分析流行病学-分析流行病学研究的应用（动物流行病学基础）

我国牛瘟流行概况与成功消灭的经验一、牛瘟概述牛瘟是由牛瘟病毒引起的牛的一种急性、烈性、败血性、接触性传染病。其特征是高热稽留、黏膜（尤其是消化道黏膜）坏死性炎症。牛瘟病毒属副黏病毒科麻疹病毒属。主要侵害牛，其他偶蹄兽也可感染。我国1956年消灭，至今未见发生。二、我国牛瘟流行概况1.史料关于牛瘟的记述牛瘟是一种古老的传染病，危害极大，损失惊人。“牛患烂肠瘟。。。。，瘟疫之烈，前所未见，有病夕死者，有数日拉稀而倒毙者”。“四野臭气遍地，闾里悲声应道”。“瘟疫流行猖獗，连年不断，村寨牛只几乎死绝”。“插秧之际，犁耕无牛，苦以人力代之。“农民无不焦灼万状”“听说牛瘟发生，便奔走相告，谈虎色变”。二、我国牛瘟流行概况2.我国牛瘟流行的历史事件陕西省早在公元一世纪中期东汉明帝永平18年发生牛瘟。公元477年，内蒙古锡盟多伦和锡林浩特公元680年，内蒙古乌审、杭锦旗1637年，内蒙古凉城、清水河等县1652年，陕西山阳县1655年，陕西凤翔县二、我国牛瘟流行概况2.我国牛瘟流行的历史事件1678年，陕西紫阳县1742年，陕西洛南县1765年，陕西乾县1838年，云南洱源县1876年，甘肃河西一带1911年，浙江杭州、嘉兴1917年，广东、贵州等省二、我国牛瘟流行概况2.我国牛瘟流行的历史事件1926、1929、1930、1940、1942、1944年，陕西黄陵、延安等49县1928年，黑龙江绥芬河1929年，西藏那曲地区二、我国牛瘟流行概况3.解放前我国牛瘟发生情况解放前，牛瘟几乎遍及全国各省、自治区，每隔三、五年或十年左右就发生一次大流行，每次流行死亡牛达数十万头。仅1938~1941年前后，川康、青藏、甘肃一带流行牛瘟，死亡牛百万头以上。据统计，1949~1956年，全国17省市自治区264县先后发生过牛瘟，累计发病牛250869头，死亡222375头，致死率达88.64%。三、我国消灭牛瘟的成功经验建国后，我国政府极为重视牛瘟防制工作。农业部总结了陕甘宁、东北、内蒙古等农牧区在与牛瘟长期斗争中积累的丰富经验，制定了牛瘟防制规划，明确了防制牛瘟的战略方针、指导思想、政策、方法和综合性防制措施。为了迅速、彻底消灭牛瘟，1952年，农业部召开了“全国牛瘟防制座谈会”，总结、部署牛瘟消灭工作。1949~1956年，在短短的6年内成功地消灭了流行猖獗的牛瘟，取得了非常宝贵的经验，极大地鼓舞了全国兽医工作者的积极性与革命热情。三、我国消灭牛瘟的成功经验（一）行政措施1.各级政府高度重视，加强领导，大力宣传，发动群众，普及防疫知识，统一思想，提高对消灭牛瘟重要性的认识，把消灭牛瘟作为恢复和发展农业生产的重要任务。2.实行领导、群众、科技人员三结合，集中人力、物力打歼灭战，形成消灭牛瘟、为民除害的强大动力，建立了坚实的群众性防疫基础。3.各级政府层层认真贯彻执行行政与坚实措施，创造了一个人人关心消灭牛瘟的有利形势，形成了一股消灭牛瘟的强大力量。三、我国消灭牛瘟的成功经验（二）技术措施1.在疫区建立疫情报告制度，执行隔离、封锁、检疫、消毒、毁尸灭源等综合性措施。发生疫情后，迅速扑杀病牛，毁尸灭源，这是控制和消灭本病的关键。在划定疫区后，采取小圈封锁、大圈包围的方式封锁疫区。农区以舍饲或圈栏，牧区以小群隔离，禁止牛只出入疫区，疫区饲料和畜产品不得运出。牛舍和用具用10~20%石灰乳消毒。三、我国消灭牛瘟的成功经验（二）技术措施2.牛瘟疫苗的研制血毒+福尔马林牛瘟脏器灭活苗牛瘟鸡胚化弱毒疫苗牛瘟兔化弱毒疫苗（1949年）牛瘟山羊化兔化弱毒疫苗（1951年，哈兽研）牛瘟绵羊化兔化弱毒疫苗（1952年）适用于各种牛免疫，安全有效，牦牛注射7天就可产生抗体，免疫力持续4年以上，成为我国开展和消灭牛瘟的有力武器。三、我国消灭牛瘟的成功经验（二）技术措施3.贯彻预防为主的方针，在临近疫区的受威胁区、2~3年内发生过疫情的非安全区，普遍进行牛瘟兔化弱毒疫苗免疫接种，使牛群获得坚强的免疫，这是消灭牛瘟的主要武器和技术措施。4.