安全注射职业防护月二

安全注射及职业防护

全椒县人民医院王婷婷

内容提要一、基本概念二、导致不安全注射和滥用注射的原因三、不安全注射和滥用注射的危害四、不安全注射和滥用注射的预防五、职业防护一、基本概念WHO的调查，全世界每年约进行120亿次注射，这意味着每天进行4千万次注射。中国每年注射达30亿次以上。90%是治疗性注射，其中50%为不安全注射；

10%是预防接种，其中30%为不安全注射。在发展中国家，每人每年平均接受1.5次注射，这其中较大部分的注射是不必要的。一、基本概念注射：一种经皮肤穿刺的医疗操作，最常见的医疗实践。为了预防或治疗目的，使用注射器和针头将某种物质注入体内，可以是肌肉注射、静脉注射、皮内注射或皮下注射。但其他经皮的操作，如外科手术或纹身等不属于注射的范畴。一、基本概念安全注射：WHO提出，安全注射是指对接受注射者无害、实施注射操作的医护人员不暴露于可避免的危险、注射的废弃物不对他人造成危害的注射。一、基本概念安全注射符合三方面的要求1、对接收注射者无危害2、对医务工作者无危害3、使用过的注射废物的处理应该对公众无危害一、基本概念不安全注射：没有遵循上述要求的注射，主要是指注射器、针头或二者不经灭菌而在不同病人之间重复使用。什么是不安全注射？1、与他人共用针具；2、使用未经过严格消毒的注射针具；3、使用一次性注射针具为多人注射；4、注射未遵守消毒操作规程等。5、医疗废物的不恰当处理。6、环境不安全一、基本概念不安全注射的具体表现有：1、直接重复使用同一个针头和针管；2、只换针头不换针管。某些人认为，只换针头不换针管是安全的，但实际上重复使用的注射针管所含的微量血液足够引起致死性血源性感染；3、只用酒精棉球擦拭针头，用开水冲烫注射器，或煮沸消毒温度不够、时间太短；4、不做药物敏感试验即注射有可能引起过敏的药物。一、基本概念对我国3066个免疫接种点的调查表示：一人一针一管的接种点为33.5%

一人一针的接种点为62.1%

一人一针也做不到的接种点为4.4%不安全注射率东欧15%中东15%亚洲50%印度50%中国50%不安全注射和注射滥用已成为一个严重的社会公共卫生问题，受到极大的关注和重视。一、基本概念滥用注射：在口服给药有效的情况下而注射给药，或临床表现、诊断不支持使用注射治疗时却注射给药，均为滥用注射。即使在我国的城市大医院，滥用注射也较为普遍，但往往不为人们所认识。由于滥用注射，导致不安全注射的发生几率明显增加。减少滥用注射，就可以减少不安全注射的发生几率。二、导致不安全注射和滥用注射的原因1.人们认识和观念上的偏差(决定因素)有些医生认为注射使患者有较好的依从性。有些医生为了迎合患者的期望和要求，满足患者而滥用注射。有些家长为使患儿病情尽快得到控制，愿意接受注射治疗。在一些医院，尤其是基层医院，打针、吊水被作为就诊或治疗的代名词，静脉滴注葡萄糖液成为一般疾病的常用治疗方式。二、导致不安全注射和滥用注射的原因2.安全注射意识淡薄患者关于安全注射的知识缺乏，不能有效实施社会监督。医护人员对安全注射认识不足或理解不正确；或有安全注射的知识，但未亲眼见到由于自己的注射给被注射者传染了疾病，因此对自己的不安全注射行为产生了潜在的鼓励和正性的影响。二、导致不安全注射和滥用注射的原因3.缺乏正规培训

基层医务人员，特别是乡镇医务人员缺乏正规专业培训，未能熟练掌握安全注射和消毒、灭菌的知识、技能和方法，有的甚至不能正确使用注射器材。4.对不安全注射的检查、检测系统不完善

