2021年气管插管意外拔管应急预案

时，更换套管重新置呼吸机，通知麻醉(范本)医师进行重新置管。迅速准备好抢救药品和物品，如患者出现心跳通知(1)对于颈部短粗的患者，应使用加长型气管套管，并牢固固(2)对于烦躁不安的患者，给予必要的肢体约束，或根据医嘱给(3)为患者实施各种治疗(如翻身，拍背，吸痰等)时应专人固定套管，在病情允许的情况下尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸(4)更换固定系带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。通知医师——根据病情处理——氧流量调节至到___%——查动脉血气——调整呼吸机参数——观察生命体征——记录2.在做入院宣传教育时，将睡眠时尤其是夜间加床档或有人守护3.加强巡回病房，特别是夜班护士，对未加床档者及时加床档或提示陪护人员防止患者坠床。光源不足，行动不便者，上厕所时，及5.对生活不能自理的患者，要加强巡视，随时解决患者的生活需立即通知医生，对患者进行诊查，根据诊查情况请相关科室会诊，迅9.观察病情，根据医嘱做好相应治疗、护理及安全保护措施，并，消除紧张心理。对于摔伤严重者，应根据病情给予精心治疗和护理，及时和家属沟通，了解家属和的患者，应加床栏，并有家属陪2.对于极度躁动的患者，可用约束带实施保护性约束，但要注意3.在床上活动的患者，嘱其活动要小心，做一些力所能及的事4.___患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉5.一旦患者不慎坠床时，护士应立即到达患者身边，通知医生协9.加强巡视，及时、准确记录病情变化。认真做好交接班。巡视做好安全防范—发生坠床时—护士立即赶到—通知医生—查看受伤情况—判断病情—采取急救措施—加强巡视—严密观察病情变化—(一)值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，尤其对新患者、重患者应按要求巡视，及早发现(二)急救物品做到“四固定”，班班清点，同时检查急救物品(三)医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、(四)发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即进行心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时(五)增援人员到达后，立即根据患者情况，依据本科室的心肺(六)抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路，必要时开(七)发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死，迅速做出正确判断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救(八)其他医务人员到达后，按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺(九)在抢救中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤(十)参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理(十一)按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h内，据(十二)抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，向医务处或总值救→告知家应急预案气管插管意外拔管应急预案路时，严密观察病情及生命体征，通知值班医生，当病人需再次插管时，护士应立即电话通知麻醉(范本)科医生，并告知病人的年龄体重。2.备好简易呼吸器及加压吸氧的面罩、吸引器、吸痰管。备好呼5.医生给病人加压吸氧时，为防止病人胃肠胀气，要轻轻按压病人胃部，但进食后的病人应先下胃管抽吸胃液，排空胃内容物及气6.麻醉(范本)医生插管时，注意监测病人的生命体征，以便及7.插管后，确定插管位置，固定好气管插管，连接呼吸机，并通应急预案气管插管意外拔管的应急度、插管深度、呼吸机条件以及是否3.通知医生，立即吸氧、清除口腔分泌物，吸痰、保持呼吸道通4.意识状态加重、无自主呼吸者，及时应用简易呼吸器给予加压5.拔管后，喉头水肿患者，立即遵医嘱给予激素类药物，必要时6.意识清楚、自主呼吸恢复者，给予开放气道、吸氧、观察血氧应急预案气管插管意外拔管应急预案知值班医生，当病人需再次插管时，护士应立即电话通知麻醉(范本)科医生，并告知病人的年龄、体重。