医学专题-IGT患教2-高血压与糖尿病的危害

高血压与糖尿病

的危害(wēihài)第一页，共三十二页。编辑课件超重、肥胖人数(rénshù)不断攀升长期(chángqī)高脂肪高热量饮食体力活动(huódòng)不足生活工作压力不断加大高血压与糖尿病的危险因素高度流行第二页，共三十二页。编辑课件高血压与糖尿病相伴(xiānɡbàn)而行近日公布的一项调查结果显示：近一半高血压患者与糖尿病并发；而糖尿病患高血压者为非糖尿病的1.5～2.5倍，30%～50%的糖尿病诊断时已有高血压。高血压合并糖尿病已经成为中国(zhōnɡɡuó)心脑血管病最主要的危险因素。第三页，共三十二页。编辑课件高血压危害(wēihài)严重高血压是导致(dǎozhì)冠心病、脑卒中和慢性肾功能损害等慢性病最重要的危险因素；高血压及其相关疾病导致我国居民37%的死亡；患高血压者发生心脑血管事件的危险是血压正常者的近5倍；估计我国目前有2亿高血压患者，每年还在继续增加高血压及其并发症所致经济负担不断加重，远高于我国GDP的增长速度。第四页，共三十二页。编辑课件

1959—1979年我国高血压患者(huànzhě)每年增加100万

1980—1990年每年增加约300万

1991-2002年每年增加约700万

高血压患者(huànzhě)增速惊人第五页，共三十二页。编辑课件高血压不进行(jìnxíng)治疗……洪昭光谈心血管病防治(fángzhì)

2002长期(chángqī)不达标血压不达标

风险来临——失去健康！心血管病变冠心病脑血管病变血管栓塞，致瘫眼底动脉硬化眼底出血，严重影响视力肾脏病变肾功能衰竭，尿毒症第六页，共三十二页。编辑课件血压不达标(dábiāo)会引起可怕的并发症据统计，我国每年死于高血压并发症的人数多达160万

以上(yǐshàng)。6成以上的冠心病人、8成以上脑梗塞病人、9成脑出血

病人均有高血压史。第七页，共三十二页。编辑课件高血压是冠心病的“四大(sìdà)凶手”之首血压(xuèyā)升高者冠心病发病率高于正常人2～3倍，死亡率则高3～4倍。第八页，共三十二页。编辑课件高血压是脑卒中的首要(shǒuyào)罪魁祸首每12秒，就有一位中国(zhōnɡɡuó)人发生脑卒中每21秒，就有一位中国(zhōnɡɡuó)人死于脑卒中70%－80%的脑卒中病人患有高血压第九页，共三十二页。编辑课件高血压与肾损伤联系(liánxì)紧密，互相影响高血压肾损伤50％-75％的慢性肾病患者同时患有高血压高血压也是肾病进展和心血管疾病(jíbìng)的危险因素第十页，共三十二页。编辑课件糖尿病酮症酸中毒糖尿病非酮症性高渗昏迷(hūnmí)糖尿病乳酸性酸中毒

急性(jíxìng)并发症糖尿病肾病(shènbìnɡ)糖尿病足糖尿病眼病糖尿病脑病糖尿病心脏病

慢性并发症糖尿病的危害在于并发症第十一页，共三十二页。编辑课件2型糖尿病距离诊断的年数05-10-51015糖尿病前期诊断微血管并发症大血管并发症胰岛素分泌胰岛素抵抗

1。EdelmanSVandHenryRR.DiagnosisandManagementofType2Diabetes.FifthEdition.ProfessionalCommunications,Inc.,Greenwich,CT.2。UKPDS.Diabetologia.1991;34:877-890.并发症伴随2型糖尿病的自然(zìrán)病程第十二页，共三十二页。编辑课件糖尿病视网膜病变(bìngbiàn)导致成人失明(shīmíng)的首要原因1,2糖尿病肾病(shènbìnɡ)导致终末期肾病的首要原因3,4心血管疾病卒中心血管死亡率和卒中风险增加2-4倍5糖尿病神经病变导致非创伤性下肢截肢的首要原因7,8糖尿病患者死于CV事件的风险为8/1061UKProspectiveDiabetesStudyGroup.DiabetesRes1990;13:1–11.2FongDS,etal.

DiabetesCare2003;26(Suppl.1):S99–S102.3TheHypertensioninDiabetesStudyGroup.JHypertens1993;11:309–317.4MolitchME,etal.DiabetesCare2003;26(Suppl.1):S94–S98.5KannelWB,etal.AmHeartJ1990;120:672–676.

