临床医师考试全真模拟试题

每－道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择－个最好答案.第1题：应激引发急性胃炎，病变多见于（）A．全胃

B．幽门前区

C．胃体

D．胃角切迹

E．胃窦

F．休克主要因有效循环血量不足所致【正确答案】：C第2题：体内脂肪大量动员时，肝内生成乙酰辅酶A主要生成（）A．酮体

B．葡萄糖

C．胆固醇

D．草酰乙酸

E．二氧化碳和水【正确答案】：A

【参考解析】：大量动员脂肪时，肝中乙酰辅酶A主要生成酮体，作为输出能源形式。酮体溶于水，分子小，能经过血脑屏障及肌肉毛细血管壁，是脑组织和肌肉(包含心肌)主要能源。第3题：以下关于急性阑尾炎体征叙述，哪项不正确（）A．右下腹固定压痛是阑尾炎主要体征

B．右下腹腹膜刺激征提醒阑尾炎症已不是早期阶段

C．腰大肌试验阳性提醒阑尾位置较深

D．闭孔内肌试验阳性提醒阑尾位置较低

E．结肠充气试验阴性可排除阑尾炎诊疗【正确答案】：E

【参考解析】：右下腹压痛是急性阑尾炎常见主要体征。当有腹膜刺激征象时常提醒阑尾炎已发展到化脓、坏疽或穿孔阶段。腰大肌试验阳性说明阑尾位置较深或在盲肠后位靠近腰大肌处。闭孔内肌试验阳性提醒阑尾位置较低，靠近闭孔内肌。结肠充气试验(I~OVS-ing试验)阳性可提醒阑尾有炎症，结肠积气刺激阑尾造成腹痛，但若结肠内气体少或气体传导不畅，或检验手法不妥等，此体征可能阴性，但并不能排除阑尾炎诊疗。第4题：以下关于医师良心中，错误是（）A．是一个道德责任感和自我评价能力

B．是对他人医疗行为评价能力

C．是医德情感深化

D．是对推行道德义务后满足和欣慰

E．是对没有推行道德义务惭愧和悔恨【正确答案】：B第5题：从咯血颜色可提醒不一样疾病，但以下哪项是不正确（）A．急性左心衰竭时咳粉红色泡沫痰

B．支气管扩张咯血为鲜红色

C．经典大叶性肺炎咳痰为铁锈色

D．二尖瓣狭窄合并肺淤血时咯血为鲜红色．

E．肺栓塞时咳粘稠暗红色血痰【正确答案】：D

【参考解析】：咯血颜色对临床疾病诊疗有辅助意义，粉红色泡沫样痰提醒急性左心衰竭(亦称肺水肿)；支气管扩张咯血为鲜红色；经典大叶性肺炎咳铁锈色痰；肺栓塞时咳粘稠暗红色血痰；而二尖瓣狭窄合并肺淤血时咯血不是鲜红色，而－般为暗红色。第6题：甲亢术后出现甲状腺危象主要原因是（）A．术中出血过多

B．术中过多挤压甲状腺

C．术前准备不充分

D．精神担心

E．术中补液不足【正确答案】：C

【参考解析】：甲亢术后发生甲状腺危象主要与术前准备不充分，甲亢症状未能很好控制及手术应激关于。第7题：急性胰腺炎发病12小时以内，以下哪一项改变显著（）A．血钙

B．血糖

C．血淀粉酶

D．血脂肪酶

E．尿淀粉酶【正确答案】：C

【参考解析】：胰酶增高是诊疗急性胰腺炎主要依据之一。在发病3～4小时后，血清淀粉酶即可高于正常，二十四小时达高峰，4～5天后逐步恢复正常，尿淀粉酶增高出现较迟，二十四小时后才开始增高，48小时达高峰，1～2周恢复正常。血脂肪酶升高也在发病二十四小时以后，检验方法不如尿淀粉酶简便易行，临床上极少用。通常非出血坏死型重症胰腺炎，血钙、血糖改变不显著。第8题：急性心包炎症状包含，除了（）A．发烧

B．呼吸困难

C．心前区痛

D．眩晕

E．干咳【正确答案】：D

【参考解析】：除了眩晕外，其余四项均是急性心包炎症状，其中心前区痛多见于急性非特异性心包炎和感染性心包炎;呼吸困难是渗出性心包炎最突出症状，发烧和干咳是其余症状。第9题：新生儿ABO血型不合溶血病，常见于（）A．母血型为A或B，胎儿血型为O

B．母血型为A或B，胎儿血型为AB

C．母血型为AB，胎儿血型为A或B

D．母血型为O，胎儿血型为A或B

E．母血型为O，胎儿血型为AB【正确答案】：D第10题：关于执行脑死亡标准伦理意义，以下各项除外（）A．填补传统死亡标准不足

B．有利于科学地判断死亡

C．更表现了对生命尊重

D．直接地达成开展器官移植目标

E．有利于节约卫生资源【正确答案】：D第11题：不符合干酪样坏死描述是（）A．多由结核杆菌引发

B．淡黄色、干燥、易碎

C．镜下呈红染、颗粒状、无结构物质

D．含有多量脂质

E．可见原有结构影像【正确答案】：E第12题：常出现意识障碍疾病是（）A．精神分裂症

B．脑器质性精神病

C．神经衰弱

D．癔症

E．抑郁症【正确答案】：B

【参考解析】：脑器质性精神病是一组由脑变性、脑血管疾病、颅内感染、颅脑创伤、颅内肿瘤或癫痫等器质性原因直接损害脑部所致精神障碍。精神障碍表现为意识障碍、智能障碍、人格改变、精神病性症状、情感障碍、神经症样表现和行为障碍。所以答案是B。而其余疾病通常均不出现意识障碍。第13题：以下各项检验对诊疗慢性阻塞性肺疾病最有意义是（）A．查体有桶状胸，发绀

B．心电图呈低电压

C．胸部X线示肺透亮度增加，肋间隙增宽

D．血气分析Pa02〈60mmHg，PaCO2>50mmHg

E．肺功效第一秒用力呼气容积与用力肺活量比（FEVl/FVC）低于60%，MVC实测值/预计值<80%【正确答案】：E

【参考解析】：E项中呼吸功效检验对诊疗慢阻肺最有意义，而其余各项指标均非第14题：关于口服避孕药副作用，不包含以下哪项（）A．短期闭经

B．体重增加

C．卵巢肿瘤

D．类早孕反应

E．色素从容【正确答案】：C第15题：5岁小儿按公式计算身长、体重及头围约是（）A．90cm、12kg、44cm

B．95cm、14kg、46cm

C．100cm、16kg、48cm

D．105cm、18kg、50cm

E．110cm、20kg、52cm【正确答案】：C

【参考解析】：体重，是婴幼儿体格发育尤其是近期营养情况灵敏指标。第16题：慢性肾功效不全尿毒症期血肌酐应是（）A．Cr>445/μmol/L

B．Cr>178μmol/L

C．Cr>884μmol/L

D．Cr>278μmol/L

E．Cr>450μmol/L【正确答案】：A

【参考解析】：这是道记忆题，慢性肾功效不全尿毒症期血肌酐应)445tμmol／L。第17题：硝酸酯类与p受体阻滞剂联合应用抗心绞痛药理依据是二药（）A．均使心室容积减小

B．均使心率减慢

C．均使心肌收缩力减弱

D．均缓解冠状动脉痉挛

E．相互拮抗心室压力改变【正确答案】：E第18题：关于腹腔镜检验，以下哪项正确（）A．用于诊疗临床不能确定内生殖器异常

B．对诊疗原因不明下腹痛无帮助

C．可帮助诊疗盆腔子宫内膜异位症

D．腹腔镜检验不会造成脏器损伤

E．为微创手术，无绝对禁忌证【正确答案】：A第19题：经典霍乱病人临床分期是（）A．发烧期、吐泻期、反应期及恢复期

B．前驱期、吐泻期、脱水休克期、缓解期及恢复期

C．发烧期、脱水休克期、缓解期及恢复期

D．泻吐期、脱水虚脱期、反应期及恢复期

E．吐泻期、脱水休克期、反应期及恢复期【正确答案】：D

【参考解析】：这是道关于霍乱临床表现题，经典病人临床经过分三期，即泻吐期、脱水虚脱期、反应期及恢复期，所以只有”D”是正确。第20题：慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要区分是（）A．外周血白细胞计数高