的面罩、吸引器、吸痰管。备好呼人胃部，但进食后的病人应先插胃管抽吸胃液，排空胃内容物及气6、麻醉(范本)医生插管时，注意监测病人的生命体征，以便及管，连接呼吸机，复查案及程序时，更换套管重新置呼吸机，通知麻醉(范本)医师进行重新置管。迅速准备好抢救药品和物品，如患者出现心跳通知(1)对于颈部短粗的患者，应使用加长型气管套管，并牢固固(2)对于烦躁不安的患者，给予必要的肢体约束，或根据医嘱给(3)为患者实施各种治疗(如翻身，拍背，吸痰等)时应专人固定套管，在病情允许的情况下尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸(4)更换固定系带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。通知医师——根据病情处理——氧流量调节至到___%——查动脉血气——调整呼吸机参数——观察生命体征——记录挤出伤口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要时进行伤口处理，并进锐器刺伤后，应在h月复查，同时口服贺'普丁(拉米呋)每日1片，并由院内感染科进行登记、上报、追访等。程序口血液→反复冲洗→消毒→伤口处理→抽血化验检查→注射乙肝免疫高价球蛋白→并由院内感染科进行登记、上报、追访案。2.患者突然摔倒时，护士立即到达患者身边，检查患者摔伤情况，通知医生，判断患者的神志、受伤部位、伤情程度、全身状况3.对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤4.对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将床上，严密观察瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的疗。碘伏清洗局部后，以无菌敷料包扎。出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大，伤口较深9.向患者了解当时摔倒的情况，帮助分析摔倒的原因，做好宣教2.在做入院宣传教育时，将睡眠时尤其是夜间加床档或有人守护3.加强巡回病房，特别是夜班护士，对未加床档者及时加床档或提示陪护人员防止患者坠床。光源不足，行动不便者，上厕所时，及5.对生活不能自理的患者，要加强巡视，随时解决患者的生活需立即通知医生，对患者进行诊查，根据诊查情况请相关科室会诊，迅9.观察病情，根据医嘱做好相应治疗、护理及安全保护措施，并，消除紧张心理。对于摔伤严重者，应根据病情给予精心治疗和护理，及时和家属沟通，了解家属和的患者，应加床栏，并有家属陪2.对于极度躁动的患者，可用约束带实施保护性约束，但要注意3.在床上活动的患者，嘱其活动要小心，做一些力所能及的事4.___患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉5.一旦患者不慎坠床时，护士应立即到达患者身边，同时通知医生检查患者全身情况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症控制医疗护理缺陷入手，制定临床科室护理差错事故防范措施，防范纠纷的环节(一)法制观念淡薄，忽视病___益，缺乏自我保护意识。(二)服务态度生硬、冷漠，解答问题不耐心，缺乏对患者应有(三)医护人员不分场合发表不负责的言谈，引起患者的误解。(四)责任心不强，服务不到位。检查无人陪送，发生意外处自理的患者，小儿必要的安全措施，发生坠床，造成外伤、骨折、各种。儿使用热水袋时，没有交待注意事项，造看后时，不按时巡视病房，患者病情变化或病情恶化没能及时发现及(五)输入血液、药液速度过快，短时间内输入大量液体，造成(六)错用药物，违反查对制度，错抄医嘱而错用药物、错用给。(七)错治病人，对患者治疗时未认真核对医嘱、姓名、床号、(八)错误输血，输血多用于重危患者急救或手术中，常因情况而忙中出错，不认真核对交叉配血单、床号、姓名，又疏于观(九)空气栓塞，输液操作时，空气未排尽，输液连接管不紧(十)化疗病人或使用特殊药品时不认真观察。造成药液外漏，(十一)手术后的失误，外科手术完毕并非是外科手术治疗的结束，手术后对患者的继续治疗、观察、护理则是十分重要的，不了解。(十二)用药的过失：清楚，将大于每次服药4、___药和易过敏药，外用药放置不规范，没有分开放置和明显期等不同的药物，未重新做皮试或皮试之前未询问患者有无过敏史7、急诊科输液病人床号不清，针水种类多、液体多(输液高峰期)，忙中易出错，造成不良后果。