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文档简介

失眠的认知行为干预第一页，共20页。失眠的认知行为干预荆州市精神卫生中心蔡德明第二页，共20页。睡眠的功能生态或环境裨益生理性复元优化觉醒的神经认知及情绪功能学习健康与生存第三页，共20页。睡眠觉醒的生理特征项目觉醒NREMREM脑电活动快波、低电压慢波、高电压快波、低电压眼动视觉相关缓慢、不规律快速肌张力+++0体温调节行为与生理调节仅生理调节生理调节减弱精神活动正常无或有限梦境第四页，共20页。与失眠相关的躯体状况系统示例心血管充血性心力衰竭肺部慢性阻塞性肺病肾脏与泌尿生殖慢性肾功衰前列腺肥大胃肠食胃管反流性疾病肌肉骨骼系统骨关节炎内分泌甲亢、糖尿病神经系统帕金森、脑血管疾病第五页，共20页。与失眠相关的精神疾病心境障碍：抑郁症、心里恶劣、双相障碍焦虑障碍：广泛性焦虑障、惊恐发作、PTSD精神障碍：精神分裂症物质滥用：酒精、镇静剂第六页，共20页。于失眠相关的药物与物质酒精、咖啡因、尼古丁抗抑郁剂氢化可的松B-受体激动剂B-受体拮抗剂茶碱性衍生物他丁类物质中枢神经兴奋药多巴胺受体激动剂第七页，共20页。失眠症适应性失眠症心理生理性失眠异型失眠症原发性失眠症睡眠卫生不良所致失眠症药物残留性所致失眠症躯体疾病所致失眠症第八页，共20页。失眠的认知——行为干预刺激控制疗法睡眠限制疗法放松训练不合理的睡眠相关信念的重建睡眠卫生教育第九页，共20页。刺激控制疗法加强睡眠环境2睡意之间的条件反射的一套措施第十页，共20页。具体技术①只有感到睡意并且打算睡觉时才上床②如卧床10-20分钟（不要看表，约相当于两次试图睡觉时间）仍不能入睡，起床离开卧室。有睡意时则回来睡③不要上床做睡眠以外的事④早晨闹钟定时起床⑤白天不要打盹或小睡第十一页，共20页。睡眠限制疗法增加睡眠动力，增强悔恨能力的一套睡眠练习第十二页，共20页。具体技术①限制在床上的觉醒时间，心报告每天平均实际睡眠小时数为依据制定严格的在床上的时间表。②若睡眠效率（实际总睡眠时间/卧床时间*100%）不低于85%，可以提前15—30分钟来增加卧床时间。③无论一夜睡多长时间，定时起床。④若治疗10天后睡眠效率低于85%，将睡眠时间推迟15—30分钟。第十三页，共20页。放松训练可以降低睡眠中的觉醒度和改善夜间睡眠质量的技巧性训练。第十四页，共20页。具体方法：①每天练习放松肌肉，循序渐进的放松训练。②应用安慰性的想象去代替觉醒性精神活动，回避创入性的观念，从而减轻患者的睡前反复思虑。第十五页，共20页。不合理的睡眠机关信念的重建识别、挑战与替代不合理的关于睡眠与睡眠缺乏的功能障碍性信念和态度。这些信念会提高觉醒水平增加肌张力，不利于睡眠，更进一步加强不合理信念第十六页，共20页。具体技术1、评估休息好所需的睡眠小时数。2、过分的预期性焦虑，睡眠不能被控制，3、离床恐惧，担心一会儿想睡时睡不着。第十七页，共20页。睡眠卫生教育提倡改善睡眠的行为，限制不利于睡眠的行为第十八页

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