B．外周血可见中幼粒、晚幼粒细胞

C．脾大

D．Ph染色体阳性

E．骨髓检验：粒细胞增生活跃【正确答案】：D

【参考解析】：在备选答案中，Ph染色体阳性是慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要区分，后者Ph染色体为阴性。其余干扰答案均不是主要区分。骨髓检验有时对二者区分有一定困难，其特异性不如Ph染色体阳性高，故应选D。第21题：正常成人平静时通气/血流比值是（）A．0.48

B．0.64

C．0.84

D．1.48

E．1.84【正确答案】：C

【参考解析】：通气／血流比值是每分钟肺泡通气量和每分钟肺血流量之间比值。正常成人平静时约为4．2／5.0—0.84。第22题：泌尿、男生殖系统结核原发病灶大多在（）A．骨关节

B．肠道

C．肝

D．肺

E．胰【正确答案】：D第23题：不属于神经衰弱常见症状是（）A．易兴奋、易疲劳

B．意志减退

C．担心性头痛

D．情感脆弱

E．缺乏睡眠感【正确答案】：B

【参考解析】：神经衰弱常见症状是：①易兴奋和易疲劳；②情绪不安稳、情绪改变大，即情感脆弱；③睡眠障碍，缺乏睡眠感；④自主神经功效紊乱症状；⑤担心性头痛。所以意志减退不属于神经衰弱常见症状。第24题：属于骨折专有体征是（）A．张力水泡

B．肿胀疼痛

C．皮下瘀斑

D．异常活动

E．功效障碍【正确答案】：D

【参考解析】：骨折专有体征是畸形、异常活动、骨擦音和骨擦感。A、B、C、E项在骨折时可出现，在软组织损伤时也可出现。第25题：皮质醇增多症（库欣综合征）最常见病因是（）A．肾上腺皮质腺瘤

B．肾上腺皮质腺癌

C．垂体ACTH分泌过多

D．异位ACTH综合征

E．医源性皮质醇增多症【正确答案】：C

【参考解析】：皮质醇增多症(库欣综合征)系肾上腺皮质长久过量分泌皮质醇引发征候群，其中最多见是垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌亢进所引发临床类型，即库欣病，所以答案是C。第26题：对长久大量用糖皮质激素治疗疾病患者，医师所作以下分析中哪一项是不正确（）A．患者可表现出向心性肥胖

B．患者血液皮质激素水平较高

C．患者血液中促肾上腺皮质激素水平较高

D．患者肾上腺皮质束状带萎缩

E．所治疾病痊愈后不应突然停药【正确答案】：C

【参考解析】：长久大量用糖皮质激素治疗疾病患者，血中糖皮质激素浓度很高，经过负反馈作用，对腺垂体促肾上腺皮质激素分泌有抑制作用，所以患者血液中促肾上腺皮质激素水平较低，而不是较高，C是不正确。第27题：腹部平片中胆囊阳性结石多为（）A．胆色素结石

B．胆固醇结石

C．混合性结石

D．以上都是

E．以上都不是【正确答案】：C

【参考解析】：混合性结石由胆红素、胆固醇、钙盐等多个成份组成，因含钙盐多，X线检验可显影，而胆固醇结石x线检验不显影，胆囊阳性结石多为混合性结石。第28题：外周免疫器官中，T细胞定位在（）A．法氏囊

B．脾脏红髓

C．肌肉组织

D．淋巴结副皮质区

E．胸腺皮质区【正确答案】：D第29题：风疹，发烧后几日出皮疹（）A．半天～1天

B．1～2天

C．2～3天

D．3～4天

E．5～6天【正确答案】：A第30题：在我国成年人中引发原发性肾病综合征最常见病理类型是（）A．微小病变型肾病

B．系膜增生性肾炎

C．系膜毛细血管性肾炎

D．膜性肾病

E．局灶性节段性肾小球硬化【正确答案】：B

【参考解析】：在我国成年人中引发原发性肾病综合征最常见病理类型是系膜增生性肾炎，约占30％，显著高于西方国家。微小病变型肾病多见于儿童，成人约占20％～50%系膜毛细血管性肾炎约占109／6，好发于青壮年；膜性肾病约占25％～30％，好发于中老年；局灶性节段性肾小球硬化约占5％～10％，好发于青少年男性。第31题：狼疮性肾炎通常不表现为（）A．轻型肾炎

B．急性肾炎

C．慢性肾炎

D．慢性肾盂肾炎

E．肾病综合征【正确答案】：D

【参考解析】：狼疮性肾炎是继发性肾小球疾病中常见一个，因为病变主要累及肾小球，所以通常不表现为慢性肾盂肾炎，而可表现为其余四种情况。第32题：双肺满布湿哕音多见于（）A．肺结核空洞

B．支气管扩张

C．支气管肺炎

D．肺淤血

E．急性肺水肿【正确答案】：E

【参考解析】：湿哕音是因为吸气时气体经过呼吸道内分泌物如渗出液、痰液、血液、粘液和脓液时，形成水泡破裂所产生声音，故又称水泡音。当急性肺水肿时，因为两肺弥漫性渗出会造成双肺满布湿哕音，而肺淤血即使也是两肺淤血，但仅产生细小爆裂音，其余3种情况仅产生病变局部湿哕音。第33题：造成尿路感染最常见致病菌是（）A．金黄色葡萄球菌

B．大肠杆菌

C．变形杆菌

D．粪链球菌

E．沙雷杆菌【正确答案】：B

【参考解析】：造成尿路感染最常见致病菌是大肠杆菌,其次是副大肠杆菌、变形杆菌、产碱杆菌、铜绿假单胞菌等，球菌有金黄色葡萄球菌、粪链球菌等。第34题：慢性骨髓炎最有意义诊疗依据是（）A．皮肤有窦道并见死骨排出

B．局部肿痛及患肢功效障碍

C．寒战、高热等感染中毒症状

D．白细胞总数及中性粒细胞增高

E．X线未见骨质破坏和骨膜反应【正确答案】：A

【参考解析】：慢性骨髓炎依照病史和临床表现诊疗不难，最有意义诊疗依据是皮肤有窦道并见死骨排出。B、C、D项在急性骨髓炎和慢性骨髓炎急性发作时可出现。慢性骨髓炎X线片可见死骨、死腔、骨硬化和骨膜反应。第35题：以下妊娠合并症，哪种与先兆子痫发生无关（）A．双胎妊娠

B．前置胎盘

C．糖尿病

D．羊水过多

E．营养不良【正确答案】：B

【参考解析】：妊娠高血压综合征发病与原发高血压、双胎妊娠、羊水过多、营养不良、糖尿病关于，而与前置胎盘无关。第36题：高血压合并糖尿病患者，不宜用以下哪类药品（）A．二氮嗪、氢氯噻嗪

B．血管担心素转化酶抑制剂

C．美托洛尔

D．哌唑嗪

E．硝苯地平【正确答案】：A

【参考解析】：中效利尿药氢氯噻嗪可能会抑制胰岛素分泌或抑制肝PDE，使cAMP中介糖原分解作用加强，引发高血糖，所以高血压合并糖尿病患者不宜用。其余几个药品可依据病情选取，对血糖无影响。第37题：急性细菌性痢疾经典肠道病变为（）A．化脓性炎

