住院医师规范化培训师资培训

住院医师规范化培训师资培训基本带教规范以往“十年寒窗终身受用”的一次性教育观念，已被基本医学教育→毕业后医学教育→继续医学教育的继续医学教育观念所取代。医学教育连续统一体ContinuingMedicalEducation院校教育毕业后教育继续医学教育5年临床医学本科教育住院医师规范化培训硕士专业学位研究生以学习新理论、新知识新技术、新方法为主的一种终身教育，学分达标一、住院医师规范化培训的目标培养合格的住院医师良好的职业道德扎实的医学理论基础专业知识临床技能二、带教老师需具备的自身特点坚实的理论基础，过硬的临床基本功丰富的临床经验和良好的心理素质良好的带教作风较强的责任心和耐心应用批判性思维用于带教教师能力培养内容1、临床专业能力：专业素养、专业知识、专业技能、沟通能力2、临床教学能力：教学方法、教学手段、教学技巧、授课实践3、考核评价能力：考试考核、试卷设计与组题、考核组织实施4、导师辅导能力：选题检索、文献综述、研究设计、撰写论文5、教学研究能力：教学方法、教学手段、教学管理研究6、组织管理能力：管理理论、组织能力、教学实施三、指导教师的职责（一）指导教师应在科主任的领导下，对前来轮转的“住培”学员进行全程带教。

从入科宣教到临床工作中“放手不放眼”的实际操作均在指导教师的带教下完成。（二）指导教师应严格按照《住院医师规范化培训基地培训细则》的要求和培训计划开展培训和考核工作，不得随意变更培训计划、培训流程和培训内容。（三）负责“住培”学员基本理论、基本知识、基本技能的日常培训工作。指导“住培”学员诊治一定量的病种和病人，完成各项日常医疗工作，注重培养“住培”学员临床思维能力和分析解决问题能力。（四）正确指导“住培”学员进行各项技能操作训练，尤其是相关手术或技能操作，在实践中锻炼学员的操作能力。（五）指导教师应正确指导督促“住培”学员阅读专业书籍，检查修改学员的文献综述或读书报告情况，督促参加相关学术活动。（六）指导教师应了解、检查、督导学员计划执行完成情况，及时审核学员《住院医师规范化培训登记手册》。（七）保证医疗质量和医疗安全。四、《住院医师规范化培训内容与标准》实施标准中就培训目标、培训内容等作出以下规定：（一）培训目标：住院医师规范化培训的目标是为各级医疗机构培养具有良好的职业道德、扎实的医学理论知识和临床技能,能独立、规范地承担本专业常见多发疾病诊疗工作的临床医师.主要体现在以下四个方面：（1）职业道德：热爱祖国，热爱医学事业，遵守国家有关法律法规。弘扬人道主义的职业精神，恪守为人民健康服务的宗旨和救死扶伤的社会责任,坚持以病人为中心的服务理念，遵守医学伦理道德，尊重生命、平等仁爱、患者至上、真诚守信、精进审慎、廉洁公正。（2）专业能力掌握本专业及相关专业的临床医学基础理论、基本知识和基本技能，能够了解和运用循证医学的基本方法，具有疾病预防的观念和整体临床思维能力、解决临床实际问题的能力、自主学习和提升的能力。（3）人际沟通与团队合作能力能够运用语言和非语言方式进行有效的信息交流，具备良好的人际沟通能力和团队合作精神，善于协调和利用卫生系统的资源，提供合理的健康指导和医疗保健服务。（4）教学与科研能够参与见习/实习医生和低年资住院医师的临床带教工作，具备基本的临床研究和论文撰写能力，能够阅读本专业外文文献资料。（一）培训内容：住院医师规范化培训以培育岗位胜任能力为核心，依据住院医师规范化培训内容与标准分专业实施。培训内容包括医德医风、政策法规、临床实践能力、专业理论知识、人际沟通交流等，重点提高临床规范诊疗能力，适当兼顾临床教学和科研素养。1专业理论（1）.公共理论包括医德医风、政策法规等,重点学习相关卫生法律、法规，

医学伦理学，医患沟通，循证医学和临床教学、临床科研的有

关基础知识。（2）.临床专业理论主要学习本专业及相关专业的临床医学基础理论和基本知识，

应融会贯通于临床实践培训的全过程。2.临床实践住院医师在上级医师的指导下，学习本专业和相关专业的常见病和多发病的病因、发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、处理方法和临床路径，危重病症的识别与紧急处理技能，基本药物和常用药物的合理使用。达到各专业培训标准细则的要求。

掌握临床通科常用的基本知识和技能，包括临床合理用血原则、心肺复苏技术、突发性疾病院前急救、姑息医疗、重点和区域性传染病的防治知识与正确处理流程。在培训第一年能够达到医师资格考试对临床基本知识和技能的要求。熟练并规范书写临床病历，在轮转每个必选科室时至少手写完成2份系统病历。

具体操作（以外科规培为例）五、住院医师培训体系按照《住院医师规范化培训细则》要求，培训内容包括：知识、能力、态度，对培训过程需进行规范管理，建立有效运行机制。岗前培训入科教育临床轮转临床带教教学查房病案讨论专业讲座技能培训（一）入科教育组织：由轮转科室负责安排内容：医德医风教育、科室介绍、规章制度、纪律要求、

