吸虫概论肝吸虫

吸虫概论肝吸虫第一页，共三十八页，编辑于2023年，星期五分类地位吸虫属于扁形动物门、复殖纲，又称吸虫纲。寄生在人体的吸虫均属于复殖目。可寄生在人体肠道、肺、肝及脉管系统等多种器官组织，引起相应部位的疾病。第二页，共三十八页，编辑于2023年，星期五形态与功能

1、大体形态：呈椭圆形或蠕虫状，长约数毫米至数厘米，背腹扁平，两侧对称，通常有口吸盘和腹吸盘，大多数雌雄同体。第三页，共三十八页，编辑于2023年，星期五形态与功能大多数雌雄同体

无体腔，骨骼、循环和呼吸S缺如；体壁和内部器官为实质组织，消化、生殖、排泄、NS等分布其中。第四页，共三十八页，编辑于2023年，星期五形态与功能1、体壁组织：由体被和肌肉层构成。2、消化系统：不完全消化道，口、咽、食管和肠管。

肠管末端为盲端。3、排泄系统：可经体被、消化道和排泄孔排出。4、生殖系统：除血吸虫均为雌雄同体。5、神经系统：咽两侧各有一神经节，分别向前、后

各发出背、腹、侧3条神经干。第五页，共三十八页，编辑于2023年，星期五要点

1、吸虫生活史阶段：一般包括卵、毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴、囊蚴和成虫。第六页，共三十八页，编辑于2023年，星期五要点2、生活史第七页，共三十八页，编辑于2023年，星期五美味?!第八页，共三十八页，编辑于2023年，星期五第九页，共三十八页，编辑于2023年，星期五Clonorchissinensis华支睾吸虫（肝吸虫）第十页，共三十八页，编辑于2023年，星期五目录页形态1生活史2致病3诊断4流行5防治6第十一页，共三十八页，编辑于2023年，星期五1.1成虫的形态结构口吸盘腹吸盘卵黄腺睾丸受精囊卵巢咽肠支子宫储精囊大小：10mm~25mmⅩ3~5mm形态生活史致病诊断流行防治第十二页，共三十八页，编辑于2023年，星期五1.2虫卵的形态结构大小：29µmⅩ17µm10倍镜下似芝麻卵盖肩峰小疣毛蚴形态生活史致病诊断流行防治第十三页，共三十八页，编辑于2023年，星期五显微镜10倍镜下大小、形态似芝麻形态生活史致病诊断流行防治第十四页，共三十八页，编辑于2023年，星期五要点！！！2.1

生活史形态生活史致病诊断流行防治第十五页，共三十八页，编辑于2023年，星期五第十六页，共三十八页，编辑于2023年，星期五2.2

移行过程形态生活史致病诊断流行防治第十七页，共三十八页，编辑于2023年，星期五2.3寄生部位形态生活史致病诊断流行防治第十八页，共三十八页，编辑于2023年，星期五生活史小结1.寄生部位：2.感染：3.宿主：肝的次级胆管第一中间宿主：淡水螺（纹沼螺、赤豆螺、长角涵螺等）第二中间宿主：淡水鱼、虾a.感染阶段：囊蚴b.感染方式：生食或半生食含有活囊蚴

的淡水鱼、虾a.终宿主：b.保虫宿主：c.中间宿主：人食肉动物（猫、狗等）要点第十九页，共三十八页，编辑于2023年，星期五3.1致病机制胆管上皮及血管壁的破坏机械刺激代谢产物及分泌物的损伤形态生活史致病诊断流行防治胆管局部扩张机械阻塞第二十页，共三十八页，编辑于2023年，星期五3.1致病机制胆管壁及管周炎性细胞浸润（以嗜酸性粒细胞为甚）胆管上皮脱落、坏死。管壁因上皮增生而增厚形态生活史致病诊断流行防治第二十一页，共三十八页，编辑于2023年，星期五形态生活史致病诊断流行防治3.2致病机制（慢性过程）大量小胆管增生胆管上皮腺瘤样改变（胆管癌的癌前病变）邻近肝细胞萎缩、坏死，肝实质纤维化甚至肝硬化（以肝左叶为重）第二十二页，共三十八页，编辑于2023年，星期五3.3肝胆石症形态生活史致病诊断流行防治第二十三页，共三十八页，编辑于2023年，星期五3.4.1临床表现a.腹部疼痛、腹泻b.3-4d后出现寒战、高热c.肝大伴嗜酸性粒细胞增高，转氨酶增高