B．卡他性炎

C．伪膜性炎

D．出血性炎

E．蜂窝织炎【正确答案】：C第38题：腋窝Ⅱ组淋巴结位于（）A．胸大肌外侧

B．胸小肌外侧

C．胸大、小肌间

D．胸小肌深面

E．胸小肌内侧【正确答案】：B

【参考解析】：幽门梗阻临床表现是胃痛和发作性呕吐。胃痛为阵发性胃收缩痛和上腹膨胀感，呕吐多在下午或晚间，呕吐量大，有大量宿食。正确答案是B。第39题：下述哪种表现不是血栓闭塞性脉管炎特点（）A．病人多为男性青壮年

B．病变主要侵袭四肢中、小动静脉

C．肢体缺血症状多是周期性发作

D．重复发作游走性浅静脉炎

E．X线检验显示动脉有钙化斑【正确答案】：E

【参考解析】：血栓闭塞性脉管炎(Buerger病)是累及血管炎症和闭塞性病变。主要侵袭四肢中、小动静脉。下肢为主。病人绝大多数为男性青壮年。临床表现主要为由中、小血管炎症产生局部影响及动脉闭塞引发供血不足症状。如疼痛、感觉和皮色改变、游走性浅静脉炎、营养缺乏、动脉搏动减弱或消失等，呈周期性发作。动脉造影示小血管狭窄或闭塞经典X线征象，而出现钙化斑不是此病特点。第40题：输卵管结扎术适应证中，以下哪项不正确（）A．心脏病患者，心功效I～Ⅱ级

B．行剖宫产时

C．神经官能症

D．只有一儿女

E．中期引产行剖宫取胎时【正确答案】：C第41题：治疗小儿营养性巨幼细胞性贫血，有神经症状者，主要用药应为（）A．维生素B12500/μg肌内注射

B．维生素B65mg，每日3次口服

C．叶酸5mg，每日3次口服

D．维生素C100rag每日3次口服

E．硫酸亚铁【正确答案】：A第42题：冠心病心绞痛临床表现以下哪项是错误（）A．胸骨上段或中段后疼痛，放射至左臂内侧达无名指和小指

B．胸骨后压迫感

C．发生于劳力后或情绪激动后

D．连续3～5分钟，停顿活动后即消失

E．发作时心率增快，血压增高【正确答案】：C

【参考解析】：冠心病心绞痛，尤其是劳力性心绞痛，发作应在劳力时或情绪激动时，而不是发生于劳力后或情绪激动后，其余四项都是冠心病心绞痛临床表现。第43题：心包压塞时不出现（）A．心音低钝

B．声音嘶哑

C．奇脉

D．肝颈静脉反流征阳性

E．双肺满布干湿性哕音【正确答案】：E

【参考解析】：当心包积液产生过速和／或过多时，可致心包腔内压剧增，致使心脏舒张受限，称为心包压塞。因为心包压塞时不会引发左心衰竭，所以心包压塞时不会出现双肺满布干湿性哕音，其余均可出现。第44题：肾癌血尿特点是（）A．镜下血尿

B．肉眼血尿

C．连续性全程血尿

D．腰痛伴血尿

E．无痛性间歇性肉眼血尿【正确答案】：E第45题：关于病毒性肝炎描述中，哪项是正确（）A．病毒性肝炎炎症细胞主要是单核细胞

B．病毒性肝炎属于渗出性炎症

C．病毒性肝炎常无肝细胞坏死

D．病毒性肝炎与肝硬化无关

E．重症性肝炎都是急性肝炎【正确答案】：A

【参考解析】：肝炎是病毒性炎症，肝炎属于变质性炎，炎症细胞以淋巴细胞为主，极少或无显著中性粒细胞。第46题：对大多数慢性病患者，医生帮助患者自助，属于哪种医患关系模式（）A．共同参加型

B．指导一合作型

C．主动一被动型

D．父母与儿童式关系

E．以上四种都不是【正确答案】：A第47题：2岁小儿，高热5天，眼球结膜炎、颈淋巴结肿大、杨梅舌、一过性皮疹及关节炎，首先诊疗为（）A．淋巴结结核

B．风湿热

C．类风湿关节炎

D．川崎病

E．传染性单核细胞增多症【正确答案】：D

【参考解析】：川崎病。川崎病特点是：①发烧连续5天以上，抗生素治疗无效；②口咽充血，杨梅舌，唇干皲裂，有血痂；③肢端实性肿胀，掌跖红斑，甚至大片脱屑；④皮疹；⑤颈淋巴结肿大。第48题：房室瓣开放见于（）A．等容收缩期初

B．等容收缩期末

C．等容舒张期初

D．等容舒张期末

E．心房收缩期初【正确答案】：D

【参考解析】：等容舒张期末，心室内压降至低于心房内压力时，房室瓣即开放，使心室快速得到充盈。第49题：前置胎盘孕妇，阴道流血特征是（）A．无痛性阴道流血

B．有痛性阴道流血

C．阴道流血常与外伤关于

D．宫缩时阴道流血停顿

E．阴道流血量与贫血程度不成正比【正确答案】：A

【参考解析】：前置胎盘时，因为妊娠晚期子宫下段延伸使胎盘与子宫下段错位而发生出血，所以阴道流血特征是无痛性阴道流血，宫缩时胎盘错位加重故阴道流血非但不会停反而加重；因为是外出血，所以阴道流血量与贫血程度成正比。有痛性阴道流血为胎盘早剥特征，有时胎盘早剥与外伤关于。第50题：急性炎症时局部变红原因是（）A．组织水肿

B．炎症灶内炎细胞渗出

C．炎症灶内血栓形成

D．炎症灶内动脉性充血，血管扩张血流加速

E．肉芽组织形成【正确答案】：D第51题：以下哪个不是引发原发性甲状腺功效减退症原因（）A．甲状腺大部或全部手术切除后

B．本身免疫性甲状腺炎

C．放疗

D．遗传原因

E．垂体肿瘤【正确答案】：E

【参考解析】：引发原发性甲状腺功效减退症病因包含甲状腺本身疾患及局部放疗、手术和遗传原因等，所以所列前四项都是，只有垂体肿瘤是继发原因，引发继发性甲状腺功效减退症。第52题：判别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值是（）A．上腹剧痛向左腰背部放射

B．黄疸

C．发烧

D．Cullen征

E．呕吐【正确答案】：D

【参考解析】：急性胰腺炎分为水肿型和出血坏死型胰腺炎两种类型，出血坏死型病情凶险，死亡率很高。急性出血坏死型胰腺炎病人因胰腺、坏死组织及出血可致脐周围皮肤青紫，称Cullen征，若致两侧腰腹部皮肤呈暗灰蓝色，称Grey-Turner征，而水肿型急性胰腺炎不会出现此征，因而有利于判别。其余改变均可见于两种类型胰腺炎。第53题：小儿风湿热，心电图最常见改变是（）A．室性期前收缩

B．低电压

C．QT延长

D．左心室肥大

E．I度房室传导阻滞【正确答案】：E第54题：对慢性失眠症治疗，错误是（）A．强调定时作息

B．入夜后防止兴奋

C．入夜后防止用浓茶、咖啡

D．应该躺着阅读书刊

E．尽可能改进周围环境【正确答案】：D

【参考解析】：慢性睡眠障碍治疗主要是调整生活作息，改变不良习惯为主治疗方式，睡前应该是降低刺激。而睡前卧床阅读是一个不良睡眠习惯，会延长入睡时间，并使大脑处于兴奋状态。第55题：风湿病时，炎症性增生病变是（）A．动脉管壁粘液变性

B．大关节积液、肿胀

C．心肌间风湿小结形成

D．心内膜炎疣状赘生物生成

E．心外膜呈绒毛状【正确答案】：C

【参考解析】：风湿病时，炎症性增生病变是心肌间风湿小结形成。动脉管壁粘液变性属变质病变。大关节积液、肿胀，心外膜呈绒毛状，属渗出病变。心内膜炎疣状赘生物形成实际上是纤维素血栓形成。第56题：WH0推荐使用口服补液盐张力为（）A．1/5张

