主管检验技师考试临床医学检验学基础练习题第章脑脊液检验

第十二章脑脊液检验一、A11、关于化脓性脑膜炎脑脊液特点正确是（）。A、外观透明B、细胞计数以淋巴细胞为主C、葡萄糖含量降低D、蛋白质显著降低E、可找到抗酸杆菌2、以下是脑脊液检验适应证，但不包含（）。A、不明原因头痛B、疑有脑膜白血病C、手术前腰椎麻醉D、椎管内给药治疗E、颅内压升高3、脑脊液标本采集禁忌证为（）。A、不明原因抽搐或瘫痪B、疑有颅内压升高C、手术前麻醉、造影D、中枢神经系统疾病需椎骨内给药E、中枢神经系统肿瘤4、不是脑脊髓液检验适应证是（）。A、脑膜炎B、脑炎C、白血病合并中枢神经系统入侵D、脑瘤合并脑压升高E、中枢神经系统疾病椎管内给药治疗5、脑脊液中中性粒细胞数目增加，可能发生在以下何种疾病中（）。A、结核性脑膜炎B、病毒性脑膜炎C、多发性硬化症D、急性化脓性细菌脑膜炎E、脑挫裂伤6、以下哪种是尿液检验中无需做试验（）。A、PSP试验B、Pandy试验C、Harrison试验D、OB试验E、Addis计数7、以下疾病CSFpH下降最为显著是（）。A、病毒性脑炎B、结核性脑膜炎C、乙型脑炎D、化脓性脑膜炎E、脑水肿8、脑出血时CSF特点是（）。A、出现血凝块B、二管均呈红色，一管无色C、离心后，上清液呈黄色D、离心后，上清液无色E、快速形成薄膜9、正常脑脊液中葡萄糖浓度约为血糖（）。A、20%～30%（约为25%）B、30%～40%（约为35%）C、50%～80%（约为60%）D、10%～80%（约为45%）E、80%～100%（约为90%）10、脑脊液吸收入静脉是经过（）。A、脉络丛B、第三脑室C、第四脑室D、延髓池E、蛛网膜绒毛11、脑脊液氯化物低于有可能造成中枢抑制而呼吸停顿浓度是（）。A、55mmol/LB、65mmol/LC、75mmol/LD、85mmol/LE、95mmol/L12、正常脑脊液中主要细胞为（）。A、红细胞B、淋巴细胞C、中性粒细胞D、软脑膜细胞E、脉络膜细胞13、病毒性脑脊液中葡萄糖含量多（）。A、减低B、增高C、正常D、显著增高E、显著减低14、正常脑脊液氯化物浓度与血浆氯化物浓度相比（）。A、较低B、二者相等C、较高D、较血浆高1倍E、较血浆低二分之一15、成人脑脊液蛋白质浓度参考值（腰池）为（）。A、0.1～0.2g/LB、0.1～0.35g/LC、0.2～0.4g/LD、0.3～0.5g/LE、0.5～0.6g/L16、CSF氯化物显著降低见于（）。A、化脓性脑膜炎B、结核性脑膜炎C、病毒性脑膜炎D、乙型脑炎E、新型隐球菌性脑膜炎17、以下哪项检验需要用到脑脊液采集第一管（）。A、免疫学检验B、化学分析C、细菌培养D、通常性状检验E、显微镜检验18、一份送检脑脊液标本，外观清楚透明，Pandy试验弱阳性，用低倍镜作细胞计数时发觉有多个圆形折光小滴，中间看不清核，可能是（）。A、淋巴细胞B、单核细胞C、红细胞D、脂肪小滴E、新型隐球菌19、以下哪一项不符合结核性脑膜炎脑脊液检验结果（）。A、IgA增加B、MBP减低C、葡萄糖减低D、氯化物降低E、溶菌酶升高20、脑脊液静置12～二十四小时后出现薄膜，见于以下何种疾病（）。A、化脓性脑膜炎B、结核性脑膜炎C、蛛网膜下隙梗阻D、流行性乙型脑炎E、脑脊髓梅毒21、以下检测脑囊虫病灵敏度较高试验是脑脊液（）。A、镜检B、补体结合试验C、胶乳凝集试验D、间接血凝试验E、酶联免疫试验22、正常脑脊液pH为（）。