6GrayRP&YudkinJS.Cardiovasculardiseaseindiabetesmellitus.InTextbookofDiabetes2ndEdition,1997.BlackwellSciences.7King’sFund.Countingthecost.Therealimpactofnon-insulindependentdiabetes.London:BritishDiabeticAssociation,1996.8MayfieldJA,etal.DiabetesCare2003;26(Suppl.1):S78–S79.糖尿病并发症累及全身，严重影响患者生活质量第十三页，共三十二页。编辑课件糖尿病慢性并发症使医疗费用(fèiyong)增加王晋豫,等.GuangdongMedicalJournal2007,28(9):1472—1474单次平均住院费用9181.0元无并发症单次平均住院费用16100.2元伴大血管并发症单次平均住院费用13420.5元伴微血管并发症单次平均住院费用21817.1元伴大血管、微血管并发症第十四页，共三十二页。编辑课件唐玲,等.中国卫生(wèishēng)经济2003;22:21-23糖尿病医疗费用81%用来(yònɡlái)治疗并发症第十五页，共三十二页。编辑课件糖尿病视网膜病变是导致(dǎozhì)成年人群失明的主要原因正常眼底非增殖型增殖型中国2型糖尿病防治(fángzhì)指南（2007年版）第十六页，共三十二页。编辑课件糖尿病肾病是造成(zàochénɡ)肾功能衰竭的最常见原因糖尿病肾病的患病率为34.7%单次平均住院费用21285.4元肾病透析手术平均住院费用15万元左右术后第一年服药抗排斥药物约需10—15万元肾移植单次平均住院费用14550.8元肾病未透析第十七页，共三十二页。编辑课件不容忽视的糖尿病足2004年北京等地14所三甲医院门诊(ménzhěn)和住院糖尿病足患者进行调查：糖尿病患者中有15－20%在其病程中发生足溃疡或坏疽糖尿病足病的截肢率是非糖尿病患者的15－20倍王爱红,等.中华内分泌代谢(dàixiè)杂志2005;21:496-499第十八页，共三十二页。编辑课件糖尿病足病医疗花费(huāfèi)巨大美国资料表明（1997年）足溃疡住院的医疗费用为10831美元(měiyuán)，住院8.9天下肢截肢医疗费用为17302美元，住院12天王爱红,等.中华内分泌代谢(dàixiè)杂志2005;21:496-499我国2004年门诊和住院糖尿病足患者进行调查糖尿病足单次平均住院费用20058元糖尿病足相关截肢的直接费用达到20—30万元首次截肢后3年内的康复费用平均7-10万元

第十九页，共三十二页。编辑课件在美国，60％～75％的糖尿病患者死于心血管疾病，糖尿病患者发生

心血管疾病的危险性是非糖尿病者的2～4倍。在我国的一项老年人群中的前瞻性研究显示，与正常血糖(xuètáng)组相比，糖

尿病前期或糖尿病组发生心、脑血管疾病的危险性分别增高了2.85和2.79倍。纪立农.中华(Zhōnghuá)糖尿病杂志2004;12:152-153糖尿病心脑血管并发症严重危害人类(rénlèi)健康第二十页，共三十二页。编辑课件高血压与糖尿病并存(bìnɡcún)危害更大高血压糖尿病危害(wēihài)危害(wēihài)1+1>2第二十一页，共三十二页。编辑课件

如何(rúhé)延缓心、脑、肾并发症的发生呢？达标(dábiāo)！血压要达标血糖要达标

降压(jiànɡyā)和降糖同等重要第二十二页，共三十二页。编辑课件血压(xuèyā)达标

<130/80mmHg第二十三页，共三十二页。编辑课件血压(xuèyā)达标可大幅减少或防止并发症和死亡风险降低(jiàngdī)收缩压10mmHg、舒张压5mmHg，可减少…脑卒中冠心病心力衰竭(xīnlìshuāijié)发生率（%）

–20%

–50%

–50%第二十四页，共三十二页。编辑课件血糖(xuètáng)达标

空腹(kōngfù)血糖和餐后血糖都要达标

控制血糖要全天候

餐后血糖(xuètáng)

4.4~8.0mmol/L空腹血糖4.4~6.1mmol/L中国2型糖尿病防治指南2007年第二十五页，共三十二页。编辑课件

–14%

–14%

–12%

–37%糖尿病相关(xiāngguān)死亡总死亡率心肌梗死(xīnjīɡěnɡsǐ)卒中微血管病变(bìngbiàn)

–21%UKPDS35,BMJ2000;321:405-12HbA1c降低1%可减少…发生率（%）只有尽早使血糖达标，

才能延缓或减少糖尿病并发症发生发展第二十六页，共三十二页。编辑课件健康的生活(shēnghuó)方式是实现达标的基础平衡(pínghéng)膳食合理(hélǐ)运动戒烟限酒良好心态第二十七页，共三十二页。编辑课件合理的药物治疗(zhìliáo)是实现达标的关键第二十八页，共三十二页。编辑课件

积极参加高血压、糖尿病知识讲座努力学习高血压、糖尿病防治知识真正认识高血压、糖尿病这些疾病学习如何自己管理高血压、糖尿病学习疾病知识是实现(shíxiàn)达标的保证第二十九页，共三十二页。编辑课件全文(quánwén)总结第三十页，共三十二页。编辑课件谢谢大家(dàjiā)倾听第三十