B．2/5张

C．3/5张

D．1/3张

E．2/3张【正确答案】：E

【参考解析】：口服补液盐中各种电解质浓度为Na+90mm．l／L，K+20mm．l／L，Cl-80mm0I／L，HC03-30mm0l／L；可用NaCl3.5g，NaHC032.5g，枸橼酸钾1．5g，葡萄糖20g,加水到1000ml配成；其电解质渗透压为220mm0l／L(2／3张)。此液中葡萄糖浓度为2％，有利于Na+和水吸收，Na+浓度90mm．l／L适适用于纠正累积损失量和粪便中电解质丢失量，且含有－定量钾和碳酸氢根可补充钾和纠正酸中毒，用于补充继续损失量和生埋需要量时需适当稀释。第57题：关于慢性支气管炎发病原因，以下哪一项是错误（）A．呼吸道局部防御功效和免疫功效低下

B．植物神经功效失调

C．呼吸道粘液分泌功效减退

D．呼吸道粘液分泌功效亢进

E．遗传易感性【正确答案】：C

【参考解析】：慢性支气管炎发病原因包含内因和外因。外因包含吸烟、大气污染、严寒等原因使副交感神经兴奋性增加，支气管痉挛，支气管粘膜杯状细胞增生，呼吸道粘液分泌功效亢进，气道净化能力减退，支气管粘膜充血水肿等。内因包含呼吸道局部防御功效和免疫功效低下和植物神经功效失调。同时，喘息型支气管炎患者经常有过敏史，提醒有一定遗传易感性。只有选项c提醒呼吸道粘液分泌功效减退不是慢性支气管炎发病原因。第58题：关于糖尿病胰岛素治疗，正确是（）A．肥胖糖尿病病人较适宜于胰岛素治疗

B．1型糖尿病病人可不用胰岛素治疗

C．清晨高血糖而午夜有饥饿感、出冷汗糖尿病病人应增加胰岛素剂量

D．因感染发烧而厌食糖尿病病人应将胰岛素剂量加倍

E．经一段时间胰岛素治疗后，可产生胰岛素抗体【正确答案】：E第59题：老年人心脏性猝死最常见心脏病是（）A．原发性心肌病

B．风湿性心脏病主动脉瓣狭窄

C．冠心病

D．重症心肌炎

E．高血压性心脏病【正确答案】：C

【参考解析】：老年人最常见心脏病是冠心病，其中猝死型可造成突然死亡，所以老年人心脏性猝死最常见心脏病是冠心病。第60题：缺铁性贫血改变次序是（）A．低血清铁-骨髓贮存铁降低-贫血

B．低血清铁-贫血-骨髓贮存铁降低

C．骨髓贮存铁降低-贫血-低血清铁

D．贫血-骨髓贮存铁降低-低血清铁

E．骨髓贮存铁降低-低血清铁-贫血【正确答案】：E

【参考解析】：缺铁性贫血病人是先出现贮存铁降低，继之血清铁降低，最终发生贫血，所以只有E项改变次序是正确。第61题：首选红霉素治疗肺炎为（）A．厌氧菌所致肺炎

B．革兰阳性球菌性肺炎

C．嗜肺军团杆菌肺炎

D．金黄色葡萄球菌肺炎

E．病毒性肺炎【正确答案】：C第62题：关于骨髓外造血，正确是（）A．骨髓外造血主要是婴儿期

B．在造血需要增加时出现

C．表现为肝肿大，脾及淋巴结肿大

D．末梢血中可出现有核红细胞

E．以上都是【正确答案】：E第63题：PPD结果判断中，正确是（）A．硬结直径5～9mm为（－）

B．硬结直径lO～20ram为（+）

C．有水疱局部坏死为（++++）

D．硬结直径>20mm为（++）

E．硬结直径>10mm为强阳性【正确答案】：C

【参考解析】：PPD结果判断，硬结直径不足5ram为“一”；5～9mm为。“+”；10～20mm为“++”；20ram以上为“+++”；出现水疱及局部坏死者为。”++++”。“+++～++++”为强阳性反应。第64题：治疗草绿色链球菌感染亚急性感染性心内膜炎应首选（）A．青霉素

B．链霉素

C．先锋霉素

D．庆大霉素

E．甲氧苄青霉素【正确答案】：A

【参考解析】：草绿色链球菌是对青霉素敏感细菌，而且青霉素能穿透入赘生物内，所以治疗草绿色链球菌感染亚急性感染性心内膜炎应首选青霉素。第65题：以下何表现不见于Graves病（）A．弥漫性甲状腺肿

B．突眼

C．胫骨前粘液性水肿

D．指端粗厚

E．甲状腺结节【正确答案】：E第66题：左锁骨上淋巴结活检病理汇报为转移性腺癌，其原发病灶最不可能是（）A．甲状腺癌

B．胃癌

C．肝癌

D．胰腺癌

E．结肠癌【正确答案】：C

【参考解析】：我国原发性肝癌绝大多数是肝细胞癌，而非腺癌，A、B、D、E项均为腺癌。第67题：产褥感染中最常见者为（）A．急性输卵管炎

B．急性盆腔结缔组织炎

C．急性子宫内膜炎及子宫肌炎

D．急性盆腔腹膜炎

E．血栓性静脉炎【正确答案】：C第68题：失血超出下述哪—个量时，就应该输全血（）A．低于400ml

B．500ml

C．500~800ml

D．1000ml

E．1500ml【正确答案】：E第69题：体内环境稳态是指（）A．细胞内液理化性质保持不变

B．细胞外液理化性质保持不变

C．细胞内液化学成份相对恒定

D．细胞外液化学成份相对恒定

E．细胞外液理化性质相埘恒定【正确答案】：E第70题：配制2：1等张含钠液120ml需（）A．99%NaCl80ml，5%NaHC0340ml

B．99%NaCl80ml，59%NaHC035ml，10%GS35ml

C．0.9%NaCl80ml，10%GS40ml

D．0.9%NaCl40ml，5%NaHC0380ml

E．0.9%NaCl80ml，5%NaHCO310ml，10%GS30ml【正确答案】：E

【参考解析】：0.9％氯化钠为等张液，5%碳酸氢钠为3.5张液，1．4%碳酸氢钠为等张液。2：1等张含钠液120ml=0.9％氯化钠80ml+1.4％碳酸氢钠40ml。5％碳酸氢钠10ml+10%葡萄糖30ml=1．4％碳酸氢钠40ml。故2：1等张含钠液120ml=0.9%氯化钠80ml+5％碳酸氢钠10ml+10％葡萄糖30ml。第71题：右心衰竭病人常因组织液生成过多而致下肢浮肿，其主要原因是（）A．血浆胶体渗透压降低

B．毛细血管血压增高

C．组织液静水压降低

D．组织液胶体渗透压升高

E．淋巴回流受阻【正确答案】：B

【参考解析】：右心衰竭病人有显著体循环淤血，主要表现在下肢浮肿、颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉反流征阳性等，其主要原因是毛细血管血压增高。第72题：正常成人时间肺活量第1秒末应为（）A．63%

B．73%

C．83%

D．93%

E．98%【正确答案】：C第73题：下肢神经源性间歇性跛行和血管源性间歇性跛行首选判别方法是（）A．血管造影

B．腰椎伸屈位平片

C．肌电图检验

D．腰椎CT

E．足背动脉和胫后动脉触诊【正确答案】：E

【参考解析】：下肢神经源性间歇性跛行最常见于腰椎管狭窄症，站立久或行走多时出现，蹲下可好转，骑车则不出现。血管源性间歇性跛行见于血栓闭塞性脉管炎，走路多时产生，休息后缓解，早期足背动脉搏动可减弱，随病情进展可消失。首选判别方法应是足背动脉和胫后动脉触诊。第74题：计算某病病死率公式中，分母是（）A．该病死亡人数

