医学微生物学之肠道感染病毒

医学微生物学之肠道感染病毒第一页，共二十四页，编辑于2023年，星期五

第一节肠道病毒

包括:脊髓灰质炎病毒(1,2,3型)

柯萨奇病毒(A,B组)

埃可病毒

新肠道病毒

/fkzl//fkzl/lc//fkzl/wy//fkzl/yd//fkzl/zgjl//fuke//fuke/fujianyan//fuke/gjy//fuke/ndy//fuke/pqy//fuke/ydy//fuke/zigongneimoyan//gongjing//gongjing/feida//gongjing/gongjingai//gongjing/milan//gongjing/xirou//gongjing/yanzheng//jbzs//jhsy//jhsy/gwy//jhsy/jiancha//jhsy/shanghuanquhuan//jhsy/wtrl//jhsy/wutongyinchan//jhsy/yaoliu//jryuyue//weichuangfuke//yyhj//zhengxing/cnmxf//zhengxing/xyczx//zhengxing/ydjss//zhengxing/ydzx/第二页，共二十四页，编辑于2023年，星期五肠道病毒抗原性都不一样，目前共有67个血清型，D、C抗原为型特异性抗原；肠道病毒对理化因素抵抗力较强第三页，共二十四页，编辑于2023年，星期五第四页，共二十四页，编辑于2023年，星期五/jrsy//jrsy/by//jrsy/wh//jrsy/yf//jrsy/zd//jrsy/zl//jrsy/zz//kfal//kydt//lylx//qt//qt/azb//qt/fl//qt/lb//qt/md//qt/rtr//qt/rxg//rdxw/szqpz//szqpz/by//szqpz/wh//szqpz/yf//szqpz/zd//szqpz/zl//szqpz/zz//yydt//zjfc//zljs/第五页，共二十四页，编辑于2023年，星期五传染源：患者或无症状带毒者传播途径：主要通过粪—口途径传播易感者：4个月以下婴儿很少得病，1～5岁小儿发病者最多。近年来，小儿普遍服用疫苗，故发病年龄有增高趋势。第六页，共二十四页，编辑于2023年，星期五感染特征：1、病毒在肠道中增殖却很少引起肠道疾病；2、不同肠道病毒可引起相同临床综合征，同一种病毒可引起不同的临床疾病；3、传播主要通过粪-口途径，亦可通过呼吸道；4、感染过程中形成病毒血症第七页，共二十四页，编辑于2023年，星期五主要疾病类型：1、脊髓灰质炎2、无菌性脑膜炎、脑炎3、疱疹性咽峡炎4、手足口病5、流行性胸痛6、心肌炎和心包炎7、眼病（70型引起急性出血性结膜炎）第八页，共二十四页，编辑于2023年，星期五[临床表现]潜伏期一般为7～14日。按症状轻重及有无瘫痪可分为隐性感染、顿挫型，无瘫痪型及瘫痪型。/wtrl//zy//yc//yl//shqh//gwy/第九页，共二十四页，编辑于2023年，星期五第十页，共二十四页，编辑于2023年，星期五隐性感染（无症状型）：占全部感染者的90～95%。感染后无症状出现，病毒繁殖只停留在消化道，不产生病毒血症，不浸入中枢神经系统，但从咽部和粪便中可分离出病毒，体内可查到特异性中和抗体。第十一页，共二十四页，编辑于2023年，星期五顿挫型（轻型）：约占4～8%，病毒侵袭全身非神经组织。临床症状缺乏特异性，可出现①上呼吸道炎症状，如不同程度发热，咽部不适，咽充血及咽后壁淋巴组织增生，扁桃体肿大等；②胃肠道症状，恶心、呕吐、腹泻或便秘，腹部不适等；③流感样症状，关节、肌肉酸痛等。症状持续1～3日，迅速恢复。第十二页，共二十四页，编辑于2023年，星期五无瘫痪型：脊髓灰质炎病毒侵入中枢神经系统，出现神经系统症状，如颈背强直、肌痉挛、皮肤感觉过敏等。脑脊液检查结果符合无菌性脑膜炎改变，压力增高。第十三页，共二十四页，编辑于2023年，星期五瘫痪型：约占感染者的0.1～2%，其特征为在无瘫痪型临床表现基础上，再加上累及脊髓前角灰质，脑及脑神经的病变，导致肌肉瘫痪，第十四页，共二十四页，编辑于2023年，星期五免疫性机体感染脊髓灰质炎病毒后，血清中最早出现特异性IgM，2周后出现IgG和IgA。保护性中和抗体，可维持终身。病后对同型病毒有持久免疫力，二次发病者罕见。第十五页，共二十四页，编辑于2023年，星期五

微生物学检查第十六页，共二十四页，编辑于2023年，星期五口服减毒活疫苗：各加服Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型三价糖丸1粒，每次间隔1个月。以凉开水送服；切忌用热水，以免将病毒杀死而失败。4足岁时加强免疫。服完后，免疫力基本可维持终生。缺点：VAPP

防治原则第十七页，共二十四页，编辑于2023年，星期五疫苗：第十八页，共二十四页，编辑于2023年，星期五第十九页，共二十四页，编辑于2023年，星期五第二十页，共二十四页，编辑于2023年，星期五第二十一页，共二十四页，编辑于2023年，星期五

第2节轮状病毒1、双链RNA病毒(分节段基因),双层衣壳,无包膜;2、共11个基因片段，分别编码6个结构蛋白和5个非结构蛋白3、VP7、VP4为重要的中和抗原;4、根据内衣壳VP6的抗原性，轮状病毒可分7个组，A~~C组HRV可致人类腹泻;5、对理化因素有较强的抵抗力，耐酸碱（PH3.5~~10）

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