在安全区与非安全区之间2公里范围内建立免疫带，以隔离疫源，确保广大地区的安全。结语在生产力非常落后的解放初期，我国消灭牛瘟是一个伟大创举，是政治、经济、技术紧密结合战胜自然灾害的成功范例。留给当代兽医工作者思考的东西很多。SARS的流行与控制给我们的启示一、病原的来源（一）“衣原体说”的形成与否定（二）“CoV说”的形成与证明1、从病人肺组织分离到CoV4月16日，WHO宣布找到了病原，是变种的冠状病毒2、SARSCoV完全不同于人和畜禽的（1）在遗传进化树上，SARSCoV属于独立的分支-Ⅳ群，人和畜禽的分别属于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ群一、病原的来源（2）从疫区、非疫区家畜、家禽体内未分离到类似SARSCoV（3）发病人群：未见与家畜、家禽密切接触的人感染（4）源于哺乳动物？动物CoV几十种，能感染人说明与人类有亲缘关系，该查哺乳动物。哺乳动物这么多，查哪种？到哪里查？一、病原的来源怀疑（形成假说）：第一个病人是佛山人（黄杏初），在深圳餐馆工作河源县的病例多，病人多是餐馆工作人员非典初发病例中有野生动物贩子分析：广东人有吃野生动物的饮食习惯，怀疑发病与野生动物有关？目标：锁定8种野生动物，果子狸、猪獾、鼠獾、貉等。一、病原的来源3、SARSCoV源于果子狸证明：（1）病毒分离5月7日，从8种动物的粪便、肛拭、鼻咽拭子分离5月11日，PCR检测果子狸样本呈阳性5月13日，果子狸的检测结果越来越清晰5月14日，从6只果子狸样本分离到3株SARS样CoV，从1只貉分离到1株SARS样CoV一、病原的来源（2）确定病原（柯赫氏三原则）问题：果子狸SARS样CoV能否感染人？果子狸SARS样CoV与人SARSCoV的同源性？最终结果：SARS样CoV感染猴子成功同源性极高，5月24日报道99%同源性一、病原的来源至此，病原基本明晰了，但还有疑点。问题一：果子狸的SARS样CoV是哪里来的？证明：从全国各地采集的果子狸样品中未检测到CoV阳性结论一：中国农大汪明教授宣布：与果子了狸关系不大媒体：冤枉了果子狸对果子狸解禁一、病原的来源问题二：广东深圳的果子狸是哪里来的？分析：源于广西问题三？广西的果子狸哪里来的?分析：源于缅甸问题四：缅甸的果子狸哪里来的？分析：不知道后记：后来研究又证明与果子狸关系密切一、病原的来源（三）启示衣原体败给冠状病毒中国科学家的心头之痛二、SARS的疫情披露与疫情传播（一）疫情报告的分界线：4月20日1、第一个披露北京疫情的人蒋彦永，2003年5月19日：北京非典疫情曝光始末疫情被动报告2、两个高官被免卫生部党组书记：张文康北京市委书记：孟学农3、疫情全面报告：4月21日二、SARS的疫情披露与疫情传播（二）疫情传播的规律1、非典病毒1月传播5个省市（2003－5－23）2、毒王5天传染近百医护（2003－5－20）3、北京医护人员非典高感染率真相（2003－5－18）4、全国各地非典源头追踪二、SARS的疫情披露与疫情传播（三）启示1、疫情报告是传染病控制重要的必不可少的措施，必须依法报告疫情，必须依法保护疫情报告者2、接触性传染病控制的关键是切断传播途径三、SARS的成功控制（一）加强政府领导，依靠广大群众（二）技术措施是控制疫病的有力武器（三）经济实力是可靠的保证（四）SARS猛于98大洪水（五）SARS推动了社会变革与社会进步结语

SARS是一本活教材，里面有我们读不完的东西。读懂了SARS，就等于入门了传染病学。队列研究研究某因素与某病是否存在联系？追踪观察的方式，掌握假设病因对疾病发生发展的影响。由因推果，前瞻性的跟踪观察。直接检验病因假设。并列队列研究现在未来过去暴露未暴露观察并确定病例确定暴露总数和非暴露总数，a+b，c+d；>暴露于某因素与疾病有联系。非并列队列研究（回顾性队列研究）暴露未暴露过去过去一段时间内是否暴露于某因素形成队列，观察直到现在的发病情况。回顾、前瞻结合队列设计固定队列：采用基于风险度的设计模式。暴露组和非暴露组的风险度是统计分析的关键指标。R1=a1/n1