B．该病患者数

C．某地平均人口数

D．某地死于各类疾病总人数

E．该病治愈人数【正确答案】：B第75题：慢性肾小球肾炎患者，当尿蛋白大于或等于1g/d时，血压控制理想水平是（）A．120/80mmHg以下

B．125/75mmHg以下

C．130/80mmHg以下

D．135/85mmHg以下

E．140/90mmHg以下【正确答案】：B

【参考解析】：这是道记忆题，慢性肾小球肾炎患者，当尿蛋白大于或等于1g／d时：血压控制晶理想水平是在125／75mmHg以下，当尿蛋白低于1g／d时，血压控制理想水平是在130／80mmHg以下。第76题：躯体疾病所致精神障碍最常见（）A．幻觉

B．失语症

C．不一样程度意识障碍

D．被害妄想

E．智能障碍【正确答案】：C

【参考解析】：幻觉、妄想、痴呆、意识障碍等症状都是躯体疾病和脑器质性疾病所致精神障碍可能出现临床表现。不过在这类有基础性疾病患者，缺氧、毒素、酸碱平衡失调等过程常会作用于中枢神经系统，从而出现意识改变，这是和其余精神疾病不一样特点。第77题：主要用于焦虑症治疗药品（）A．奋乃静

B．碳酸锂

C．地西泮

D．五氟利多

E．卡马西平【正确答案】：C第78题：类风湿关节炎最先受累关节是（）A．远端指间关节

B．近端指间关节

C．肘关节

D．肩关节

E．髋关节【正确答案】：B

【参考解析】：类风湿性关节炎受累关节常从四肢远端小关节开始，不过最先是近端指间关节，其次是掌指、趾、腕、肘、踝和髋关节等。第79题：系统性红斑狼疮临床表现主要是（）A．神经系统损伤

B．皮肤粘膜与关节表现

C．肾炎

D．浆膜炎

E．贫血【正确答案】：B

【参考解析】：系统性红斑狼疮病人中，80％有皮肤粘膜与关节表现，因而是主要临床表现，而其余四项临床表现均较此少见。第80题：应用糖皮质激素治疗感染性休克，其使用量为常规用量（）A．1/4

B．1/2

C．2倍

D．5倍

E．10倍以上【正确答案】：E

【参考解析】：糖皮质激素能抑制多个炎症介质释放和稳定溶酶体膜，缓解全身性炎症反应综合征。在治疗感染性休克时。应用仅限于早期，用量宜大，可达正惯用量10～20倍，维持不超出48小时，不然有发生胃粘膜损害和免疫抑制等严重并发症危险。第81题：关于羊水过多，以下哪项错误（）A．妊娠任何时期内，羊水量超出m为羊水过多

B．羊水最大暗区（AFV法）>7cm为羊水过多

C．羊水指数（AFI法）>18cm为羊水过多

D．羊水过多合并神经管缺损时，羊水中甲胎蛋白（AFP）值显著升高

E．羊水过多不易引发产后出血【正确答案】：E第82题：脑梗死病因中，最主要是（）A．动脉硬化

B．高血压

C．动脉壁炎症

D．真性红细胞增多症

E．血高凝状态【正确答案】：A

【参考解析】：脑梗死主要是由脑血栓形成引发，通常是因为供给脑动脉粥样硬化，使管腔狭窄或闭塞而形成血栓，继而脑梗死，所以最主要原因是动脉硬化。第83题：青霉素引发过敏性休克属于（）A．I型超敏反应

B．Ⅱ型超敏反应

C．Ⅲ型超敏反应

D．Ⅳ型超敏反应

E．I型超敏反应+Ⅳ型超敏反应【正确答案】：AA2型题（病例摘要型最好选择题）：试题结构是由1个简明病历作为题干、5个供选择备选答案组成，备选答案中只有1个是最好选择。第84题：患儿8个月，于10月份住院，发烧3天，呕吐、腹泻2天入院，大便每日10余次，水样便，无腥味，尿少。查体：轻度脱水，心肺（一），大便镜检，WBC0～1/HP，患儿最恰当诊疗为（）A．生理性腹泻

B．致病性大肠杆菌肠炎

C．轮状病毒性肠炎

D．金黄色葡萄球菌肠炎

E．真菌性肠炎【正确答案】：C

【参考解析】：①患儿发病年纪为8个月婴儿；②秋季(10月)发病；③先有发烧，继而呕吐，腹泻，经典水样便，无腥味，次数增多；④查体：轻度脱水，大便镜检，WBCO～1/HP，诊疗为轮状病毒性肠炎。判别诊疗：①金黄色葡萄球菌肠炎，全身中毒症状重，大便呈海水样，有粘液。②致病性大肠杆菌肠炎，夏季发病，大便粘液样，大便镜检，WBC多数/HP。③真菌性肠炎，口腔常有真菌感染，大便呈豆腐渣样。④生理性腹泻，见于6个月以下婴儿，大便次数增多，量少，生长发育正常，无脱水。第85题：20岁，男性，腰痛6个月，右髂窝部包块1个月，低热、盗汗、消瘦。查体：见腰椎僵直，L3、L4棘突叩痛，右髂窝包块直径约10cm大小，波动感。Hb10．1g/dl，ESR45mm/h，X线示L3～4间隙变窄，L4椎体破坏，腰大肌影增宽。最可能诊疗是（）A．强直性脊柱炎

B．椎体转移癌

C．椎体结核

D．化脓性脊柱炎

E．腰椎骨关节病【正确答案】：C第86题：女性，40岁，因右侧甲状腺单发肿物，颈部淋巴结无肿大，施行甲状腺肿物摘除术，病理汇报为甲状腺乳头状腺癌，术后5天拆线。拆线后还应对病人作以下哪种处理（）A．口服碘剂

B．口服甲状腺片

C．再次手术去除患侧淋巴结

D．再次手术将患侧腺体连同峡部全切除，对侧腺体大部切除

E．颈部放射治疗【正确答案】：D

【参考解析】：应再次手术，将患侧甲状腺连同峡部全切除，对侧大部切除。因没有颈淋巴结转移，不行颈淋巴结去除术。第87题：男性，40岁，左肾结核无功效，右肾严重积水伴尿毒症，膀胱容量20ml，宜首先作（）A．膀胱扩大术

B．右肾造瘘术

C．左肾切除术

D．膀胱造瘘术

E．回肠膀胱术【正确答案】：B

【参考解析】：本例左肾结核，破坏严重，无功效；右肾严重积水，肾功效代偿不良。应先作右肾造瘘术，引流肾积水保护肾功效。病情好转后，再切除无功效左肾。如右肾正常，可切除无功效左肾。至于膀胱挛缩治疗，应留待病肾切除、膀胱结核治愈后考虑。第88题：女性，33岁，恶心、呕吐、体重下降六个月。查体：血压90/60mmHg，皮肤色泽暗黑，口腔粘膜、舌可见黑色素从容，化验：血糖3.0mmol/L，血钠120mmol/L，血钾5.8mmol/L。此病人最可能诊疗是（）A．溃疡病

B．肝硬化

C．慢性肾上腺皮质功效不全

D．血色病

E．胰岛细胞瘤【正确答案】：C

【参考解析】：此病人恶心、呕吐、消瘦六个月，血压低，皮肤、粘膜色素从容，化验示血糖降低、血钠降低和血钾升高，这些都说明最可能诊疗是慢性肾上腺皮质功效不全，血色病即使皮肤色泽暗黑，但血糖应该升高，其余三项诊疗亦均不像。第89题：女性，30岁，左腰部受伤出现腰痛和镜下血尿，生命体征稳定，应考虑（）A．肾挫伤

B．肾部分裂伤

C．肾盂裂伤

D．肾实质全层裂伤

E．肾蒂断裂【正确答案】：A

【参考解析】：腰部受伤后，出现腰痛和镜下血尿，受伤部位应定在肾。患者生命体征平稳无休克表现，肾蒂断裂和严重肾裂伤可除外。腰腹部未及肿块，说明肾周无血肿及尿外渗，不是肾盂裂伤和肾部分裂伤。患者仅腰痛及镜下血尿，说明出血量少，应考虑肾挫伤。第90题：某儿童8岁，在智力测验中得分为100，则其智商（IQ）为（）A．超常

