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文档简介

儿童流感诊疗和治疗专家共识正黏病毒科-流感病毒A(甲)型——宿主广泛,感染人和动物,数次引发世界性大流行B(乙)型——人和海豹,致病性低C(丙)型——人和猪,致病性低,症状轻微A(甲)型流感病毒血凝素蛋白(HA)——18种亚型介导病毒颗粒进入细胞诱导宿主产生保护性中和抗体神经氨酸酶蛋白(NA)——11种亚型子代病毒释放抗流感药品靶蛋白M2蛋白——烷胺类药品靶蛋白病原学靶细胞:呼吸道黏膜上皮细胞复制周期:8小时过程:吸附、穿膜、脱壳、转录、复制、组装、成熟、释放结果:细胞坏死、病毒血症、诱导炎症因子表示发病机制分区域确定流感疫苗接种最好时间北方每年1-2月单一年度高峰南方每年4-6月单一年度高峰中间区域每年1-2月和6-8月双周期高峰传染源与传输路径患者和隐性感染者呼吸道飞沫+接触潜伏期1-4d,潜伏期末到发病急性期有传染性高危人群孕妇、婴幼儿、老年人、特定慢病患者流行病学发烧,体温可达39~40℃,伴畏寒、寒战头痛、肌肉酸痛、极度乏力、食欲减退咳嗽咽痛、鼻塞流涕儿童恶心、呕吐、腹泻等消化道症状较常见无并发症,3~7d缓解,1~2周恢复重症患儿多在5~7d出现肺炎,体温连续＞39℃,多器官功效衰竭临床表现及诊疗病毒抗原检测快速诊疗方法假阴性,初步参考病毒核酸检测灵敏度和特异性高,2h可判定分型阴性结果不能排除病毒分离——金标准,灵敏度低血清学——回顾性诊疗IgG≥4倍临床表现及诊疗疑似:流感流行季节发烧伴急性呼吸道症状或体征发烧伴基础肺疾病加重住院患者恢复期又出现发烧,伴或不伴呼吸道症状确诊:疑似+≥1项试验室检测（+）诊疗标准重症:确诊+≥1项下述情况神智改变呼吸困难或频率增快脱水少尿血压氧分压胸片CK、CK-MB器官功效不全判别诊疗肺炎重症病例2/3出现肺炎,部分发展为ARDS混合细菌感染以肺链为主肌肉损害良性肌炎可自愈,监测肾功效横纹肌溶解少见,尽早透析诊疗肾脏损害肌酐增高、急性肾衰、Goodpasture对症透析诊疗中枢神经系统损害Reye综合征、格林巴利综合征、脑膜炎心肌炎与心肌损害肝功效损害并发症高危原因年纪＜2岁长久接收阿司匹林诊疗肥胖、慢性基础病、免疫缺点标准发病48h内尽早开始抗病毒药品应用指征确诊/疑似+并发症高危原因/发病48h后标本检测（+）疑似病例+发病48h后无改善缩短病程,降低危险性,有亲密接触史诊疗诊疗抗病毒药品神经氨酸酶抑制剂M2离子通道阻滞剂仅对甲流有作用,不提议单用作用机制选择性抑制流感病毒表面神经氨酸酶活性,阻止病毒复制和释放种类奥司她韦（口服）、扎那米韦（吸入）、帕拉米韦（静脉）不良反应胃肠道症状、咳嗽、支气管炎、疲惫及神经系统症状推荐剂量和使用方法诊疗种类:三价灭活流感疫苗（TIV）:0.25mL（6-35月龄）0.5mL（≥36月龄）接种剂次:6月龄-8岁儿童:首次接种需2剂次（间隔≥4周）,上季接种过只需1剂次8岁以上:仅需接种1

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