内科学主治医师专业303实践能力2022全2练习

1、患者，45岁，因“乏力，左上腹饱胀1个月”入院。查体：轻度贫血貌，皮肤未见瘀点瘀斑，全身浅表淋不大，肝肋下未及，脾肋下8cm，质硬。<1><2>CD、消化系统BF、性肝炎相关标志物检<3>、若患者无疫水接触史，未吃生鱼，无嗜酒史等，性肝炎等指标正常，血常规示：WBC20×109/L，Hb100g/L，PLT180×109/L。为进一步明确诊断，以下检查要做的是BCTC、核型分<4>DF、2、患者，，25岁。发热，乏力伴间断鼻衄，皮肤黏膜有点，体温最高40℃，不规则热，2Hb72g/L，WBC28.0×109/L，Plt22×109/L<1>、为寻找发热及原因，下列哪些检查应该马上进行且有重要诊断意ACTCEXF<2>85%，胞浆中有大小不急颗粒，可见Aure小体，POX强阳性，PML/RARα融合阳性。胸片：双下片散在阴影。该患者的诊断为D、肺部<3>A、B、E<4>C、严重E<5>、如果怀疑有DIC，下列哪些检查有诊断价值A、时间二、1、患者，女性，14岁，发现颈部淋肿大伴乏力3个月。两颌下、颈部、腋窝及淋均<1><2>A、SBBB、PASC、AS-DNCED、NAP175E、POX<3>A、FABD、MICE、核型检<4>2、女性患者，26岁，牙龈伴乏力7天，近2日皮肤出现片状瘀斑。检查：白细3.4×109/L25×109/L，Hb70g/L1.5g/L；骨髓有核细胞增生明显活跃，0.85Aure<1>、患者的主要原因A、<2>B、DAC、HA<3>、该患者检查，下列哪项符3、女性，24岁。牙龈伴过多1年，下肢皮肤散在点及瘀斑，血红蛋白72g/L，白细<1><2><3>、若该患者治疗中出现严重，首选治BE4、患者女，16岁，量多，1年来逐渐面色苍白，乏力，Hb70g／L，部分红细胞大小不等，中心淡染；骨髓粒幼细胞减少。<1>C、再生性贫D、珠蛋白生成性贫E<2>A<1>C、总铁结合力升D、骨髓铁染色显示骨髓小粒<2><3>A、7B、3E、1裂。浅表淋未触及，肝脾不大。检查：血红蛋白70g／L，网织红细胞计数0.005，血片示小细胞低色素性贫血改变，铁6.2μmol／L，总铁结合力92μmol／L，粪便检查钩虫卵(+)。<1>AC<2>E、铁上升<3>C、铁恢复正常7、，15岁，自幼贫血，查体：巩膜轻度，肝不大，脾肋下1cm，化验Hb80g／L，网织红10％，WBC5.0×109／L，PLT200×109／L，红细胞内可见海因小体，红细胞脆性试验和自体溶血<1>C、酸激酶缺乏<2>EROUS<3>B、防治8、，16岁。黄疸贫血伴关节疼痛2个月，体检巩膜，脾肋下3cm，HGB62g/L，白细胞和血小板正常，网织红细胞0.25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验。<1>E、再生性贫<2>AC、CoombsE<3>BE<4>1A三、1、，25岁。发热，牙龈，皮肤瘀点、瘀斑5天，胸骨压痛明显，肝脾不大。Hb50×109/L，PLT20×109/L0.9，考虑为急性淋巴细胞白血病。符合其BAuerE、再生性贫3ITP20×109/L200E61【答案解析】引起脾肿大的原因有性疾病、免疫性疾病、淤血性疾病、血液系统疾病、脾的疾病【答疑编 【答案解析】引起脾肿大的常见原因有性疾病、肝胆脾疾病，因此这些疾病相关的检查都应该【答疑编 【答案解析】根据患者资料，考虑慢淋或慢粒可能大，因此需要完善骨髓细胞形态学、骨髓细胞【答疑编 【答案解析】（甲磺酸伊马替尼）能特异阻断ATP在ABL激酶上的结合位置，使酪氨酸残基不BCR-ABL 【答疑编 【答案解析】患者发热、，查体肝脾不大，检查示血三系减少，骨髓增生活跃，以颗粒增AuerAuer【答疑编 M3【答疑编 【答疑编 1【答案解析】患者表现为多部位淋肿大、肝脾大，白细胞增高而红细胞、血小板减少，骨髓增生活跃，提示为白血病；AuerANLL，A【答疑编 【答案解析】【答疑编 【答疑编 【答案解析】VP方案(长春新碱、)，儿童缓解率80%～90%，成人50%。目前常采用的是 0.85，其胞浆内充满粗大、染紫红色的嗜天青颗粒，可见较多的Aure小体，可推断为AML-M3。是因为血小板减少和凝血异常。【答疑编 DIC，A（ATRA）能诱导白血病细胞株（HL-60）APL【答疑编 【答案解析】M3常见 【答案解析】特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种原因不明的获得性性疾病，以血小板减【答疑编 70％～90％。其机制为：性，停药或减量后复发或需较大剂量(10mg/d以上)才能维持者；③对糖皮质激素应用有者；④51Cr【答疑编 骨髓染色显示骨髓小粒可染色铁，铁粒幼细胞减少。【答疑编号【答疑编号,点击提问】【答疑编 【答疑编 【答案解析】贫血患者纠正后至少需要维持治疗4～6个月，或者铁蛋白恢复到50μg/L以补充DD【答疑编号,点击提问】【答案解析】粪便检查钩虫卵(+)，为钩虫病。治疗根本措施应驱虫【答疑编 【答疑编 【答案解析】补铁最终目的应是补足机体铁【答疑编号,点击提问】6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症表现为溶血性贫血，海因小体的形成是由于氧化胺或硝基类化合物，慢性肝病【答疑编 6-磷酸脱氢酶的活性。可用【答疑编 【答疑编号,点击提问】【答案解析】溶血性贫血是由于红细胞破坏速率增加（缩短），超过骨髓造血的代偿能力而发