B．优异

C．日常

D．不能判断

E．以上都不对【正确答案】：C第91题：女性28岁，妊娠性高血压，用硫酸镁注射降压，突然血压过低，6.67/4kPa（50/30mmHg）。应该立刻给静脉注射哪种药品（）A．去甲肾上腺素

B．氯化钙

C．麻黄碱

D．多巴胺

E．碳酸锂【正确答案】：B第92题：已婚女性，40岁，1年前曾因葡萄胎2I次清宫，近３个月出现阴道出血，咳嗽，痰内带血丝10余天，子宫稍大，软，Ｘ张摄片右肺上野见直径３cm球形阴影，尿ＨCG（＋），首选治疗方法是A．化疗

B．子宫全切

C．化疗＋子宫全切

D．放疗

E．方泛性子宫切除【正确答案】：A第93题：女性，30岁，1个月来乏力，头晕，无出血，不挑食；体检：BP120/80mmHg，口唇粘膜溃疡1个，肝不大，脾侧位肋下可及；Hb75g/L，网织红细胞11%。诊疗本身免疫性溶血性贫血，为明确原因应检验（）A．Coombs试验

B．血清免疫球蛋白

C．血清补体

D．抗核抗体谱

E．ESR【正确答案】：D第94题：7岁患儿，急性肾炎，浮肿、少尿3天，几小时来烦躁气促。查体：BP130/90mmHg，口周发青，肺底少许湿哕音，心率145次/分，心音低钝，肝肋下2cm。该患儿最恰当处理是（）A．降血压

B．应用抗生素

C．应用激素

D．应用利尿剂

E．应用强心剂【正确答案】：D

【参考解析】：患儿诊疗明确：急性肾炎，合并循环充血表现：浮肿、烦躁、气促。肺底少许湿哕音。最恰当处理是应用利尿剂。主要判别是心力衰竭：心率100次/分，心音有力，肝肋下lcm，不支持心力衰竭诊疗。第95题：女性，36岁。4个月来腹痛、腹泻，大便4～5次/日，为稀便，有时有粘液及少许血，抗生素治疗有效，多于劳累着凉及进食生冷食物后发作。体检未见异常，大便镜检WBC15～20/HP，RBC3～5/HP，有结肠阿米巴滋养体。本病人最可能诊疗是（）A．慢性阿米巴痢疾

B．慢性菌痢

C．肠结核

D．慢性非特异性结肠炎

E．结肠癌【正确答案】：B

【参考解析】：此病人腹痛、稀便伴粘液及少许血4个月，抗生素治疗有效，大便镜检以白细胞为主，仅少许红细胞，因病程已超出4个月仍未愈，所以最可能诊疗是慢性菌痢，即使大便化验有结肠阿米巴滋养体，但不是溶组织内阿米巴滋养体，大便非果酱样，不以红细胞为主，所以不像慢性阿米巴痢疾，其余三种诊疗更不像。第96题：男性，55岁，双下肢广泛软组织捻挫伤，人院查心率108次/分，血压113/64mmHg（15.O/8.5kPa），急行手术清创，此时输液首先应给（）A．10%葡萄糖液

B．平衡盐溶液和人工胶体液

C．全血

D．血浆

E．浓缩红细胞【正确答案】：B

【参考解析】：该病人为双下肢广泛软组织捻挫伤，损伤性炎性肿胀和体液渗出可造成低血容量，损伤组织产生组胺蛋白酶等血管活性物质可引发微血管扩张和通透性增高，使有效循环量深入降低，产生低血容量性休克。所以补充血容量是必要，首先应采取晶体液和人工胶体液。第97题：2岁患儿，自幼重复肺炎，身体瘦弱。查体：胸骨左缘第2肋间听到收缩期、舒张期双期杂音，X线示左房、左室增大。最可能诊疗为（）A．室间隔缺损

B．房间隔缺损

C．动脉导管未闭

D．法洛四联症

E．肺动脉瓣狭窄【正确答案】：C

【参考解析】：因为先天性心脏病左向右分流，肺循环淤血，自幼重复肺炎，查体：胸骨左缘第2肋间听到收缩期、舒张期双期杂音，X线示左房、左室增大，为经典动脉导管未闭。判别诊疗：①室间隔缺损、房间隔缺损均为胸骨左缘收缩期杂音。②法洛四联症为右向左分流型先天性心脏病，表现为发绀，心脏右室肥厚。③肺动脉瓣狭窄：肺血降低，右心扩大。第98题：30岁女性，妊娠28周，外阴瘙痒1周余就诊；妇检：阴道粘膜充血，白带多，呈凝乳块状。本例最可能诊疗是（）A．细菌性阴道病

B．滴虫性阴道炎

C．外阴瘙痒病

D．非特异性阴道炎

E．念珠菌性阴道炎【正确答案】：E

【参考解析】：外阴瘙痒，白带增多，阴道粘膜充血，白带呈凝乳块状，最可能诊疗是念珠菌性阴道炎，而且妊娠期因为雌激素作用和免疫功效低下，轻易念珠菌感染。本例症状与体征均与其余几个疾病特点无关。第99题：某县为边远偏僻县，其县医院自1998年10月起数次自行采血并未经检验就用于手术患者，且因采取艾滋病病毒感染卖血者血，致使十余名患者感染艾滋病病毒，其中两个已发病死亡。该案立案侦查后。移交法院审理并追究刑事责任。问主要应追究刑事责任是（）A．县卫生局局长

B．医院院长

C．分管住院工作副院长

D．医务科科长

E．检验科科长【正确答案】：E

【参考解析】：《献血法》第十条要求，血站对采集血液必须进行检验，未经检验或者检验不合格血液，不得向医疗机构提供；同时卫生部对远离中心血站医疗机构经许可允许自行采血，也提出一样要求。第二十二条要求，医疗机构医务人员违反本法要求，

将不符合国家要求标准血液用于患者，由县以上地方人民政府卫生行政部门责令改过；给患者造成损害，应该依法赔偿，对直接负责主管人员和其余直接责任人员，依法给予行政处罚；组成犯罪，依法追究刑事责任。该案直接负责主管人员为检验科科长，在事件过程中负有检验血液是否合格主要责任，故应首先追究其刑事责任。第100题：男性，30岁，右手中指末节挤压伤3日，剧痛，到医院就诊，查中指肿胀，发烧，指腹张力高，最恰当处理是（）A．热盐水浸泡患指

B．抗菌药品静脉注射

C．肌注度冷丁25毫克

D．中指侧面纵形切口引流

E．患指理疗【正确答案】：D

【参考解析】：本例是手指末节挤压伤后继发感染，现在主要是感染问题。化脓性感染早期理疗热敷，用抗生素控制均可，但如控制不满意，疼痛加剧，指腹张力增高时，即应立刻切开引流，于指腹侧面作纵形切口。不能等到波动出现后才手术，不然不但增加了患者痛苦，还有引发指骨缺血性坏死和骨髓炎可能。第101题：男性60岁，腰痛3周，无显著外伤史，X线片示第3腰椎椎体破坏，压缩楔形变，椎间隙正常。最可能诊疗是（）A．脊椎结核

