快乐有备分娩讲义

快乐有备分娩第一部分：分娩前准备身体准备物质准备心理准备先兆临产第二部分：分娩过程及应对影响分娩因素分娩方式的选择分娩过程减轻疼痛的方法

课程提纲一、分娩前准备——身体准备监测胎儿监护孕妇其他注意事项监测胎儿（1）计数胎动计算方法：每天早、中、晚各选择1小时数胎动(早+中+晚）×4=12小时胎动数结果判读：正常：胎动次数≥3次／h，或≥30次／12h异常：胎动次数＜3次／h，或≤20次／12h，或比平时减少一半，或胎动突然频繁。

BPD

ACFL监测胎儿（2）B超观察胎儿大小、胎动、羊水、胎盘功能情况，临产前彩超，全面评估宝宝的情况。监测胎儿（3）胎心监测检查孕周：一般孕37周开始，每周检查一次。结果判读：正常胎心率为120～160次/分，监测结果需由医生判读。监护孕妇胎动次数减少或不动头痛、眼花阴道出血，伴或不伴腹痛阴道持续出水子宫阵发收缩孕晚期出现以上症状时必须立刻去医院！其他注意事项合理休息，预产期前2-3周在家禁止性生活保持外阴及阴道清洁适量运动合理营养二、分娩前准备——物质准备妈妈的用品宝宝的用品证件类妈妈的用品住院用品：A.内衣、内裤、哺乳用的乳罩、拖鞋B.卫生用品：卷纸、湿纸巾、妈咪两用巾、产包C.清洗用品：大小毛巾、牙刷、牙膏、梳子、束发圈D.食具：水杯、吸管、饭盒E.易消化、高能量的食物：红牛、巧克力、士力架等出院时用品：准备一套宽松的衣服以便出院时替换宝宝的用品住院用品

婴儿纸尿裤、湿纸巾出院时用品

A.棉质内衣、外衣或连体衣（无领、无扣，便于穿脱）

B.包被（根据季节各备两块）证件类证件类：A、就医卡（诊疗卡）

B、公费医疗证/生育保险证

C、产检病历

D、孕期保健手册

E、身份证住院押金三、分娩前准备——心理准备要有坚定的信心学习放松/减痛的方法和技巧实践证明，心理准备越充分的产妇，难产的发生率越低。四、分娩应对什么是分娩？先兆临产临产的标志什么是分娩？

妊娠满28周（196天）及以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程。早产28~36周末足月产37周~41周末过期产满42周以上

先兆临产假临产：宫缩不规律，宫缩持续时间短（<30秒），间歇时间长，宫缩强度不增加，宫口不扩张，常夜间出现、清晨消失。胎儿下降感：孕妇感觉上腹部受压感消失，呼吸较前轻松。见红：在临产前24～48小时内，阴道有少量血性分泌物排出。出现预示不久将临产临产规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或30秒以上，间歇5-6分钟，并伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降.第一部分：分娩前准备身体准备物质准备心理准备先兆临产第二部分：分娩过程及应对影响分娩因素分娩方式的选择分娩过程减轻疼痛的方法

课程提纲五、分娩应对——影响分娩因素1、产力2、产道3、胎儿4、精神因素产力产力：将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量包括：子宫收缩力（简称宫缩）腹壁肌及膈肌收缩力（统称腹压）肛提肌收缩力产道骨产道软产道：子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织构成

