医学微生物学厌氧性细菌

医学微生物学厌氧性细菌第一页，共四十五页，编辑于2023年，星期五

厌氧芽胞梭菌属

无芽胞厌氧菌

根据能否形成芽胞，厌氧菌分为两类第二页，共四十五页，编辑于2023年，星期五第一节厌氧芽胞梭菌属

(Clostridium)G+大杆菌，芽胞，宽于菌体，呈梭形致病菌:破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、肉毒梭菌分泌外毒素引起特定病型：破伤风、气性坏疽、肉毒中毒第三页，共四十五页，编辑于2023年，星期五

概述生物学性状致病性免疫性防治原则

破伤风梭菌（C.tetani）第四页，共四十五页，编辑于2023年，星期五

一、概述

破伤风在公元前460年就有记载

“损伤之处,中于风邪,故名破伤风也”

---《太平圣惠方》

病原菌—

破伤风梭菌1884年发现第五页，共四十五页，编辑于2023年，星期五第六页，共四十五页，编辑于2023年，星期五二、生物学性状1、芽胞正圆形,比菌体粗,位于菌体顶端细菌呈“鼓槌状”第七页，共四十五页，编辑于2023年，星期五

2.周身鞭毛

电镜下观察鞭毛培养基上迁徙生长第八页，共四十五页，编辑于2023年，星期五3.芽胞抵抗力很强

100℃1小时杀灭干燥土壤和尘埃中可存活数年第九页，共四十五页，编辑于2023年，星期五三、致病性（一）致病条件：

伤口需形成厌氧微环境

1、窄而深的污染性伤口或盲端

2、局部组织缺血坏死，供氧不足3、同时存在需氧菌或兼性厌氧菌的混合感染

第十页，共四十五页，编辑于2023年，星期五

破伤风痉挛毒素（tetanospasmin）

1.神经毒素

与脊髓前角和脑干神经细胞高度亲和（二）致病物质第十一页，共四十五页，编辑于2023年，星期五

轻链（毒性中心）：选择性阻止

抑制性神经介质释放

重链(结合中心)：与神经细胞膜表面

神经节苷脂结合

痉挛毒素2.作用机理第十二页，共四十五页，编辑于2023年，星期五逆向轴浆运输

第十三页，共四十五页，编辑于2023年，星期五屈反射第十四页，共四十五页，编辑于2023年，星期五

抑制性神经介质作用

第十五页，共四十五页，编辑于2023年，星期五

破伤风痉挛毒素作用机理

第十六页，共四十五页，编辑于2023年，星期五“锁口风”

早期典型表现

牙关紧闭苦笑面容第十七页，共四十五页，编辑于2023年，星期五后期典型表现

角弓反张第十八页，共四十五页，编辑于2023年，星期五角弓反张后期典型表现

第十九页，共四十五页，编辑于2023年，星期五

主要是抗毒素的中和作用1、有效获得抗毒素途径为主动免疫

或被动免疫

2、与游离毒素结合有效对结合型毒素无中和作用

注射TAT宜早期、足量!!四、免疫性第二十页，共四十五页，编辑于2023年，星期五五、防治原则(一)一般性预防：正确处理伤口第二十一页，共四十五页，编辑于2023年，星期五

(二)特异性预防

1、基础免疫接种：破伤风类毒素军人(类毒素)6月-7岁儿童（白百破三联疫苗，DPT)

2、紧急预防：TAT

(1500-3000单位)

接种类毒素联合免疫

皮试!!第二十二页，共四十五页，编辑于2023年，星期五

(三)特异性治疗

紧急治疗:TAT

(早期注射10-20万单位)

人抗破伤风免疫球蛋白第二十三页，共四十五页，编辑于2023年，星期五产气荚膜梭菌

（C.perfringens）第二十四页，共四十五页，编辑于2023年，星期五

一、生物学性状

（一）形态学特点—

早期诊断价值深部创口渗液涂片染色，镜下特点

1、两端平切及有荚膜的革兰阳性大杆菌

2、白细胞甚少且形态不典型

3、并伴有其它杂菌第二十五页，共四十五页，编辑于2023年，星期五第二十六页，共四十五页，编辑于2023年，星期五

（二）培养特性与生化反应—

确诊价值

1、“汹涌发酵现象”

2、双层溶血环

3、Nagler反应

第二十七页，共四十五页，编辑于2023年，星期五汹涌发酵现象第二十八页，共四十五页，编辑于2023年，星期五

内层

外层(θ毒素)

(α毒素)双层溶血环第二十九页，共四十五页，编辑于2023年，星期五菌落

(α毒素)Nagler反应浑浊圈α抗毒素蛋黄琼脂培养基第三十页，共四十五页，编辑于2023年，星期五（三）分型：按毒素分型

A、B、C、D、E型

A型----气性坏疽

C、D型----食物中毒第三十一页，共四十五页，编辑于2023年，星期五产气荚膜梭菌主要和次要毒素及其分型第三十二页，共四十五页，编辑于2023年，星期五

二、致病性1.严重创伤感染性疾病(1)气性坏疽2.致病条件同破伤风梭菌3.细菌多侵入臀部、大腿肩胛等肌肉较厚部位第三十三页，共四十五页，编辑于2023年，星期五

4.主要致病物质为α毒素及多种侵袭酶

α毒素具有卵磷脂酶活性

5.临床表现：

组织水肿气肿，触诊有捻发感

肌肉坏死

气性

坏疽第三十四页，共四十五页，编辑于2023年，星期五第三十五页，共四十五页，编辑于2023年，星期五

三、微生物学检查法

1、直接涂片染色镜检2、细菌学检测3、动物试验第三十六页，共四十五页，编辑于2023年，星期五

1、预防：清创扩创

2、治疗：气性坏疽多价抗毒素

高压氧舱青霉素等抗菌药物

四、防治原则第三十七页，共四十五页，编辑于2023年，星期五

肉毒梭菌（C.botulinum）

第三十八页，共四十五页，编辑于2023年，星期五一、生物学性状1、革兰阳性粗短杆菌2、无荚膜，周身鞭毛3、芽胞呈卵圆形位于菌体次极端，宽于菌体，菌体呈“网球拍状”或

“汤匙状”第三十九页，共四十五页，编辑于2023年，星期五肉毒毒素：100℃1min

破坏芽胞：

100℃5-7h或湿热121℃20min

4、抵抗力肉毒毒素前体：耐酸pH3-6

耐胃肠消化酶的分解第四十页，共四十五页，编辑于2023年，星期五

肉毒毒素二、致病性毒性最剧烈的生物毒素！

恐怖分子选其制备生物武器！第四十一页，共四十五页，编辑于2023年，星期五二、致病性1.食物肉毒中毒（食物中毒）（1）中毒食物类型较固定

肉制品(腊肠,罐头)及发酵豆/面制品（2）神经中毒症状为主

鼓盖或胀袋肉或豆制品，勿食用！

第四十二页，共四十五页，编辑于2023年，星期五

症状：肌肉弛缓性麻痹