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文档简介

重点突出在：1.局部的解剖结构（组织学、影像学、重要毗邻结构，可以找一点冠脉造影显示窦部的片子）2.心电图特征（典型、不典型）及心电图定位3.标测及消融路径（窦律时及靶点电位特点）4.如何规避风险？（操作因素、消融条件、避免传导系统及冠脉血管的损伤）5.最后可以总结自己的一组病例、或典型病例导管射频消融术之

流出道室早及室速的导管射频消融治疗

导管射频消融术之

流出道室早及室速的导管射频消融治疗

多在青少年起病可无明显症状、或明显症状、偶有晕厥心脏超声检查多正常机制自律性、或触发活动、或折返预后相对良好射频消融

特发性流出道室性心动过速－心电图特征

RVOT导管射频消融

特发性流出道室性心动过速－心电图特征

IIIIIIAVRAVLAVFV1V2V3V4V5V6LVOTIIIIIIAVRAVLAVFV1V2V3V4V5V6导管射频消融

特发性流出道室性心动过速－心电图特征

LVOT导管射频消融

特发性流出道室性心动过速－心电图特征

RVOTRVOT起源定位间隔前游离壁室性心律失常射频消融治疗－难易程度的预测

Catheterablationofprematureventricularcontractions15cases室性心律失常射频消融治疗－难易程度的预测

Catheterablationofprematureventricularcontractions用于左右流出道的鉴别DanielsDV,etal.Circulation.2006,113:165912/138CASESMDI≥0.55用于非主动脉根部起源的鉴别MDI≥0.55,敏感性100％，特异性98.7％9/12经CGV或心包穿刺消融成功，2例外科直视消融成功10CASES60CASES用于左右流出道的鉴别IIIIIIAVRAVLAVFV1V2V3V4V5V6RFA导管射频消融

特发性流出道室性心动过速－心内激动标测

IIIIIIAVRAVLAVFV1V2V3V4V5V6导管射频消融

特发性流出道室性心动过速－心内起搏标测

RFON导管射频消融

特发性流出道室性心动过速－消融

TadaH,etal.JAmCollCardiol2005;45:877导管射频消融

起源于左室靠近二尖瓣环的特发性室性心律失常导管射频消融

特发性流出道室性心动过速－心内激动标测

临床病例：F/56Y，室速无休止反复发作，血液动力学基本稳定，行急诊导管射频消融术LAO30RAO30心大静脉提早48毫秒，因为临近冠脉，放弃此途径放电RAO30LAO30左冠窦内记录到很低振幅的高频电位，提早50毫秒，局部放电设置30瓦，温控60度，放电后3秒室

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