A、7.2B、7.3C、7.4D、7.5E、7.123、关于结核性脑膜炎脑脊液检验叙述，不正确是（）。A、葡萄糖含量显著增高B、氯化物含量显著下降C、可见腺苷脱氢酶活性显著增高D、标本静置后可出现薄膜E、细胞分类通常以淋巴细胞为主24、脑脊液中葡萄糖正常值是（）。A、2.8～5.4mmol/LB、2.5～4.4mmol/LC、3.9～6.2mmol/LD、4.4～6.2mmol/LE、2.5～6.2mmol/L25、Ross-Jone试验主要检测脑脊液中（）。A、白蛋白B、球蛋白C、黏蛋白D、糖蛋白E、纤维蛋白原二、A21、男，26岁。脑脊液检验：透明或呈毛玻璃状，放置数小时后有白色纤维膜形成，葡萄糖2.0mmol/L，氯化物92mmol/L。最可能诊疗是（）。A、化脓性脑膜炎B、结核性脑膜炎C、病毒性脑膜炎D、真菌性脑膜炎E、原发性阿米巴性脑脓肿2、女性，21岁，主诉发烧头疼，恶心，呕吐，体检示颈项强直，做腰穿取三管CSF，呈白色浑浊状，试验室检验结果：葡萄糖1.3mmol/L，白细胞900×106/L，蛋白质1.2g/L，见革兰阳性球菌，依照这些试验室检验结果，最有可能是（）。A、病毒性脑膜炎B、化脓性脑膜炎C、结核性脑膜炎D、流行性乙型脑炎E、新型链球菌脑膜炎3、患者，男性，50岁，因不明原因激烈头痛就医。检验脑脊液为：外观清楚，蛋白质定性（+），葡萄糖3.0mmol/L，氯化物125mmol/L，白细胞数5×106/L，分类以淋巴细胞为主，未见细菌。此结果最不符合以下哪一项（）。A、脑肿瘤B、脑脊髓梅毒C、流行性乙脑D、病毒性脑膜炎E、化脓性脑膜炎4、某患者，男，35岁，因头痛，呕吐，意识障碍就医.做腰椎穿刺脑脊液压力增高.患者脑脊液呈玻璃样浑浊，蛋白质定性（+），但不显著，葡萄糖：3.8mmol/L，Cl-1.5mmol/L，WBC1.5×106/L，分类以中性粒细胞为主，在脑脊液沉淀物涂片镜检中发觉核酸杆菌，依照这些试验室检验结果，最可能是（）A、病毒性脑膜炎B、化脓性脑膜炎C、结核性脑膜炎D、流行性乙型脑炎E、新型链球菌脑膜炎三、A3/A41、患者，女性，大学生，主诉发烧、寒战、头痛，晨起有恶心、呕吐。检验时有颈项强直和背部疼痛症状。腰椎穿刺取三管脑脊液送至试验室，全部三管脑脊液均呈浑浊状，但无血性。<1>、脑脊液白细胞检验正常参考值为（）。A、（0～8）×106/LB、（0～15）×106/LC、（0～20）×106/LD、（0～30）×106/LE、（10～50）×106/L<2>、脑脊液葡萄糖检验正常参考值为（）。A、1.5mmol/LB、和血糖一样C、2.5～4.4mmol/LD、比血糖浓度略高E、5.1mmol/L答案部分一、A11、【正确答案】C【答案解析】化脓性脑膜炎早期，葡萄糖含量减低最显著。【答疑编号】2、【正确答案】E【答案解析】脑脊液检验适应证包含：有脑膜刺激征者；可疑颅内出血者、脑膜白血病和肿瘤颅内转移者；原因不明激烈头痛、昏迷、抽搐或瘫痪者；脱髓鞘疾病者；中枢神经系统疾病椎管内给药治疗、麻醉和椎管造影者。【答疑编号】3、【正确答案】B【答案解析】脑脊液标本采集禁忌证为颅内高压者可疑颅内出血者、脑膜白血病和肿瘤颅内转移者等。【答疑编号】4、【正确答案】D【答案解析】颅内高压者、颅后窝占位性病变者、处于休克、全身衰竭状态者、穿刺局部有化脓性感染者都是脑脊液检验禁忌证。