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文档简介

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篇1:压疮危急因素评估表及压疮报告单

压疮危急因素评估表及压疮报告单

科室

床号

姓名

住院号

年龄

性别

诊断

入院时间

压疮部位

压疮分期

压疮大小:长

宽深cm

压疮部位

压疮分期

压疮大小:长

宽深cm

压疮部位

压疮分期

压疮大小:长

宽深cm

发生科室

1、院外带入

2、科内发生

3、其他科发生

申报目的:

1、备案

2、备案+会诊

Braden

Scale:

感觉

潮湿

活动方式(身体活动程度)

活动力量(掌握或转变姿态的力量)

养分

摩擦/剪切力

1、完全受限

2、极度受限

3、轻度受限

4、没有转变

1、始终浸湿

2、潮湿

3、间或浸湿

4、很少浸湿

1、卧床

2、轮椅

3、间或行走

4、常常行走

1、完全不能移动

2、重度受限

3、轻度受限

4、没有转变

1、特别差

2、可能不足

3、充分

4、养分摄入极佳

1、已存在问题

2、潜在问题

3、没有明显问题

评分标准:最高23分,最低6分,15-18分低级危急,13-14分中度危急,10-12分高度危急,〈9分特别危急

当前护理措施:

1、正确使用预防压疮的用具:R型垫□三马气垫床□压疮贴□其它□

2、翻身Q2h,避开局部受压。

3、保持皮肤清洁与干燥

4、留意全身养分

5、严格交接班制度,每班进行皮肤评估,必要时做好记录

6、其它

皮肤状况有无告知家属:

评估时间:

责任护士签名:

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护士长签名:

主管部门签名:

日期:

压疮转归状况:

新发压疮(有□无□),压疮发生

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