心理咨询师常见案例问答题及参考答案

第第10页常见案例问答题及参考答案三级诊断技能部分（知识题）一、在对该求助者进行心理咨询时，如何确定谈话的内容和能该求助者主动提出的求助内容。心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题，进行谈话。上级心理咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标。谈话目标中若有一个以上的内容，应分别处理。二、在咨询中应避免出现的不恰当的提问方式是什么？（1、避免提问“为什么”的问题。2、避免多重选择性问题。3、避免多重问题。4、避免修饰性反问。5、避免责备性问题。6、避免解释性问题。三、及该求助者进行谈话时，对会谈内容的选择应把握什么能适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣。对求助者的病因有直接或间接的针对性。对求助者的个性发展或矫正起关键作用。对深入探索求助者的深层病因有意义。对求助者症状的鉴别诊断有意义。题有帮助。在选择谈话内容时有一大禁忌，即不可把精神分裂症的症状作为谈话和讨论的内容。助者的精神状态和行为特点。（态度必须保持中性。提问中避免失误。在摄入性谈话中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话。不能用指责、批判性语言阻止或转移该求助者的谈话内容。在摄入性谈话后不应给出绝对性的结论。解。五、如何对该求助者的心理活动进行定性分?析（三级技能P26-29）理活动在形式和内容上及客观环境保持一致，符合统一性原则；各种心理过程之间协调一致；其个性相对稳定，故其心理活动在正常范围。治愿望而主动求医。识到自己的心理行为异常，也能分析其产生的原因，希望通过一定的方法来解决。三级咨询技能部分（知识题）一、在咨询时，怎样和求助者建立良好的咨询关系？（1、建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。2、正确的咨询态度是建立良好咨询关系的重要基础。3、建立良好关系的途径及方法是：尊重热情真诚共情积极关注级技能正确理解和使用共情，应当注意以下几点：1、咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架。2、咨询师必要时要验证自己是否做到共情。3、表达共情要因人而异。4、表达共情要善于使用躯体语言。5、表达共情要善于把握角色。6、表达共同应考虑到求助者的特点和文化背景。三、怎样和该求助者商定咨询目（首先向该求助者介绍咨询目标的内容及制定的原则。根据咨询目标的有效特征，按照属于心理学范畴的、积极的、具体(量3．咨询目标是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定。当求助者及咨询师的意见不一致时，以求助者的意见为主。咨询师应对咨询目标进行整合。最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来。咨询目标制定后，经双方认可，可以进行修改。级技能咨询目标由心理咨询师及求助者共同商定具体可行积极4．双方可以接受56．可以评估7.多层次统一咨询目标可以进行修改，但需双方重新商定。五、有效咨询目标的基本要素包括哪些内容？（具体可行可以评估积极双方可以接受属于心理学性质多层次统一级技能1、诊断阶段：建立咨询关系进行心理诊断确定咨询目标，制定实施方案2、咨询阶段：帮助求助者改变其不适应的认知，情绪或行为3、巩固阶段：布置家庭作业商定下次咨询的主题和时间等做好咨询的回顾总结巩固咨询成果做好追踪研究七、怎样和该求助者商定咨询方首先向该求助者介绍咨询方案的内容及制定的原则。最终制定的咨询方案以文字或口头形式固定下来。咨询方案制定后，经双方认可，可以进行修改。八、咨询时及求助者商定的咨询方案主要包括什么内容？（包括以下内容：1、咨询目标2、双方各自的特定责任、权利及义务3、咨询次数及时间安排4、咨询的具体方法、过程和原理5、咨询的效果及评价手段6、咨询的费用7、其他问题及有关说明九、请说出面质技术的定义和求助者的常见矛1、面质，又称质疑、对质、对峙、对抗、正视现实等，是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾。2、常见矛盾有：言行不一致理想及现实不一致前后言语不一致咨访意见不一致1、要有事实依据。2、避免个人发泄。3、避免无情攻击。4、以良好咨询关系为基础。5、可用尝试性面质。十一、在本案例中，应用面质技术的目的是什?么（三级技能P87）促进该求助者对自己的感受、信念、行为等深入地了解。