(十三)床旁传呼器使用中，护士没及时到位，患者病情变化未(十四)对患者或家属的主诉不重视，没有及时反馈给当班医(十五)对进修、实习、新进岗人员未认真专人带教，未执行放(十六)急救药品、物品没有认真交接班，应急差，造成不良后(十七)使用各种治疗仪时未按操作常规或使用中未巡视、观察，造成不良后果(如神灯烫伤等)。在医疗活动中，医务人员必须严格依法执业，遵守有关的诊疗护理常规，恪守职业道德，树立良好的医德医风，增强责任心，这是医务人员的义务，对于保证医疗质量、保障医疗安全、防范护理差错事(一)重视护理人员法制教育。(二)加强业务学习，提高护理人员技能。(三)加强宣传，注重社会对医院的认识。(四)护理部制定完善制度和管理目标。(五)科室建立差错事故登记本，由当事人及时登记发生差错的果，科室___讨论分析、总结，一般差错按月上报护理(六)严格执行各种规章制度，要求做到对患者病情观察准确及时、报告及时、执行医嘱及时、抢救患者准确及时、各项护理操作准确及时，在日常工作中做到有疑必问，有问必答，决不允许“可能”(七)护士长随时掌握科室护士的思想动态(范本)，要求护士(八)对急救室、监护室、治疗室的药品器械规定专人保管、定。(九)内服外用药分别放置，___药和一般药分开放置，易过敏药物和一般药品分开放置，对使用包装相同的药品需二人查对，一切做(十)严格三查七对制度，正确执行医嘱，班班查对制度，护士(十一)把好交接班制度，做到七不交接。(十二)言行举止谨慎，着装整齐，举止文雅，不在病房开玩(十三)谨慎为重点病人服务，对领导干部、知名人士、重危疑(十四)对病人及家属提出的问题要科学地解释，以科学为准(十五)对病人家属的无理要求或无端指责，要耐心细致地做工(十六)操作前后解释要认真，签字手续要严格。(十七)尊重患者的知情同意权，护士的告知和患者的承诺。(十八)加强护患沟通，让病人理解护理工作和运行，取得患者(十九)严格岗位责任制，定岗定责，使每个护士在工作中明确、有检查标准，保证护理工作的正(二十)加强质量检查，注重环节质量的检查，以保证终末质(二十一)危重、昏迷、烦躁、偏瘫患者应加防护栏，以防坠(二十二)理疗病人应认真检查线路、接头处，避免烫伤病人。(二十三)药物过敏试验前先询问有无过敏史，皮试中皮试后及卧床观察___(二十四)输液拔针后要告诉病人不能立即起床，要卧床休息(二十五)理疗时要按操作程序，倾听患者主诉，防止电流过大，灼伤患者。只有加强护士的法制教育，提高法律意识，才能做好依法行护；严格自律，才能适应现代化发展的需要，使自己有为有位，只有正确认识和处理护理相关的医疗纠纷，才能堵住纠纷的再发序1、病房接门(急)诊电话后，由值班护士通知责任护士备好床。患者，使其头部抬高15~30°，若昏迷患者应取仰卧位，头偏向一侧，给予氧气吸入。为患者脱去衣服，做监护。观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、体温、意识、瞠孔，并做好记录。二组立即建立静脉通路2~___条，使用套管针，保持点滴通畅，遵医嘱快速滴入脱水、降低颅内压及抢救将下颌向前托起，必要时，配合医生行气管插管或气管切开术，并做呈潮式呼吸等，血氧饱和度。物的性质、颜色及量，做好、小便失禁者，及时更换尿布，小便潴直到病情稳定为止，以便及时了解病情变化；昏迷程度加深，说明病情加重，如出现一侧瞳孔散大、血压升高、呼吸、脉搏变慢时，提示9、病情危重者，发病24~48h内禁食，按医嘱静脉补液，每日2000~___ml，起病后___日如神志仍不清楚，无呕吐及胃出血者，可鼻饲流质饮食，并做好口腔护理。注意水、电解质和酸碱平衡，准确接电话后→备齐用物→通知医生→安置患者并抢救→及时吸出呕吐物及痰液→观察病情及生命体征→做记录→应急抢救→心理护理→、脑疝患者常见先兆症状有。剧烈头痛、频繁繁呕吐、血压上升、一侧瞳孔散大，脉搏慢而有力，伴有不同程度的意识障碍，一侧肢体活动障碍等。护理人员发现患者有脑疝先兆症状时，立即置患者侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，患者烦躁时，要防止坠床。立即通知使迅速给予氧气吸入，备好吸痰器、吸痰盘、及患者瞳孔、意识、呼吸、血压、心率、血氧饱和度人工呼吸机辅助呼吸等心肺复苏措施，并遵医对缺氧的耐受性，防止脑3.协助昏迷或偏瘫患者翻身，按摩皮肤受压处，置肢体于功能4.