B．脊椎肿瘤

C．脊椎骨折

D．强直性脊柱炎

E．化脓性脊椎炎【正确答案】：B

【参考解析】：本病例特点为老年、无原因慢性腰痛，X线片示单个椎体破坏变形，但椎问隙正常，符合脊椎肿瘤，且以转移性骨肿瘤可能性最大，主要应与脊椎结核判别：需者成人多为边缘型，除椎体破坏变形外，出现椎间隙狭窄，此为主要区分点。另外老年性骨质疏松时虽无显著外伤亦可发生脊椎骨折，x线片应示普遍性骨质疏松和多个椎体变形。化脓性脊椎炎除病史不符外，X线片可见椎体破坏、增生，椎间隙变窄。强直性脊柱炎多由骶髂关节开始向腰、胸、颈椎发展，X线片示骶髂关节改变及竹节样韧带钙化影。第102题：女性，42岁，右颈侧肿块2个月余，如蚕豆大、可活动，无压痛，无发烧及咳嗽。鼻咽部无异常。甲状腺峡部可及直径0.5cm大小结节。其最可能诊疗是（）A．慢性淋巴结炎

B．甲状腺癌转移

C．淋巴结结核

D．肺癌转移

E．鼻咽癌转移【正确答案】：B

【参考解析】：依照题干提醒，应想到甲状腺癌颈淋巴结转移。甲状腺癌多见于30～45岁女性，有病人能够因转移灶而来就医。颈部有豆大无痛活动性肿块，无咳嗽及鼻咽部无异常，可除外肺癌及鼻咽癌。颈部肿块无痛可活动也不像颈淋巴结结核和慢性淋巴结炎。答案是B。第103题：24岁初产妇，停经18周时测血压130/90mmHg，现停药32周，近2周下肢浮肿，近3日头痛、视物不清，测血压160/110mmHg，尿蛋白（++），以下哪项诊疗正确（）A．中度妊高征

B．重度妊高征

C．先兆子痫

D．慢性高血压

E．慢性高血压合并先兆子痫【正确答案】：E

【参考解析】：年轻初产妇，停经20周之前即发觉血压升高，故慢性高血压诊疗成立，现停经32周，最近下肢浮肿，血压160/110mmHg，尿蛋白(++)，应诊疗为重度妊高征，在此基础上出现头痛、视物不清症状，故应诊疗为慢性高血压合并先兆子痫。第104题：男性患者，40岁，输血2分钟后即出现胸骨后痛，血压80/40mmHg，皮肤潮红，有荨麻疹，应拟诊为（）A．发烧反应

B．溶血反应

C．过敏反应

D．细菌污染反应

E．以上均不是【正确答案】：C

【参考解析】：依照题干提醒临床表现，应考虑是过敏反应。A、B、D选项均不应有荨麻疹。发烧反应血压－般不降低，应有寒战高热；溶血反应，应有沿输血静脉出现红肿疼痛、高热寒战、血红蛋白尿和溶血性黄疸等。细菌污染反应应有发冷发烧、恶心、呕吐、呼吸困难、腹泻、低血压、休克、DIC，甚至死亡。第105题：男性，55岁，胃溃疡病史8年，近六个月来上腹痛加重，无规律。X线钡餐造影示胃粘膜皱襞增粗，胃窦部见3cm×3cm不规则龛影，突出腔外，胃蠕动正常，胃酸正常。印象为（）A．胃癌

B．胃良性溃疡

C．胃溃疡合并幽门梗阻

D．胃良性溃疡但不排除恶变

E．胃良性溃疡合并胃粘膜脱垂【正确答案】：D第106题：男性，65岁，吸烟40余年，慢性咳嗽、咳痰20余年。近2年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿哕音。最可能诊疗是（）A．大叶性肺炎

B．肺气肿

C．胸腔积液

D．支气管哮喘

E．气胸【正确答案】：B

【参考解析】：该老年男性病人有吸烟史，多年慢性咳嗽、咳痰，最近劳累后气急，两肺呼吸音减弱，肺界下移，均支持肺气肿，其余选项均不可能。第107题：男性，56岁，1个月颈肩痛，并向右手放射，右手拇指痛觉减弱，肱二头肌肌力弱。初步诊疗是（）A．颈椎病

B．肩周炎

C．肩袖综合征

D．臂丛神经炎

E．颈部劳损【正确答案】：A

【参考解析】：中老年男性病人，颈肩痛向右手放射1个月，有右手拇指痛觉减弱及肱二头肌肌力弱等神经损害征。初步诊疗应该是颈椎病。颈椎病是椎间盘退变继发椎间关节退变而引发对应部位脊髓、神经、血管改变而出现临床症状和体征。所以对此患者还应深入摄取颈部X线片等检验来确诊。第108题：女性，右乳房内肿块4cm×3cm，皮肤略回缩，基底不固定，右腋下有2.5cm×1.5cm活动淋巴结两个，质硬，病理证实为乳癌腋淋巴结转移，按国际标准，应属于状腺次全切除术后6小时，患者感呼吸困难。检验：面发绀，颈部敷料呈红色。以下并发症中，可能性大是（）A．喉返神经损伤

B．喉上神经损伤

C．切口内出血

D．甲状腺危象

E．甲状旁腺损伤【正确答案】：A

【参考解析】：乳腺癌TNM分期中，T2为肿瘤长径>2cm，≤5cm；N，为同侧腋窝有肿大淋巴结，能推进；M0：无远处转移。此例应属于T2N1M0。共用题干，每－道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择－个最好答案依照题示回答109～110题：（共用题干）女性，40岁，急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术后1周，伤口愈合良好，发烧，伴里急后重，大便次数增多，6～8次/日，带粘液，直肠指检直肠前壁饱满，有触痛和波动感。第109题：可能诊疗是（）A．肠粘连

B．肠梗阻

C．肠间脓肿

D．盆腔脓肿

E．肠道菌群失调【正确答案】：D

【参考解析】：患者直肠指检发觉直肠前壁饱满，有波动感，并有直肠刺激症状及发烧，应考虑为术后盆腔脓肿；最好处理方法就是经直肠或阴道切开引流，放出脓液。第110题：最好处理方法是（）A．开腹探查，腹腔引流

B．经直肠或阴道切开引流

C．大量抗生素应用

D．禁食，胃肠减压

E．输液，补充血容量【正确答案】：B依照题示回答111~112题：（共用题干）男，36岁，5天前发烧、咽痛，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体Ⅱ度肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6×109/L，原始细胞O.60，血红蛋白80g/L，血小板34×109/L。（）第111题：从症状看，该病人属于哪一病症？A．特发性血小板降低性紫癜

B．缺铁性贫血

C．再生障碍性贫血

D．溶血性贫血

E．急性白血病【正确答案】：E

【参考解析】：该病人急性发病，血中自细胞显著增多，原始细胞百分比显著增加，应考虑急性白血病。体检中应尤其注意是否有胸骨压痛，胸骨压痛为白血病细胞增殖浸润表现。为明确诊疗，应行骨髓涂片细胞学检验，骨髓象是诊疗白血病主要依据和必做检验。第112题：体检中应尤其注意体征是（）A．睑结膜苍白

B．胸骨压痛

C．浅表淋巴结肿大

D．皮肤出血点

E．心脏杂音【正确答案】：B依照题示回答113～115题：（共用题干）男性，2l岁，近六个月来重复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。体检发觉：心脏轻度增大，心尖部有2/6级收缩期杂音和第4心音，胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙喷射性收缩期杂音。第113题：最可能诊疗是（）A．冠心病心绞痛

B．二尖瓣关闭不全

C．主动脉瓣狭窄

D．肥厚型梗阻性心肌病

E．病毒性心肌炎【正确答案】：D

【参考解析】：该年轻男性病人有心悸和劳力性呼吸困难等心脏病史，还时有头晕或短暂神志丧失及胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙喷射性收缩期杂音，支持肥厚型梗阻性心肌病。最有价值诊疗方法是超声心动图检验，可显示室间隔非对称性肥厚，舒张期室间隔与左室后壁厚度之比≥1.3最有诊疗价值。应选取药品p受体阻滞剂即普萘洛尔，有利于预防心动过速，减轻左室流出道狭窄。第114题：最有价值诊疗方法是（）A．胸部X线摄片