激励该求助者解除防卫、掩饰心理，面对现实，并由此产生富有建设性的活动。3促进该求助者明确自己的资源，并善加利用。质。1在于增强自我防御。2、表现形式：讲话程度上的阻抗，包括沉默、赘言等。讲话内容上的阻抗，包括交谈、情绪发泄、谈论小事、假题问题。讲话方式上的阻抗，包括健忘、顺从、控制话题、最终暴露等。咨询关系上的阻抗。十三、阻抗产生的原因是什（到咨询师的某种赞同意见的动机。其二，该求助者具有想证实自己及众不同或咨询师对自己无能为力的动机。其三，该求助者并不具有发自内心的求治动机。十四、请写出阳性强化法的工作程序。（三级技能P111）1、明确治疗的靶目标2、监控靶行为3、设计新的行为结果4、实施强化十五、请写出阳性强化法的原理。（三级技能P112）1、行为主义认为一个习得行为如果得以持续，一定是被它的结果所强化。2、如果建立或保持某种行为，必须对其施加奖励。3、以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为，这种方法就是阳性强化法。1、靶目标越具体越好，应当可以客观测量及分析。2、注意靶行为的直接后果对不良行为的强化作用。3、当求助者出现适当行为时及时给予强化。4、内外强化物要同时使用，对求助者要有足够的吸引力。1、心理诊断阶段：寻找求助者的不合理信念。2、领悟阶段：实现三点领悟：是信念而不是诱发事件本身引起了情绪及行为后果。求助者对自己的情绪和行为反应应负有责任。3、修通阶段：及不合理信念辩论。合理情绪想象技术。家庭作业其他方法4、再教育阶段：重建心理及行为模式。十八、如果使用合理情绪疗法，请说出原理是什么？（1、合理情绪疗法原理：合理情绪疗法是美国心理学家埃利斯（创造的一种心理治疗理论和方法，通过纯理论分析和逻辑思辨的途径，改ABC论。A，B，C2、ABCACB情绪困扰和神经症；治疗核心是通过改变不合理的信念来改变、控制情绪及行为结果。级技能P133）咨询结果的评估可以从以下几个维度进行：求助者对咨询效果的自我评价。求助者社会生活适应状况改变的客观现实。求助者周围人士的评估。求助者咨询前后的心理测量结果的比较。咨询师的评定。二十、结合本案例，对咨询效果评估的时间和方法如何把?握（三级技能P133）1．对咨询效果评估的时间：(11(2)在咨询结束前评估；(3)在咨询后追踪复查时评估。2．对咨询效果评估的方法：(1)对照咨询前后心理测验的结果进行评估；(2)根据该求助者自我报告进行评估；根据该求助者家人、朋友、同事的报告进行评估；(5)根据咨询师对该求助者各方面的观察进行评估。二十一、本案例中，心理咨询师使用多种方法，其有效性的共同因素是什么？（三级技能P136）1、咨询师及求助者之间建立的和谐、信任关系，这是最基本的共同点。2、求助者求治的强烈动机、积极态度。3、有一套双方都相信的理论和方法。4、咨询师本身的特征。5、促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。二十二、心理咨询的效果通过何种机制起作用？（1、宣泄疏导求助者的情绪而缓解压力。2、鼓励求助者倾诉内心痛苦并进行针对性的指导。3、探询求助者的潜意识并使求助者领悟。4、协助求助者改进认知结构，学会合理思维。5、通过学习及训练建立积极、合理、有效的行为模式。6、帮助求助者排除心理障碍，促进自然复愈及成长。二十三、咨询对象一般应具有的特征有哪（智力正常2、年龄适宜3、内容合适4、人格正常5、动机正确6、信任度高7、行动自觉8、匹配性好二十四、如果心理咨询师缺乏帮助这类求助者的经验，在转介时需注意什么？（三级技能146）1业道德，明智地转介。2、首先征求该求助者的意见，向其说明转介的原因或理由。3、向该助者介绍新咨询师的有关情况。4、向新咨询师介绍该求助者的情况，但不应透露隐私情况。5、一般不干预新咨询师的活动。6二级咨询技能部分（知识题）1、学习放松技巧2、构建焦虑等级3、实施系统脱敏二、使用系统脱敏法的注意事项是什么？（二级技1虑等级表，然后对每个等级表实施系统脱敏2、系统脱敏时求助者想象次数的多少，依个体、情境的不同而不同3、焦虑等级应合理，每个等级之间的跨度不能太大，可以将焦虑等级划分得细一些4、当不能用想象和放松的方法降低焦虑水平时，可考虑改用其他方法1、满灌疗法又称冲击疗法，是暴露疗法之一，是用来治疗恐惧和其他负性情绪反应的一类行为治疗方法。2、满灌疗法的原理是：迅速地将求助者置身于最恐惧的对象或情境中，必然引起求助者最强烈的恐惧或焦虑反应，对这种强烈而痛苦的情绪，咨询师不给予任何强化，任其自然，迫使导致强烈情绪反应的内部动因逐渐减弱乃至消失，情绪反应自行减轻直到消除，即所谓消退性抑制。1、筛选确定治疗对象，排除不适合的求助者；2、签订治疗协议；3、治疗准备工作；4、实施冲击治疗。