临床工作路径、医疗工作要求（开医嘱、收病人、

辅助检查、病历书写、药物）、培训计划、临床

轮转、出科考核。管理：计划、时间、主讲人、内容、记录（二）临床带教在带教过程中应注意以下几点：1、负责带教的老师要树立良好的医德医风，建立良好的师生关系；2、培养学生建立良好的医患关系；3、教学讲课、教学查房和病例讨论相结合；4、严格规范基本操作技术；5、适时组织学生积极参与义务卫生活动。（三）教学查房1、带教老师提前设计、准备病历（常见病）、教案2、要求学生提前查看患者，熟悉所查病历，复习相关知识。3、前期准备：查房车（查体器械）、辅助检查资料、洗手液、病房、示教室、病人准备。4、病房查房站位：右侧：查房教师

左侧：住院医师、学生、护士5、学员汇报病例：力求简明扼要，重点汇报病历内容（姓名、性别、年龄、病程、病因、诱因、临床表现、主要症状，尤其疾病演变过程、对某些药物治疗反应、主要阳性体征、有鉴别诊断意义的阴性体征，辅助检查临床意义）6、教师补充问病史。（三）教学查房7、住院医做重点体格检查（查体手法、内容、顺序），不遗漏重要阳性体征及有鉴别意义的阴性体征，教师纠正学生查体。8、提供辅助检查资料：实验室检查结果、影像（X线、CT、MRI、超声等）、内镜、病理和其他辅助检查。9、讨论（回示教室、互动式讨论，以学生为中心、准备PPT）

（1）、讨论病例特点：阳性病史、有鉴别意义阴性病史、阳

性体格检查、有鉴别意义阴性体征、有临床意义的辅助检查结果

。

（2）、讨论进一步辅助检查。

（3）、讨论诊断分析、鉴别

诊断、治疗方案。10、教师用PPT、互动式、复习相关临床专业知识、进展。

（四）病案讨论1、讨论主持人应由教学经验较丰富的副主任医师及以上教师承担。2、主持人应事先做好备课,在讨论中按教学意图引导和组织学生就病史的完整性,必要的辅助检查,诊断和鉴别诊断及其依据,治疗方案的选择等组织学生讨论。3、病例讨论全过程应有书面记录,学生讨论时汇报病史,积极主动地作讨论分析发言,及时作好记录,对讨论情况由教学秘书全面总结,形成文字材料,入医院教学档案。4、讨论结束后,实习生应根据讨论情况,复习理论知识,及时消化吸收。基本操作带教规范：操作前----选择合适的病例，并对该患者的病情及预后等做到心中有数指导操作者做好操作前相关准备工作：①.了解患者病情及有无药物过敏史；②.复习并掌握该项操作的适应症、禁忌症、操作步骤及注意事项；③.操作所需用物及应急物品的准备；④.清洁洗手戴帽子与口罩；（五）技能培训操作中①.告知患者病情、操作目的、注意事项和可能出现的意外与处理方法，以取得同意和配合②.有重点的进行查体，认证患者是否适合做该项操作，摆好体位，进行操作的定位于定点③.严格按着操作规程，认真指导操作，包括操作步骤、方法、效果及医患沟通情况，要及时给予必要的纠正、补缺和应急处理，确保医疗安全④.操作结束时，指导住院医师为患者操作部位的处理，告知注意事项、严密观察病情变化，做好操作用物和污物处理，消毒手，填写检验申请单，标本送检。操作后①.对操作技能进行评价②.住院医师进行自我评价③.教师评价④.操作前准备、操作过程、操作能力、患者安全及医德医风等方面进行全面点评和指导，肯定成绩、进展、不足；⑤.对进行该项操作相关知识的提问与讲解。六、规培考核体系考核体系培训过程考核结业考核日常考核出科考核年度考核理论笔试临床能力考核（一）日常考核定义：对住院医师临床实践过程进行定性及定量评价特征：1、随机性：随时、随地（病房、技能室）2、可重复性：可反复多次进行3、可反馈性：可当场反馈并及时改进。日常考核方法：1、学习记录：手册、笔记、表现、点评；2、档案袋：对学习的评价、成绩、评语；3、综合评价：多角度、多维度；4、临床测验：接诊、技能操作、病历现场考核、指导、示范、点评。综合评估方法：综合分析学生的临床沟通能力、体格检查能力、人文素养、职业精神、临床判断能力、咨询能力、组织效率、临床综合能力。直接观察操作技能考核方法：1、对该临床技能适应症、相关解剖结构的了解及操作步骤的熟练程度；2、详细告知病人并取得书面同意；3、执行临床操作技能前的准备工作；4、作适当的止痛或安全的镇定；5、临床技能的实际操作能力；6、无菌技术；7、能够视需要寻求协助；8、执行临床操作技能后的相关处置；9、与病人沟通的技巧；10、是否顾及病人感受并具有职业素养；11、执行临床操作技能的整体表现。（二）出科考核是在完成科室轮转后按《住院医师规范化培训考核细则》由轮转科室在住院医师出科时进行有目标、时限、计划、质量要求的考核。考核内容包括八项内容，由专业基地/轮转科室组成考核小组，培训基地负责指导协调监督管理。出科考核基本原则学习目标----理解胜任力评价目的----突出胜任力评价方法----基于胜任力评价内容----呈现胜任力评价结果----测试胜任力评价导向----培训胜任力制定出科考核制度考核目的：强化培训过程考核，强调临床能力培养

将素质培养融入考核，将知识转化为能力考核小组：基地负责人、轮转科室负责人、教学秘书、