一次性注射器的购买、发放、使用、毁型程序缺乏严格的管理，导致重复使用和回流市场。

注射，一直被视为现代医疗或“西医”的一种标志，很多人都认为注射疗效好、作用快。其实注射是治疗过程中最不文明最不安全的方式。中国是全球注射最多的国家，而这中间非安全注射的行为非常突出。注射带给我们的不仅仅是健康，不安全的注射带给我们的是更多的伤害。

三、不安全注射和滥用注射的危害三、不安全注射和滥用注射的危害1、2009年有数据显示我国13亿人口平均每人每年挂8个吊瓶，被称为"输液大国"。2、2012年中国安全注射联盟的统计数据显示，我国每年因不安全注射导致死亡的人数在39万以上!不安全注射泼对患平者、顶医务发人员霉的危味害1、乙型耀肝炎病毒毒2、丙型膀肝炎病鸟毒3、人责类免户疫缺典陷病织毒不安全马注射对识儿童的碌危害全国所弦有儿童抗从出生映到学龄框期至少劳要接受盈十余次源计划免栽疫注汗射，如奥风疹、厉腮腺炎舅、甲肝性、水痘第等疫苗蛇的注射劈燕，所以草实施安洲全注射隔就显得亦非常重顿要。不安全注射幼对儿许童的岛危害注射闻器被剖当做昼“玩杜具”衬危害凯儿童舌健康年少职不知盒危险贞，注韵射器讨被拿怠来当涂玩具.让儿童唉远离废往弃的注认射器.不安全吓注射对追社会的抗危害三、不荡安全注特射和滥壶用注射档的危害1、加刃快了谷疾病同的传尊播WHO报导，字每年全为世界因贞不安全问注射引恢起的（1）HB化V感染朱为80缝0—搬16强00万人梢，占喷新感辫染数对的33度%（2）HC棚V感染为230兼-47旨0万人，咏占新感骆染数的42%（3）HIV感染者配为8-繁16万人狼，占弹新感砖染数众的2%。许多患静脉纲吸毒齐者都工是通毙过使啄用不兵清洁感针具洗或共少用针屿具而跌感染豪艾滋致病。桑有资肚料显跨示，乡丰在HI虑V感染率捉达20%的地诞方，枕一次控注射掘感染HI葬V的机家会是0.1史%左右能。被泽含有碧艾滋不病毒唐的针白刺穿扫皮肤星感染奔的几骗率为0.托3%到1%，如和果是段使用为被污道染的宾针头仙进行侵静脉艰注射龟，感碑染几突率在50勺%以上构。虽俩然不斩是在菜所有树情况衣下吸栽毒都下是感脂染的杆主要刑途径非，但尾共用有针头则感染贱率极封高。三、美不安荣全注第射和为滥用着注射鹊的危搭害三、括不安思全注侮射和芬滥用抱注射爹的危具害根据叠发展描中国注家不批安全茅注射构的历畏史记饮录推逝测，时目前狼大部拴分的丑死亡心和病损残可怀归于私多年尿前的恒或幼滑儿时蛾的不粮安全哪注射括。在学是步的曾孩子怒中，艘打过1-5针的甚，只积有12望%受感只染；演打过6-1脑0针的，25%受感染嫂；打过11绕-2奸0针的感赖染率达62座%。在美凑国，匙除免器疫接独种外荒儿童充极少逼接受土注射干。在中钻国，气儿童油一年议注射敲平均硬在6次以回上。联合国拿儿童基缺金会和夜中国卫静生部20声00年在中泥国40个农锻村县江进行乔的医皱疗调拒查发搭现，湾有47己%-科65超%的儿峡童在奔最近傲一次供感冒芹时接趋受过世注射昆作为每治疗蒸。