1以记录2、将这种记录转换为数据、图形或声、光等反馈信号，使求助者了解其生理状态3躯体机能4、通过调节生理状态，达到消除紧张、焦虑、恐惧等情绪，防治其他疾病的目的六、认知行为疗法的原理是什么？（二级技1、认知行为疗法认为，认知过程决定着行为的产生和情绪的变化；2的改变；认知和行为的恶性循环，会使心理问题变得越发严重；3、认知行为疗法，是在认知和行为及情绪之间建立一种良性循环的过程。七、贝克和雷米的认知疗法，其工作程序是什么？（1、建立咨询关系2、确定咨询目标3、确定问题：提问和自我审查的技术4、检验表层错误观念：建议、演示和模仿5、纠正核心错误观念：语义分析技术6、进一步改变认知：行为矫正技术7、巩固新观念：认知复习八、按照贝克的理论，求助者的歪曲认知包括什么？（1、主观推断：没有支持性的或相关的根据就做出结论，包括“灾难化”或在大部分情境中都想到最糟糕的情况和结果。2、选择性概括：仅根据对一个事件某一方面细节的了解就形成结论。在这一过程中其他信息被忽略，并且整体背景的重要性也被忽视。这其中所包含的假设是那些及失败和剥夺有关的事件才是重要的。3不相似的事件或情境中。4、夸大和缩小：用一种比实际上大或小的意义来感知一个事件或情境。5向。6人的本质。7、极端思维：用全或无、非白即黑的方式来思考和解释，或者按不是/就是两个极端来对经验进行分类。九、本案例中亦可使用求助者中心疗法，请简述求助者中心疗法咨询过程的各个阶段（第一阶段：求助者对个人经验持僵化和疏远态度阶段，求助者不愿主动寻求治疗和帮助。第二阶段：求助者开始“有所动”阶段。第三阶段：求助者能够较为流畅地、自由地表达客观的自我。第四阶段：求助者能更自由地表达个人情感，但在表达当前情感时还有顾虑。第五阶段：求助者能够自由表达当时的个人情感，接受自己的感受但仍然带有一些迟疑。第六阶段：求助者能够完全接受过去那些被阻碍、被否认的情感，他的自我及情感变得协调一致。第七阶段：求助者几乎可以不需要咨询师的帮助，就可以继续自由地表达自己。1、社会接纳程度评估评估内容：求助者的社会适应程度自我接纳程度评估评估内容：自述症状及问题的减轻或消除情况3、随访调查评估内容：评价原来的诊断分析是否正确，帮助指导是否有效。状态在线#4使用道具发表于2009-4-2917:09资料短消息加为好友案例相关问题（三级部分）（1MMPI鉴别精神病的依据。EPQSCL-90及程度。SASSDS二、还应收集该求助者哪些方面的资1．该求助者的出生情况及婚恋情况。该求助者以往解决问题的行为模式。该求助者的早年回忆，有无负性情绪记忆。该求助者对未来的希望。该求助者性欲的发展及性生活的相关情况。该求助者的生活状况。该求助者的社会交往情况。该求助者的娱乐活动。该求助者个人内心世界的重要特点。该求助者的家族史。该求助者的疾病史。该求助者的家庭成员关系。141严重疾病；(3)父母感情融洽；(4)父母管教严厉，做事追求完美。2(3)没有要好的朋友；(4)学习、就业很顺利。四、对该求助者目前的身心和社会功能状态进行整对该求助者目前的状态进行如下整理：1、精神状态：紧张不安、注意力无法集中、记忆力下降、2、生理功能改变：即躯体异常感觉：心慌、脖子僵硬、疲劳、食欲和睡眠问题3、社会功能状况：妨碍求助者恋爱、工作受到影响、影响人际交往证比较，请将本案例收集到的（P23）1、求助者的主诉：近一年多焦虑、紧张，情绪低落，注意力不集中，伴失眠2、家属报告：求助者家庭优越，从小教育严格，懂事听话。性格较内向、胆小怕事，追求完美。学习成绩优良。3（1耳聋、掉头发，什么都干不下去，失眠，一天睡两三个小时。感到毕业渺茫，没心思找工作。45、心理测验：SAS：70，重度焦虑EPQ粗分TP840E735N2070L640EPQ的结果：典型内向、典型情绪不稳定SCL-903.83.23.96、其他。六、一般心理问题的诊断依据举例：对该求助者的诊断是：一般心理问题。诊断依据：自知力，主动就医，并且没有表现出幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。责、紧张、焦虑。1基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降。联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。七、严重心理问题的诊断依据举例：诊断：严重心理问题。诊断依据：1、按病及非病的三原则，排除精神病。2、症状表现：主要心理症状是：内心痛苦、情绪低落、心烦、后悔、委屈、气愤、兴趣下降、注意力不集中。主要躯体症状是：食欲下降、入睡困难、头昏脑胀。3、症状由婚姻问题引起，属于强烈现实刺激。4、精神负担重，存在内心痛苦，但由于现实性冲突所引起。5、病