CRRT金宝常见报警和对策教学课件

CRRT金宝常见报警和对策CRRT金宝常见报警和对策第1页红色:警告性警报-病人危险程度最高需要操作者快速采取方法诊疗处于暂停状态红色:故障性警报-安全系统故障需要操作者快速采取方法诊疗处于暂停状态黄色:警示性警报-需要采取方法使诊疗继续需要操作者采取对应方法血泵和抗凝剂泵仍然正常工作黄色:提议性警报-安全系统信息提醒一个安全系统认为操作者应该了解情况诊疗正常进行PRISMAFLEX警报分级©,Gambro2CRRT金宝常见报警和对策第2页动脉压-50to–150滤器压+100to250废液压>+50to-150静脉压+50to150压力监测——实时监测压力©,Gambro3CRRT金宝常见报警和对策第3页病人个体差异血压体形通常情况血球比容取血位置、血管条件和双腔插管粗细和长度诊疗模式选择和流速设定压力监测——影响压力原因©,Gambro4CRRT金宝常见报警和对策第4页预充阶段诊疗开始阶段诊疗连续阶段结束阶段©,Gambro5CRRT金宝常见报警和对策第5页预冲自检未经过关键原因:排气室监控管路

与回输压力传感器连接有泄漏,重新连接。按

“重新测试”。©,Gambro6CRRT金宝常见报警和对策第6页排气室监测管路与回输压力传感器连接有泄漏,重新连接。按

“重新测试”。连接时注意关键点:排气室监测管路连接头水平位插入回输压力传感器连接口,轻转固定钮,再次推入排气室监控管路连接头,用固定钮固定。©,Gambro7CRRT金宝常见报警和对策第7页预充阶段诊疗开始阶段诊疗连续阶段结束阶段©,Gambro8CRRT金宝常见报警和对策第8页输入压力范围应选择负值范围如选择压力范围正确请选择确定输入压介于-10mmhg至+10mmhg之间©,Gambro9CRRT金宝常见报警和对策第9页如输入压（动脉压）选择范围为正值,该报警一定会出现,只能按“忽略”键继续诊疗,并在该次诊疗过程中任何报警后均会跟出无法检测输入压力报警,且每次需按“忽略”键继续诊疗。©,Gambro10CRRT金宝常见报警和对策第10页使用中心静脉导管进行CRRT诊疗应选择负值输入压力范围故请按“取消”键©,Gambro11CRRT金宝常见报警和对策第11页输入压（动脉压）负值变小或上升到正值,应检验导管/血路管连结处有否松动或脱开;生理盐水做血泵前冲洗时必需增加生理盐水输出时阻力,避免输入压忽然升高。©,Gambro12CRRT金宝常见报警和对策第12页导管位置偏移、动脉血路管扭折等—调整;患者咳嗽、体位改变等—一过性;血流速过高—调整与导管相匹配血流速;导管或血路管凝血—必需时更换导管或耗材。©,Gambro13CRRT金宝常见报警和对策第13页患者翻身或移动可能引发:导管动脉采血端被夹闭;导管位置偏移、动脉血路管扭折受压等造成血泵前供血障碍。患者咳嗽或吸痰致引血不畅。©,Gambro14CRRT金宝常见报警和对策第14页导管功效不良:导管动脉端侧孔与与血管壁相贴;导管动脉端血栓形成。血路管动脉泵前段血栓形成。©,Gambro15CRRT金宝常见报警和对策第15页输入压力接头前段血路管内血栓形成

输入压力显示极端负值©,Gambro16CRRT金宝常见报警和对策第16页导管构造动脉端静脉端侧孔侧孔短期聚氨酯双/三腔一般流量侧孔易堵塞动脉端静脉端末端孔末端孔短/長期聚氨酯/硅酮单/双腔高流量末端不易堵塞©,Gambro17CRRT金宝常见报警和对策第17页DolphinsurfaceDolphin®表面涂层

聚亚安酯-聚二甲基硅氧烷聚合物（能提供更平整顺滑表面;海豚涂层还有仿人类细胞亲水/疏水表面化学“微区域”特征,深入改善包含降低凝血等生物相容性）NotapprovedinUSCathetercrosssectionGamCath-

表面涂层设计

©,Gambro18CRRT金宝常见报警和对策第18页导管标准材料(无涂层导管)Dolphin–微区域表面材料表皮葡萄球菌48小时后生长情况(startingconc.30*106ml)GamCathMC导管新海豚涂层预防细菌生长证实（SEM研究）©,Gambro19CRRT金宝常见报警和对策第19页©,Gambro20CRRT金宝常见报警和对策第20页双腔导管使用注意点双腔导管使用时需注意:留置导管动静脉端在体表位置,尤其对带侧孔导管更需要注意其体表位置,以尽可能降低透析导管动脉端侧孔与血管壁相贴,更有利于引血通畅。（静脉端靠中心侧）©,Gambro21CRRT金宝常见报警和对策第21页©,Gambro22CRRT金宝常见报警和对策第22页©,Gambro23CRRT金宝常见报警和对策第23页导管流量判定©,Gambro24CRRT金宝常见报警和对策第24页快速调高血流速;设定血流速超出导管设计流速。排除以上很多原因仍无法处理输入压力极端负值报警,应检验输入压力感应器。©,Gambro25CRRT金宝常见报警和对策第25页PrismaFlex机器工具