胎儿胎儿大小胎位及胎方位胎儿畸形精神因素

临产后焦虑不安

心跳加快、呼吸急促肺内气体交换不足子宫缺氧收缩乏力宫颈扩张缓慢先露下降受阻胎儿缺血缺氧六、分娩应对——分娩方式的选择自然分娩剖宫产自然分娩PK剖宫产自然分娩自临产产程发动到胎儿胎盘自然从产道娩出的全过程，不需要任何医疗干预。是一个生理性的适应过程。需要孕妇和胎儿共同参与，团队积极配合，需要孕妇的坚持和毅力。产痛---上帝给女人的礼物?异常分娩（剖宫产）非正常产道分娩，是解决难产的手段。剖宫产是一个被动过程，在母胎没有病理情况时，剖宫产是在对母亲造成伤害的基础上完成的。“世界卫生组织”建议剖宫产率应控制在15%以下。广州市近年剖宫产率变化剖宫产PK顺产剖宫产顺产好处对于有指征的产妇可快速终止妊娠，确保母子平安产后恢复快，肚子上没伤口，不易留瘢痕。分娩中产生的催产素可减少宫缩乏力、产后出血，还可促进乳汁分泌。产后可立即进食。并发症少。对宝宝心肺功能有锻炼.坏处手术损伤，药物过敏、麻醉失败、术中术后大出血、伤口感染，周围脏器损伤，术后恢复慢，最严重的是再次妊娠或人工流产有子宫破裂的风险。小孩抵抗力低，情感脆弱。时间长，过程复杂，不可知因素相对多，疼痛较剧烈,需要孕妇的坚忍和毅力。

还是顺产好！七、分娩应对——分娩的过程第一产程:从规律的子宫收缩至宫口开大10厘米（11—12小时）第二产程:胎儿娩出期（≤2小时）第三产程:胎盘娩出期（≤30分钟）第四产程:产后观察（2小时）规律宫缩开始至宫口扩张至10cm宫缩特点持续时间越来越长强度越来越大间隔时间越来越短第一产程第一产程宫口开大2厘米之前，会安排你在病房里待产观察宫口开到3厘米，移到产房的待产室，由经验丰富的助产士“一对一”进行观察待产室有两种：温馨分娩室（家化产房）普通待产室→分娩室如何应对第一产程普通待产室分娩室变换姿势或多走动坐分娩球丈夫语言安慰与鼓励，增强顺产的信心疼痛时不要叫喊，运用拉玛泽呼吸减痛技巧（有丈夫协助效果更好）丈夫的支持与配合很重要！如何应对第一产程进食或喝水以补充能量，丈夫要进行督促与帮助每2-4小时排尿一次，丈夫要提醒及帮助宫缩时丈夫给予腹部腰部按摩疼痛难忍可要求药物镇痛如何应对第一产程为了防止胎儿脐带脱垂：1.平躺2.垫高臀部3.保持外阴的清洁第一产程破水的应对拉玛泽呼吸减痛分娩法，是一种非药物的镇痛方法，通过呼吸技巧的运用，放松肌肉，减轻疼痛，促进顺利分娩。学习后要坚持练习，分娩才有最佳的减痛效果非药物性镇痛法硬膜外分娩镇痛，分娩镇痛对母胎是安全的在宫口开3公分或第一产程任何时候均可实施目前80%使用此方法,效果最满意药物性镇痛法运用拉玛泽呼吸技巧--关键是放松坐分娩球鼓励与支持，进食以保持体力丈夫可给予腰部按摩以减轻产痛及时排尿，利于先露下降第一产程应对小结胎儿娩出期，初产妇不超过2小时，经产妇不超过1小时特点宫缩时，不由自主地闭气用力（像使劲拉大便一样）第二产程第二产程宫口开全，产妇要做什么？助产士协助产妇移至产房分娩床上，准备分娩听从助产士指挥正确闭气用力助产士消毒铺无菌巾后，不要随意移动身体第二产程应对措施宫口开全至胎头着冠时（疼痛时闭气用力，间歇时休息）胎头着冠时（一定要听从助产士指挥）★“哈气”不要用力★在宫缩间歇时用力第二产程如何闭气用力优点：侧切伤口边缘平整，优于自然裂伤后的缝合伤口保护阴道弹性缩短胎头在阴道被挤压的时间，减少胎儿缺氧的发生会阴侧切术：在局麻下进行，一般选用可吸收线缝合，免拆线产妇配合：尽量保持身体不移动、扭动，配合助产士缝合伤口第二产程会阴侧切胎盘娩出期，不超过30分钟。特点

宝宝娩出后，子宫继续收缩疼痛减轻胎盘娩出第三产程第三产程母婴早接触、早吸吮（母婴正常）进食温热易消