【答疑编号】5、【正确答案】D【答案解析】脑脊液显微检验中，发觉中性粒细胞数目增加，可见于化脓性脑膜炎。【答疑编号】6、【正确答案】B【答案解析】Pandy试验是检测脑脊液蛋白质试验。脑脊液中蛋白质与苯酚结合形成不溶性蛋白盐而出现白色浑浊或沉淀。【答疑编号】7、【正确答案】D【答案解析】正常脑脊液pH值为7.31～7.34，且相对稳定。中枢神经系统炎症时，脑脊液pH值低于正常，化脓性脑膜炎时脑脊液pH值显著减低，在测定脑脊液pH值同时测定脑脊液中乳酸含量，对判断病情改变更有参考价值。【答疑编号】8、【正确答案】C【答案解析】脑脊液呈红色常因为各种出血引发，脑脊液中出现多量红细胞，主要因为穿刺损伤出血、蛛网膜下腔或脑室出血引发。

蛛网膜下腔出血与穿刺出血判别：前者在留取3管标本时，第1管为血性，以后2管颜色逐步变淡，红细胞计数结果也依次沽少，经离心后上清液呈无色透明。当蛛网膜下腔或脑室出血时，3管呈全部展现均匀红色，离心后上清液显淡红色或黄色。【答疑编号】9、【正确答案】C【答案解析】脑脊液葡萄糖含量为血糖50%～80%（平均60%），其高低与血糖浓度、血-脑脊液屏障通透性、葡萄糖酵解程度关于。【答疑编号】10、【正确答案】E【答案解析】脑脊液（CSF）是存在于脑室和蛛网膜下腔内一个无色透明液体，70%来自脑室脉络丛主动分泌和超滤所形成液体，30%由大脑和脊髓细胞间隙所产生。脑脊液吸收入静脉就是经过蛛网膜绒毛来完成。【答疑编号】11、【正确答案】D【答案解析】脑脊液中氯化物含量低于85mmol/L时，有可能造成呼吸中枢抑制而出现呼吸停顿。【答疑编号】12、【正确答案】B【答案解析】正常脑脊液中细胞主要为淋巴细胞。【答疑编号】13、【正确答案】B【答案解析】葡萄糖临床意义

（1）葡萄糖减低：①细菌性脑膜炎和真菌性脑膜炎，以化脓性脑膜炎早期减低最显著。②脑寄生虫病等。③脑肿瘤。④神经梅毒。⑤低血糖昏迷、胰岛素过量所致低血糖状态。

（2）葡萄糖增高：①新生儿及早产儿。②糖尿病或静脉注射葡萄糖。③脑或蛛网膜下腔出血所致血性脑脊液。④病毒性脑膜炎或脑炎。⑤急性颅脑外伤、中毒、缺氧、脑出血等所致下丘脑损伤等。【答疑编号】14、【正确答案】C【答案解析】因为脑脊液中蛋白质含量较少，为了维持脑脊液和血浆渗透压平衡，氯化物含量约为血浆1.2～1.3倍。【答疑编号】15、【正确答案】C【答案解析】成人脑脊液蛋白质浓度参考值为：阴性（或弱阳性）。腰椎穿刺：0.20～0.40g/L；小脑延髓池穿刺：0.10～0.25g/L；脑室穿刺：0.05～0.15g/L。【答疑编号】16、【正确答案】B【答案解析】CSF氯化物显著降低见于细菌性或真菌性脑膜炎：当脑脊液中蛋白质增多时，为维持脑脊液渗透压平衡，氯化物多降低，如脓性脑膜炎，尤其以结核性脑膜炎时最为显著。【答疑编号】17、【正确答案】C【答案解析】腰椎穿刺成功后立刻测定脑脊液压力，然后留取脑脊液标本于3个无菌试管中，每个试管1～2ml。第1管做病原生物学检验，第2管做化学和免疫学检验，第3管做理学和细胞学检验。标本采集后应立刻送检，并于1h内检验完成。【答疑编号】18、【正确答案】E【答案解析】Pandy试验是指脑脊液中蛋白质与苯酚结合形成不溶性蛋白盐而出现白色浑浊或沉淀。试验阳性，说明脑脊液有病变。标本在低倍镜做细胞计数时发觉多个圆形折光小滴，中间看不清核是新型隐球菌。