向患者及家属说明脑疝的病因、诱因、临床表现，尽可能避免通知医生→继续抢救→严密观察病情→告知家属→记(一)值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，尤其对新患者、重患者应按要求巡视，及早发现(二)急救物品做到“四固定”，班班清点，同时检查急救物品(三)医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、(四)发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即进行心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时(五)增援人员到达后，立即根据患者情况，依据本科室的心肺(六)抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路，必要时开(七)发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死，迅速做出正确判断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救(八)其他医务人员到达后，按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺(九)在抢救中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤(十)参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理(十一)按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h内，据(十二)抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，向医务处或总值救→告知家测心率，血压，神后护理常规，密切观察即清洗双手，并用消毒液浸外，必要时予约束要：青霉素过敏性2.立即在上臂皮___射___％肾上腺素___ml；皮___射肾上腺素尚未见效应，重复皮___射一次或输液内6.出现血管神经性水肿、荨麻疹，应当给抗___胺药物(苯海拉明、异丙嗪等)，肌肉或静脉注射给药；支气管、心血管、脑血管造影。此类药物可发生过敏反应，在造影前1~___天须先(一)口服法口服___％~___％碘化钾___ml，每日___次，共___(二)皮内注射法取碘造影剂___ml作皮内注射，观察___分钟后(三)静脉注射法取碘造影剂___ml(___％泛影葡胺___ml)，于在静脉注射造影剂前，必须先行皮内注射法，然后再行静脉注射(一)口服后有口麻、头晕、心慌、恶心、呕吐、荨麻疹等症状(二)皮内注射局部有红、肿、硬块，直径超过1cm为阳性。(三)静脉注射过敏反应同青霉素。少数病人过敏试验阴性，但在注射碘造影剂时发生过敏反应，故。、首先用锐利的剪刀，迅速把头发剪到最短，然后用无菌敷料蘸些碘伏迅速均匀地涂擦在头皮上，碘伏不仅可软化头皮，还可以达力度要均匀，动作要轻柔。这比以前用刀架备头皮省时、省力。因为用刀架备。备完后，最后还有较麻烦而关键的一步，那就是头皮上的零碎头发。我们用一条干净的毛巾蘸上碘伏或双氧水，顺着头如果没有擦干净，可用一条干毛巾或卫生纸，轻轻擦拭。因为这时头特殊病情变化的患者病情，各个班次所给予的医疗处理及护理措施等发热的患者整，出入量记录是否准确，有无遗漏或者错术室的用物是否齐备是否妥善，皮肤，衣被是否清洁干燥巡视。对重危，大手术后，及病情有特殊变化的患者，交接班人员应共同巡视，进行床旁交接。除病情巡视外，接班者还需了解全管患者意外拔管如何有效预防气管插管患者意外拔管气管插管术是建立人工气道，改善呼吸功能的一种技术，是重患者抢救和复苏中必需掌握的技术，在我们呼吸科患者抢救中经常遇到，在护理气管插管患者中，意外拔管是严重并发症之一，可导致通气不足、缺氧、误吸、呼吸困难、出血、窒息甚至死亡以预防气管插管患者意外拔管非常重要。如何有效预教耐心讲解气管插管的重要性和人体正常的不适反应，也可以借助家属的力量树立患者战胜疾病信心。因气管插管后无法正常交谈、来表达胸憋、心慌、气促、有痰、头晕、头痛、腹痛、想大便、找医生等等，他们只需点头，摇头就可以了，也可以让患者自己写出来，以表达自已的意思，还可以教患者一些简单手势利用交流了解患者的想法，满足患者需要，如要小便，向下伸出小手指；要大便，向下伸出大拇指；想喝水，一手握空心拳形成杯状；肚子饥饿，用双手合成碗口状。加强沟通做好心理护理的确很重要，我记得我们科有一位患者是气管插管接呼吸机辅助呼吸，前两三天患者相当烦躁，及其不配合，因为患者神志清楚，一个大管子插在气管里很难受，记得一天我值班，患者的呼吸机不停报警，提示人机对抗，头不停摇摆，往上抬，患者四肢被约束带绑着，四肢还不停的撞床挡，我想老奶奶神志是清楚的，也有思想，于是我就耐心和蔼的向她解释插管的目的及插管脱出的危害性，讲明吸痰的意义，同时也讲解了插管后的不适表现，患者当时也能理解，但是还是很难受，时间一长还是烦躁，后来我了解到老奶奶最关心的问题是：什么时候拔管，于是我马上向她讲解了治疗的进程，拔管的时机，消除患者紧张恐惧的心理，不断鼓励使她身心得到放松，最后通过我们大