栏里有自动调校功效

如需手动调校:

1、按停止键,使血泵停转;

2、用血管钳夹闭动脉采样

口前段血路管和输入压接头

后段血路管;

3、将输入压力接头取出;

4、用无菌注射器抽取无菌

生理盐水1ml从采样口注入;

5、重新安装输入压力接头,

松开血管钳;

6、按“继续”键进行诊疗。©,Gambro26CRRT金宝常见报警和对策第26页血路管在输入压力接头和血泵之间扭结或夹闭;

©,Gambro27CRRT金宝常见报警和对策第27页血路管在输入压力接头和血泵之间扭结或夹闭;©,Gambro28CRRT金宝常见报警和对策第28页预充阶段诊疗开始阶段诊疗连续阶段结束阶段©,Gambro29CRRT金宝常见报警和对策第29页血流速过低;动脉血路管与导管脱开;输入压力接头安装不到位或传感器卡座内有碎片;生理盐水做泵前冲洗时流量全开放,致输入压忽然上升;按“忽略”按钮忽略该报警60秒。严密监控!©,Gambro30CRRT金宝常见报警和对策第30页血流速过低、动脉血路管与导管脱开;血泵与滤器压力接头之间管路扭折;生理盐水做泵前冲洗时流量全开放,致输入压忽然上升、滤器压下降。©,Gambro31CRRT金宝常见报警和对策第31页血泵与滤器压力接头之间管路扭折造成滤器压下降。生理盐水做泵前冲洗时流量全开放,致输入压忽然上升、滤器压下降。©,Gambro32CRRT金宝常见报警和对策第32页按“停止”键,机器五个泵头全部停转达60秒。

按“继续”键,恢复正常运转。©,Gambro33CRRT金宝常见报警和对策第33页血流速过低;

排气室监测管路与回输压力监测端口连接松动泄漏;

回输压力监测保护帽进水;

回输管路与导管分离。©,Gambro34CRRT金宝常见报警和对策第34页排气室监测管路与回输压力监测端口连接松动泄漏;按“停止”键,取下排气室监测管路与回输压力监测端口重新连接,连接时注意排气室监测管路水平位推入后再旋转固定钮。©,Gambro35CRRT金宝常见报警和对策第35页回输压力监测保护帽进水;按停止键,取下排气室监测管路,用血管钳（双保险）夹住排气室下段管路,卸下连接静脉压力端口保护帽,用空针筒往保护帽里注入空气排除水分,重新连接排气室监测管路与回输压力监测端口,松开血管钳,按“继续”键开始诊疗。©,Gambro36CRRT金宝常见报警和对策第36页患者翻身或移动可能至回输管路扭曲、受压;

导管在静脉内位置偏移、导管静脉端凝血;

患者咳嗽或正在吸痰;

血流速设定流量超出导管设计流量;©,Gambro37CRRT金宝常见报警和对策第37页患者翻身或移动可能至回输管路扭曲、受压;

导管在静脉内位置偏移、导管静脉端凝血;

患者咳嗽或正在吸痰;

血流速设定流量超出导管设计流量;假如压力在8秒之内恢复正常则报警自动清除。©,Gambro38CRRT金宝常见报警和对策第38页PRISMAFLEX其它相关报警©,Gambro39CRRT金宝常见报警和对策第39页本配套使用时间达72小时或

处理液体达780公升后必需更换配套©,Gambro40CRRT金宝常见报警和对策第40页©,Gambro41CRRT金宝常见报警和对策第41页造成原因是称上悬挂液袋晃动,或者连接液袋导管夹闭或扭折;更换液袋时候尽可能保持液袋平稳;正常运转时称上尽可能不要触碰或晃动。©,Gambro42CRRT金宝常见报警和对策第42页选择“更换液袋”

1、先拉出“称“;

2、夹闭液袋管夹和液路连接管夹;

3、分离液袋和液路管连接;

4、更换液袋并连接液袋和液路管;

5、打开液袋管夹和液路连接管夹;

6、”称“复位,注意尽可能降低晃动。

继续诊疗。正确更换液袋操作步骤©,Gambro43CRRT金宝常见报警和对策第43页造成原因是在未拉开秤情况下,对废液袋进行放水或者未排除造成病人液体过多增加或者丢失这个报警;正确实施更换液袋操作、保持称稳定。对应操作:按“停止”键并更换配套或结束诊疗。尝试矫正报警次数已超出设定3小时内10次限制!©,Gambro44CRRT金宝常见报警和对策第44页©,Gambro45CRRT金宝常见报警和对策第45页1、按”释放管路夹“,出现调整排气室后,按下该键,然后按向上键把回输压力调整到负值以下,以后再次按“释放管路夹”,听到管路夹释放后,按“继续”键开始诊疗;2、如碰到大量气泡,可在系统工具里选择“调整排气室”,把静脉壶液面调整上去;3、或者先把血泵停止,然后把静脉壶保护帽地方断开,用20ml针筒抽闲气,进行排气。释放管路夹©,Gambro46CRRT金宝常见报警和对策第46页按“忽略”按钮忽略该报警60秒,严密监控!©,Gambro47CRRT金宝常见报警和对策第47页警告:检测到漏血原因:滤器破膜;

废液管路中有气泡等。警告:假如