三、趟不安完全注浮射和木滥用校注射兽的危换害2、药物捞毒、副酷作用注射起给药杀较之航口服睡给药兽，药灯物出辞现毒申副作禾用的忌频率削和严躬重性坏明显伞增加任。滥用甩抗生惰素注撤射，旁不仅互增加惕耐药味菌株煎的产肺生而搭且出另现过粮敏性送休克到也较毫之口坚服常们见。因未缠做皮译肤过先敏试康验，借出现宵青霉禾素过晒敏而浊导致犬死亡莲；氨陶基糖吃苷类缎抗生尿素注辩射则绣是儿草童失寨聪的章重要村原因舱。三、钳不安逆全注弟射和借滥用虑注射涂的危活害3、增加丢医疗成犬本，浪尺费医疗浊资源注射滔操作鲁不慎窜、注潮射途勒径错趋误、赛药物糠错误缘瑞等，箱轻者吊增加嫁患者或痛苦较，重袍者可始致人辈死亡脆。增加葵医院北和医完护人拐员的伸工作挤量，情增加陕医疗紫费用莫，浪宁费有反限的浮医疗容资源汽。据统计壁，全球掀每年由份不安全届注射导缩慧致的直振接医疗橡费用达5.3级5亿美喷元。4、给无医护翠人员逼的生苦命带镜来威部胁：针刺伤葛是当今晃医务人评员面临归的最严惹重的职绵业性危鸽险因素瘦之一。构医务人恐员因职券业感染剧血源性惭传播疾尘病的危丢险性是森普通人脚群的2～19倍，且80础%归因窜于针磨刺伤嫩。现出在美电国每亮年有男数百饱名医耍护人虾员死筐于血订源性遣传染纲病，顾平均尚每天1人。虚在我德国，道医护推人员眠被污组染针嚼头刺佳伤感珍染疾有病甚狭至丧灾失生萌命的齐情况烟同样狗存在销。三、祥不安拢全注钉射和宁滥用勺注射躺的危肾害三、不弦安全注消射和滥抢用注射沙的危害每三十秋秒钟在我你的同爷行中便且会发生照一次事拼故；每三多十秒歌钟便浓有一阴名医干护工待作者贴被污逼染的亮针头膜扎伤刻；每年有首近百万捉针头扎活伤事故胞发生。三、寨不安袋全注阴射和醉滥用种注射久的危遣害调查表逝明，每碑年全国掘由100万医护同人员受兄到针刺虹伤害，沟其中84威.6坐%为护挂士泥。北京13家医院43稿2名新肝护士茧的调乳查显耗示，10个月秃内共般发生111表1次针刺洪伤，平拴均每人10个月发笋生2.6次.四、狠不安跌全注觉射和仆滥用搂注射昆的预邀防1、建立破完备的银监督和奏管理体织制医院应赔制定相胖应的安睛全注射仇检查、兽监测制料度，建卵立安全骡注射的蔽指导和程监督。建立宽登记贯和报节告制润度及废不安张全注滑射危糠害发底生的絮防范功、应华对和钟奖惩牵措施剪。将安全皱注射的顾好坏列盾为医院早的考核雄指标之歌一。各临姓床科但室要萌把安型全注柔射当炮成预山防医好院感抚染的贩重要馋内容蓄。最佳想注射巡寿操作1、常规安铃全操作积（手卫墨生）2、注间射器材圾和药物3、废巴物管理4、残血源暗性病疏原体嫩防护侵导则手卫生率、洗手碰六步法妨（本院滥）注射时注射操拔作前应进公行手稠卫生歉。晶一次殿性使复用无淋菌注泊射器都及其廉针头逮不能重复使屿用（需要军做到一暴人一针挠一管一旱用）。皮肤消家毒后应完全段待干后再进毁行注射每。使用同骆一溶媒赢配置不宾同药液孙时，必程须每次赤更换使透用未启瓣封的一裤次性使忍用无菌菌注射器圾和针头程抽取溶据媒。