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文档简介

八一医院消毒灭菌检测制度1.背景为了保障医院患者和员工的健康和安全，并确保医疗质量和信誉，八一医院制定了消毒灭菌检测制度。2.目的制定本制度旨在规范医院消毒灭菌操作，确保消毒灭菌效果达标，预防医院感染。3.范围本制度适用于八一医院全院所有消毒灭菌工作，包括但不限于手术室、病房、检查室、药房等。4.消毒灭菌质控4.1.质控人员医院应指定专人负责消毒灭菌质控，制定责任清单，并定期进行职业培训和技能考核。4.2.消毒灭菌程序根据不同场所、工作和设备，制定消毒灭菌程序和检测要求，确保达到相关国家和行业规范。4.3.检测方法采用适当的方法对消毒灭菌设备、器械和环境进行检测，确保消毒灭菌效果符合要求。检测结果及时记录，并随时为相关人员查阅。4.4.不合格处理若检测结果不符合要求，应及时采取纠正措施并重新检测，同时将不合格情况上报质控人员和相关管理部门。5.质量保证5.1.质量目标医院设定消毒灭菌质量目标，并建立考核和考评机制，对各科室和个人的消毒灭菌质量进行评价。5.2.质量监督医院应建立健全的质量监督评估体系，以确保消毒灭菌工作符合相关国家和行业标准。对不符合要求的进行整改或处理。5.3.质量记录医院应建立完整的消毒灭菌质量记录管理制度，并保存至少5年备查。相关记录包括但不限于消毒灭菌检测记录、不合格记录、新员工培训记录等。6.职责分工医院内部相关部门应根据各自职责制定详细的工作计划和操作规范，并按照本制度执行。具体职责如下：6.1.医务部门负责制订消毒灭菌技术规范，并组织实施和检查医院消毒灭菌工作质量。6.2.护理部门负责组织、监督、检查各临床科室消毒灭菌工作情况，并及时报告不良情况。6.3.医疗器械质控科负责审核各科室提交的消毒灭菌检测记录，确保其符合相关标准，并定期对检测数据进行统计和分析。7.总则本制度实行“属地管理、程序化操作、切实可行、严肃处置、不断持续改进”的原则。医院会定期对制度进行评

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