B．心电图

C．超声心动图

D．心脏核素检验

E．冠状动脉造影【正确答案】：C第115题：应选取药品是（）A．地高辛

B．硝酸甘油

C．普萘洛尔

D．卡托普利

E．双氢克尿噻【正确答案】：C依照提醒回答116～117题：（共用题干）女性，40岁，3个月前精神受刺激，3个月来睡眠差。常口渴难忍，夜间亦需大量饮水，每日饮水4～5暖壶，喜饮凉水。尿量显著增加，平均每小时排尿一次，夜间也需排尿5次以上，全天尿量达9L。病人自觉吞咽困难，几乎不能咽下干粮，只能进食带汤水食物。发病以来精神差，烦躁，消瘦，心悸，近两周出现头痛。第116题：依照病史此病人最可能患疾病是（）A．糖尿病

B．尿崩症

C．食管梗阻

D．神经官能症

E．甲状腺功效亢进症【正确答案】：B第117题：病人人院后第二天受凉后发烧，头痛加重，饮水量少，神志不清。查体血压90/60mmHg，口唇干燥，皮肤弹性差；未见颈抵抗和视乳头水肿。此时应首先考虑（）A．严重失水，高钠血症

B．糖尿病急性代谢并发症

C．感染中毒性休克

D．颅内压增高

E．脑卒中【正确答案】：A依照题示回答118～120题：（共用题干）男性，25岁，间断左耳流脓5个月，两个月来左外耳道干燥。近1个月来出现连续性头痛，体温38℃左右。入院前两周头痛加重，伴呕吐。3小时前呼之不应，急诊人院。入院查体，中度昏迷，瞳孔左：右=4：2，对光反应消失，右侧肢体力弱，以上肢为著，右侧Hoffmann征（+）。第118题：最可能临床诊疗为（）A．自发性颅内出血

B．脑栓塞

C．脑脓肿继发脑疝

D．脑肿瘤

E．急性梗阻性脑积水【正确答案】：C

【参考解析】：患者左耳流脓5个月，两个月来干燥，但出现连续性头痛及发烧，体温38℃，提醒左耳感染引流不畅，引发颅内感染。入院前两周头痛加重伴呕吐，出现颅内压增高表现，3小时突然中度昏迷，瞳孔左侧大，对光反应消失，右侧肢体力弱，右侧Hoffmann(+)，出现小脑幕切迹疝体征，病因考虑颅内脓肿引发，紧急处理首先是静脉输注高渗药品甘露醇降颅内压，以缓解病情争取时间，尽快作头颅CT明确诊疗，尽快手术，除去病因。第119题：紧急处理方法首先是（）A．止吐

B．抗感染

C．静脉输入甘露醇

D．静脉输入抗癫痫药品

E．静脉输入地塞米松【正确答案】：C第120题：应尽快采取检验项目是（）A．腰椎穿刺术

B．血培养

C．脑电图

D．头颅X线平片

E．头颅CT【正确答案】：E依照题示回答121～122题：（共用题干）男性，26岁，头痛2个月，加重伴呕吐及左侧肢体无力1周。查体：双侧视乳头水肿，左侧鼻唇沟变浅，左侧肢体肌力Ⅳ级，左下肢可引出Babinski征。第121题：首选检验项目应是（）A．头颅X光片

B．头颅CT扫描

C．脑电图

D．经颅多普勒超声

E．脑血管造影【正确答案】：B

【参考解析】：男性26岁病人，病史2个月。有头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高三联征，并出现局灶病征，初步印象是颅内占位性病变。首选检验应是头颅CT扫描；依照此病人局灶体征：左鼻唇沟浅，左侧肢体肌力Ⅳ级、左Babinski征阳性，定位诊疗应是大脑半球。第122题：最可能定位诊疗是（）A．大脑半球

B．小脑半球

C．脑室系统

D．脑干

E．蝶鞍区【正确答案】：A依照题示回答123～125题：（共用题干）22岁男性，大学2年级学生。近1年听课注意力不集中，发呆发呆，时有自语自笑，动作迟缓，吃一顿饭要1个多小时。5天前开一直日卧床，不吃饭，不知上厕所。精神检验：意识清楚，卧床不动不语，针刺其身体无反应。肌张力增高。令病人张嘴，反把嘴闭得更紧，把病人肢体摆成不舒适姿势，能够保持很久不变，躯体及神经系统检验未见其余异常体征。第123题：病人不具备症状是（）A．情绪低落

B．情感冷淡

C．蜡样屈曲

D．主动违拗

E．木僵【正确答案】：A

【参考解析】：此题考查考生对精神分裂症主要临床表现、诊疗与治疗认识与把握程度。担心型精神分裂症近年趋于少见，不过因为它具备一些神经系统体征，比如肌强直，又有缄默不语等表现，经常与神经科疾病不易区分，在本题中，关键点在于以下几个方面：1年病程中表现注意力不集中，发呆发呆，自语自笑，动作迟缓；令病人张嘴，反把嘴闭得更紧，把病人肢体摆成不舒适姿势，能够保持很久不变，这是神经系统疾病少有症状；躯体及神经系统检验未见其余异常体征，不支持神经系统疾病临床表现。第124题：该患者正确诊疗是（）A．抑郁症

B．散发脑炎

C．分裂样人格障碍

D．癔症

E．精神分裂症【正确答案】：E第125题：最有效治疗（）A．抗抑郁治疗

B．脱水抗病毒治疗

C．抗焦虑治疗

D．抗精神病治疗

E．抗生素治疗【正确答案】：D依照题示回答126～128题：（共用题干）女性，60岁，重复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒发烧1周人院。体检：T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿哕音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿第126题：该病例最适当诊疗应为（）A．慢性支气管炎（慢支）

B．慢支+肺气肿

C．慢支+肺气肿+肺心病

D．慢性阻塞性肺疾病

E．慢支+肺气肿+心肌病【正确答案】：C

【参考解析】：该老年女性病人有长久咳嗽、咳痰等慢性支气管炎病史，因双肺叩诊过清音，说明已合并肺气肿，近3年来发生心悸、气促和下肢间歇性水肿，1周来加重，说明合并右心衰竭，结合有慢性支气管炎和肺气肿，考虑以并发肺心病可能性最大。为明确诊疗首选检验应该是进行胸部X线检验，因经过此检验可发觉肺气肿情况及心脏情况，其余检验虽对诊疗有帮助，但意义均较小。治疗主要方法应为控制感染和改进呼吸功效，因为该病人有发烧和肺部湿哕音等显著感染表现，又有呼吸急促、口唇发绀、心率增快等呼吸功效不好表现，所以主要治疗方法应为控制感染和改进呼吸功效，而其余治疗方法只是起辅助作用。第127题：为明确诊疗首选检验是（）A．胸部X线检验

B．心电图检验

C．动脉血气分析

D．痰培养及药敏试验

E．血胆固醇和甘油三酯测定【正确答案】：A第128题：主要治疗方法应为（）A．控制感染与改进呼吸功效

B．祛痰与止咳

C．解痉与平喘

D．低浓度连续吸氧

E．给予利尿剂和强心剂【正确答案】：A试题开始是5个备选答案，备选答案后提出最少2道试题，要求应试者为每一道试题选择一个与其关系亲密答案。在一组试题中，每个备选答案能够选取一次，也能够选取数次，但也能够一次不选取。依照答案回答129～130题：共用备选答案A．肺活量

B．用力肺活量

C．每分通气量

D．肺通气量

E．肺泡通气量第129题：实现有效气体交换通气量为（）【正确答案】：E

【参考解析】：因为无效腔存在，每次吸入新鲜空气不能都抵达肺泡进行气体交换，所以，真正有效气体交换应以肺泡通气量为准。肺活量在一定程度上可作为肺通气功效指标，但因为其在测定时不限制呼气时间，所以不能充分反应肺组织弹性状态和气道通畅程度。用力肺活量(时间肺活量)是指尽力吸气后，尽力尽快呼气所能呼出最大气量，它不但反应肺活量容量大小，而且反应了呼吸所碰到阻力改变：是评价肺通气功效很好指标。通常以