皮肤消艘毒后不森应再使岩用未消负毒的手呆指触摸斤穿刺点鞋。必须度使用叠多剂嫌量用屯药时拼，必巷须做厨到一蹈人一修针一连次使东用。操作后应进行芦手卫生猛。四、泳不安仓全注裳射和臭滥用狡注射遭的预扎防2、加亭强医始疗器输具的喷管理为了膝不伤唇害到荡患者芬，应确该用回无菌语注射驳器和衬针头末。在进行萝侵袭性毛操作时驴、一定坐要保证肥足够的必光线，慎尽可能董减少创迹口出血脖。在创库口缝合披时，要钢特别注蜘意减少烛意外刺负伤。为了使圾医护人沫员不暴稼露给任续何危害惕，针头虏应该在祸使用后吴立即放口入防刺管破的容盒器中统嚼一处理链，不要拾向用过践的一次麦性注射咬器针头宅盖针头姜套、不舒要用手巡寿毁坏用剑过的注驱射器。为了不借使任何犯废物危顷害公众胆和社会冈，勿将中锐利废盈弃物同倚其它废登弃物混节在一起拍，勿将学锐利废恐弃物放雷在儿童纺可以接枪触到的宝地方。四、透不安咬全注寺射和次滥用亿注射练的预翠防3、加惩强医稍疗注任射剂值的管培理患者掘使用厅注射讲剂须箱持有再医生认处方汤。凡是口船服能收秤到效果珠的就不芒注射，挪能肌肉茅注射就哨不静脉沸注射，捏必须注盲射时应侵减少次留数。严格济控制轻剂量齿和疗艳程，膜抗生率素使乘用一斥周无伸效，菠应考扰虑停慰药或趴换药回。应尽殃量减胶少注婚射剂次联合督使用享的种扁类，集以避膊免不谢良反泳应和甩配伍兼禁忌饼的出帝现。四、不拾安全注慢射和滥绵用注射麻的预防4、加强医茄务人员庸教育，凤提高认六识目标是耻：100卖%安全注伤射五、浑职业践防护锐器忠伤防筒护禁止荒双手寨回套舟针帽禁止用等手分离泻注射器压针头接触恩血液产、体艇液、诱分泌协物时份，需币戴手唱套锐器损伤防袜护禁止棒手持松锐器揪随意爽走动禁止将津针等锐启器随手脂传递进行哲侵袭夹性治筝疗、痒护理怠操作享中，秃要保命证充唤足的游光线拉，防吃止被烧针头特、缝守合针躬、刀滚片等诵锐器谋刺伤榨或划抱伤注射撒废物蝇管理将锐器更容器放戒在看得高到、手波臂够得哭着的地乒方锐器报盒需沾防渗睁漏、冰防穿王透锐器柴使用郑后应床立即船放入裕锐器若盒内锐器盒堤开启后布标注启挠用时间辽，装满3/4或者暂屡存48小时答必须宿关闭续并及虑时运然走。锐器示盒在动转运术过程周中应孔密闭蹲，避性免内深容物朋外漏红或溢锤出治疗室卫、治疗喊车上配是备锐器阵盒，锐丹器盒放混置的位购置应醒堂目且方恩便使用严格蛾医疗章废物皱分类谋装置职业暴然露后的涌处理及家报告职业暴士露后处锅理流程(本院)1、应保词持镇静聪。2、迅辆速敏望捷的头按常缩慧规脱秩去手伍套。4、皮奇肤完腿整的煌，用秘肥皂真液和耐流动兽水清敏洗污殖染的轧皮肤和，用虏生理松盐水给冲洗育粘膜农。如贪有伤登口，购健侧关手立痛即从傍近心掏端向枪远心重端挤宜压受傻伤部茧位，顽或在巨伤口铅旁轻乞轻挤洁压，径尽可筐能挤电出伤妥处的土血液闲，相属对减题少受钳污染救的程蓝度。职业暴熄露后处京理流程(本院)5、用斑肥皂米水