该菌通常不着色难以发觉，印度墨汁作负染色镜检，在黑色背景中可见圆形透明菌体，为双壁细胞，外包有一层透明荚膜。新型隐球菌病好发于免疫功效低下者，尤其是引发隐球菌性脑膜炎。【答疑编号】19、【正确答案】B【答案解析】髓鞘碱性蛋白（MBP）是反应神经细胞有没有实质性损伤灵敏指标。正常脑脊液MBP%4μg/L。90%以上多发性硬化症急性期表现为MBP显著增高，50%慢性活动者MBP增高，非活动者MBP不增高。所以，MBP是多发性硬化症病情活动指标。MBP增高也可见于神经梅毒、脑血管病、颅脑外伤等。【答疑编号】20、【正确答案】B【答案解析】正常脑脊液放置12～24h或以后不会形成薄膜、凝块或沉淀。脑脊液形成凝块或薄膜与其所含蛋白质，尤其是与纤维蛋白原含量关于，当脑脊液蛋白质含量超出10g/L时，可出现薄膜、凝块或沉淀。结核性脑膜炎放置12～24h或以后会呈薄膜或纤细凝块。【答疑编号】21、【正确答案】A【答案解析】脑囊虫补体结合试验诊疗脑囊虫阳性率可达88%；致敏乳胶颗粒玻片凝集试验诊疗脑囊虫符合率为90%；ELISA法对诊疗脑囊虫病具备高度特异性。【答疑编号】22、【正确答案】B【答案解析】正常脑脊液pH为7.31～7.34，且相对稳定。中枢神经系统炎症时，脑脊液pH低于正常，化脓性脑膜炎时脑脊液pH显著减低，在测定脑脊液pH同时测定脑脊液中乳酸含量，对判断病情改变更有参考价值。【答疑编号】23、【正确答案】A【答案解析】结核性脑膜炎脑脊液特点：外观混浊，静置后出现薄膜，蛋白质升高，葡萄糖降低，氯化物显著降低，中性粒细胞和淋巴细胞增多，有结核菌出现。脑脊液中无红细胞，白细胞极少，主要为单个核细胞，淋巴细胞与单个核细胞之比为7：3。【答疑编号】24、【正确答案】B【答案解析】脑脊液葡萄糖含量为血糖50%～80%（平均60%），其高低与血糖浓度、血一脑脊液屏障通透性、葡萄糖酵解程度关于。脑脊液葡萄糖检验多采取葡萄糖氧化酶法和己糖激酶定量法。血糖参考值①腰椎穿刺为2.5～4.4mmol/L。②小脑延髓池穿刺为2.8～4.2mmol/L。③脑室穿刺为3.0～4.4mmol/L。【答疑编号】25、【正确答案】B【答案解析】脑脊液中蛋白质定性可用硫酸铵试验，包含Ross-Jone试验和Nonne-Apelt试验。饱和硫酸铵能沉淀球蛋白，出现白色浑浊或沉淀。若球蛋白增多则Ross-Jone试验阳性；Nonne-Apelt试验可检测球蛋白和清蛋白。【答疑编号】二、A21、【正确答案】B【答案解析】从脑脊液检验和表现中能够诊疗为结核性脑膜炎。在脑脊液透明度检验中可见：结核性脑膜炎脑脊液可呈毛玻璃样浑浊，化脓性脑膜炎脑脊液呈脓性或块样浑浊，穿刺损伤性脑脊液可呈轻微红色浑浊。

在凝固性检验中可见：化脓性脑膜炎脑脊液在1～2h呈块状凝固；结核性脑膜炎脑脊液在12～24h呈薄膜或纤细凝块；神经梅毒脑脊液可有小絮状凝块；蛛网膜下腔梗阻脑脊液呈黄色胶样凝固。【答疑编号】2、【正确答案】B【答案解析】化脓性脑膜炎患者脑脊液外观浑浊，蛋白质显著增加，葡萄糖显著降低，氯化物略有下降，细胞总数显著增加且以中性粒细胞为主，脑脊液沉淀物涂片革兰染色镜检革兰阴性双球菌，该患者能够诊疗为化脓性脑膜炎。【答疑编号】3、【正确答案】E【答案解析】脑脊液常规检验对中枢神经系统可作初步筛检和疾病分类，细菌性脑膜炎通常脑脊液外观浑浊，蛋白质定性增高显著，葡萄糖和氯化物通常不一样程度减低，白细胞计数增高