的。问：你（单位）是否申请回避？答：被检查单位签字：年月日检查人员签字：年月日

检查项目序号检查事项检查结果备注1具有与其销售的食用农产品品种、数量相适应的销售和贮存场合，保持场合环境整洁，并与有毒、有害场合以及其他污染源保持适当的距离。□是□否*2具有与其销售的食用农产品品种、数量相适应的经营设备或者设施。销售冷藏、冷冻食用农产品的，配备与销售品种相适应的冷藏、冷冻设施，符合温度、湿度及环境等特殊规定。□是□否*3建立并贯彻食用农产品进货查验记录制度，按照规定查验相关证明材料，如实记录食用农产品名称、数量、进货日期以及供货者名称、地址、联系方式等内容，并保存相关凭证。□是□否4实行统一配送销售方式的食用农产品销售公司，由公司总部统一建立进货查验记录制度，所属各销售门店保存总部的配送清单以及相应的合格证明文献。□是□否5食用农产品批发销售公司，建立食用农产品销售记录制度，如实记录批发食用农产品的名称、数量、销售日期以及购货者名称、地址、联系方式等内容，并保存相关凭证。□是□否6贮存食用农产品，如实记录食用农产品名称、产地、贮存日期、生产者或者供货者名称或者姓名、联系方式等内容，并在贮存场合保存记录。□是□否*7上述采购、销售、贮存的记录和凭证，保存期限不少于6个月。□是□否*8不销售《食用农产品市场销售质量安全监督管理办法》第二十五条第（一）至（六）项、第（八）至（十一）项严禁销售的食用农产品。□是□否*9不销售《食用农产品市场销售质量安全监督管理办法》第二十五条第（七）项、第（十二）项严禁销售的食用农产品（未按规定进行检查的肉类，或者标注虚假的食用农产品产地、生产者名称、生产者地址，标注伪造、冒用的认证标志等质量标志的食用农产品）。□是□否10建立并执行食用农产品质量安全自查制度，定期对食用农产品质量安全情况进行检查，发现不符合食用农产品质量安全规定的，立即停止销售并采用整改措施；有发生食品安全事故潜在风险的，立即停止销售并向所在地县级食品药品监督管理部门报告。□是□否11食用农产品销售公司建立健全食用农产品质量安全管理制度，配备食品安全管理人员，对职工进行食品安全知识培训，制定食品安全事故处置方案。□是□否*12发现销售的食用农产品不符合食品安全标准或者有证据证明也许危害人体健康的，立即停止销售，告知相关生产经营者、消费者，并记录停止销售和告知情况。由于销售者自身因素导致食用农产品不符合食品安全标准或者有证据证明也许危害人体健康的，实行召回。□是□否