急性形态生活史致病诊断流行防治第二十四页，共三十八页，编辑于2023年，星期五3.4.2临床表现a.多数情况c.潜伏期1~2个月b.一般消化系统症状慢性d.肝大（多左叶）、

质软、轻触痛，少

数可有黄疸。形态生活史致病诊断流行防治第二十五页，共三十八页，编辑于2023年，星期五3.4.2临床表现a.严重感染者晚期可造成肝硬化、门脉高压、脾大、腹水、胆管癌。b.可因恶液质并发感染、肝昏迷、胃肠出血，或由于长期腹泻导致脱水和

电解质紊乱而死亡。晚期c.儿童反复重度感染可引起侏儒症。形态生活史致病诊断流行防治第二十六页，共三十八页，编辑于2023年，星期五胆结石胆管肝炎阻塞性黄疸胆管炎胆囊炎肝硬化肝癌总结：能引起的疾病第二十七页，共三十八页，编辑于2023年，星期五4.1询问病史1、是否来自或到过疫区；2、是否有生食或半生食史。形态生活史致病诊断流行防治第二十八页，共三十八页，编辑于2023年，星期五形态生活史致病诊断流行防治4.2.1实验室检验：病原学检查粪便直接涂片法；加藤厚片法；集卵法；确认依据：粪便或十二指肠液内查见虫卵十二指肠引流液；要点第二十九页，共三十八页，编辑于2023年，星期五形态生活史致病诊断流行防治4.2.1实验室检验：病原学检查注意！！！第三十页，共三十八页，编辑于2023年，星期五形态生活史致病诊断流行防治4.2.2实验室检验：免疫学检查重要的辅助意义间接血凝试验(IHA)

普查时起过筛作用1酶联免疫吸附试验(ELISA)

简单、快速、特异性高24.2.3实验室检验：分子生物学检查聚合酶链反应(PCR)1荧光定量PCR24.2.4实验室检验：血常规

WBC总数有不同程度的增多，嗜酸性粒细胞升高。对粪便中无虫卵的急性患者重要的辅助意义第三十一页，共三十八页，编辑于2023年，星期五形态生活史致病诊断流行防治4.2.5实验室检验：影像学检查胆管壁增厚，肝内胆管扩张像第三十二页，共三十八页，编辑于2023年，星期五形态生活史致病诊断流行防治4.2.5实验室检验：影像学检查胆管壁增厚，肝内胆管扩张像第三十三页，共三十八页，编辑于2023年，星期五形态生活史致病诊断流行防治5.

1流行：地理分布（1）世界分布：呈世界性广泛，中国、韩国、朝鲜、俄国远东地区越南北部及中部、泰国等东南亚国家或地区。（3）我国分布：a.大陆地区：除内蒙古、青海、宁夏、西藏未见肝吸虫病例报外，其余27个省、自治区、直辖市都有该病流行。

主要流行区：东南地区包括：广东、广西两省东北地区的黑龙江、吉林、辽宁三省

b.港台地区：台湾、香港、澳门地区都曾有该病的报道。（2）迁移居民：第三十四页，共三十八页，编辑于2023年，星期五形态生活史致病诊断流行防治5.

2流行：人群感染情况（1）1988-1992年：全国寄生虫分布调查（第1次全国调查），肝吸虫感染率仅为0.365%，第2次调查广东、广西和吉林流行区的感染率分别上升了182%、164%和630%；广西感染人群的感染度最重，中重度感染比例达52.24%。（2）2002-2004年：我国人体重要寄生虫病现状调查，肝吸虫感染达到2.4%，高达1249万。广东最为严重，其次为广西。（3）2004年：全球肝吸虫感染人数达到1500万，其中85%分布在中国。（4）目前：第三十五页，共三十八页，编辑于2023年，星期五形态生活史致病诊断流行防治5.

3流行：性别、年龄、职业感染差异情况（1）不同性别：全国第2次调查显示，男性中感染率普遍高于女性，男性感染率为2.94%，女性为1.84%。（2）不同年龄：3个高峰，30~40岁、45~49岁和75~79岁。（3）不同职业：最高是13.53%，其次为工人7.98%。第三十六页，共三十八页，编辑于2023年，星期五形态生活史致病诊断流行防治6.

1防治原则：寄生虫病的流行环节有哪些？1、传染源要点知识点回顾2、传播途径3、易感人群寄生虫病有防治原则是什么？肝吸虫病的防治原则是什么？第三十