序号检查事项检查结果*13对于停止销售的食用农产品，按照规定采用无害化解决、销毁等措施，防止其再次流入市场。□是□否14对因标签、标志或者说明书不符合食品安全标准而被召回的食用农产品，在采用补救措施且能保证食用农产品质量安全的情况下可以继续销售，销售时应向消费者明示补救措施。□是□否15将停止销售、召回和解决情况向所在地县级食品药品监督管理部门报告，配合政府有关部门根据有关法律法规进行解决，并记录相关情况。□是□否16租赁仓库时，选择可以保障食用农产品质量安全的食用农产品贮存服务提供者。□是□否*17销售按照规定应当包装或者附加标签的食用农产品，包装物或者标记上按照规定标注食用农产品的名称、产地、生产者、生产日期等内容；对保质期有规定的，标注保质期；保质期与贮藏条件有关的，予以标明；有分级标准或者使用添加剂的，标明产品质量等级或者添加剂名称。□是□否18获得无公害农产品、绿色食品、有机农产品等认证的食用农产品以及省级以上农业行政部门规定的其他需要包装销售的食用农产品应当包装，并标注相应标志和发证机构，鲜活畜、禽、水产品等除外。□是□否*19销售未包装的食用农产品，在摊位（柜台）明显位置如实公布食用农产品名称、产地、生产者或者销售者名称或者姓名等信息。□是□否*20所销售的进口食用农产品的包装或者标签符合我国法律、行政法规的规定和食品安全国家标准的规定，并载明原产地，境内代理商的名称、地址、联系方式。□是□否21销售进口鲜冻肉类产品的包装应当标明产品名称、原产国（地区）、生产公司名称、地址以及公司注册号、生产批号；外包装上应当以中文标明规格、产地、目的地、生产日期、保质期、储存温度等内容。□是□否22分装销售的进口食用农产品，应当在包装上保存原进口食用农产品所有信息以及分装公司、分装时间、地点、保质期等信息。□是□否其他需要记录的问题说明：1.以上检查项目，打*号的为重点项，其他为一般项。重点项共10项，应逐项检查。一般项共12项，视销售者具体情况进行检查不少于5项。2.检查中未发现问题的，检查结果为“符合”。3.有重点项（第8、12、13除外）或一般项发现问题的，检查结果为“基本符合”，按照《食用农产品市场销售质量安全监督管理办法》有关规定，责令改正；拒不改正的，予以查处。4.重点项第8、12、13发现问题的，检查结果为“不符合”，按照《食用农产品市场销售质量安全监督管理办法》有关规定，责令停止销售或者召回，并依法查处。附件11食用农产品贮存服务提供者平常监督检查要点表告知页被检查单位名称：检查地点：法定代表人/负责人：检查时间：年月日检查人员及执法证件名称、编号：1.，2.，告知事项：我们是监督检查人员，现出示执法证件。我们依法对你（单位）进行平常监督检查，请予配合。依照法律规定，监督检查人员少于两人或者所出示的执法证件与其身份不符的，你（单位）有权拒绝检查；对于监督检查人员有下列情形之一的，你（单位）有权申请回避：（1）系当事人或当事人的近亲属；（2）与本人或本人近亲属有利害关系；（3）与当事人有其他关系，也许影响公正执法的。问：你（单位）是否申请回避？答：被检查单位签字：年月日检查人员签字：年月日

检查项目序号检查事项检查结果备注1如实向所在地县级食品药品监督管理部门报告其名称、地址、法定代表人或者负责人姓名、社会信用代码或者身份证号码、联系方式以及所提供服务的销售者名称、贮存的食用农产品品种、数量等信息。□是□否*2查验所提供服务的销售者的营业执照或者身份证明和食用农产品产地或者来源证明、合格证明文献，并建立进出货台账，记录食用农产品名称、产地、贮存日期、出货日期、销售者名称或者姓名、联系方式等。□是□否3进出货台账和相关证明材料保存期限不得少于6个月。□是□否4贮存食用农产品的容器、工具和设备安全无害，保持清洁，防止污染。□是□否*5保证食用农产品质量安全所需的温度、湿度和环境等特殊规定。□是□否*6不将食用农产品与有毒、有害物品一同贮存。□是□否*7贮存肉类冻品，查验并留存检疫合格证明、肉类检查合格证明等证明文献。□是□否*8贮存进口食用农产品，查验并记录出入境检查检疫部门出具的入境货品检查检疫证明等证明文献。□是□否9定期检查库存食用农产品，发现销售者有违法行为的，及时制止并报告所在地市场监管部门。□是□否说明：1.以上检查项目，打*号的为重点项，其他为一般项。重点项共5项，应逐项检查。一般项共4项，随机进行检查。2.检查中未发现问题的，检查结果为“符合”；有重点项或一般项发现问题的，检查结果为“不符合”，按照《食用农产品市场销售质量安全监督管理办法》有关规定，责令改正；拒不改正的，予以查处。

附件12省（区、市）市县（市、区）食品药品监督管理局食用农产品市场销售平常监督检查结果登记表编号：名称地址联系人联系方式营业执照/社会信用代码/身份证号检查次数本年度第次检查检查内容：（食品药品监督管理部门全称）检查人员