下肢动脉缺血性疾病的治疗现状演示文稿

下肢动脉缺血性疾病的治疗现状演示文稿当前第1页\共有47页\编于星期三\17点优选下肢动脉缺血性疾病的治疗现状当前第2页\共有47页\编于星期三\17点

由于各种原因导致的下肢动脉阻塞或闭塞，从而引起一系列的临床表现的一组疾病。概念当前第3页\共有47页\编于星期三\17点外周动脉疾病严重威胁人类健康当前第4页\共有47页\编于星期三\17点发病率不容忽视当前第5页\共有47页\编于星期三\17点严重PAD患者5年死亡率高于乳腺癌与直肠结肠癌死亡率高当前第6页\共有47页\编于星期三\17点动脉粥样硬化动脉狭窄导致缺血外周动脉疾病动脉粥样硬化是主要病因当前第7页\共有47页\编于星期三\17点与心脑血管疾病有共同的病理基础当前第8页\共有47页\编于星期三\17点下肢动脉硬化性闭塞症是全身动脉硬化病变的局部表现全身动脉硬化病变的局部表现《下肢动脉硬化性闭塞症治疗指南与共识》当前第9页\共有47页\编于星期三\17点75%的外周动脉疾病患者死于心脑血管事件脑血管事件其他血管事件非血管事件心血管事件心脑血管事件是主要死亡原因当前第10页\共有47页\编于星期三\17点分级Fontaine分型Rutherford分型分期临床表现分级分类临床表现I无症状00无症状IIa轻度间跛I1轻度间跛IIb中重度间跛I2中度间跛I3重度间跛III缺血性静息痛II4缺血性静息痛IV溃疡或坏疽III5轻度组织坏死III6重度组织坏死当前第11页\共有47页\编于星期三\17点治疗目的

控制疾病发展，延缓动脉粥样硬化的加重

减轻危险因素对疾病的影响

增加肢体保肢率

减少死亡减轻病人痛苦，保全肢体功能，改善生活质量当前第12页\共有47页\编于星期三\17点方法选择

药物保守

一期截肢血管重建腔内治疗，还是结合手术治疗

当前第13页\共有47页\编于星期三\17点治疗

保守治疗危险因素控制步行锻炼药物治疗足部护理当前第14页\共有47页\编于星期三\17点TASCII分类A型适合血管腔内治疗B型当前血管腔内治疗最常使用，但是没有充分证据建议使用C型当前外科手术治疗最常使用，但是没有充分证据建议使用D型适合外科手术治疗A型适合血管腔内治疗B型当前血管腔内治疗最常使用，但是没有充分证据建议使用C型当前外科手术治疗最常使用，但是没有充分证据建议使用D型适合外科手术治疗≤10cm≤5cm当前第15页\共有47页\编于星期三\17点治疗

旁路手术自体静脉旁路人工血管旁路当前第16页\共有47页\编于星期三\17点

腹主—双股（髂）动脉旁路术腹主、髂动脉内膜剥脱术股—股动脉旁路术腹主、髂动脉闭塞性病变传统手术当前第17页\共有47页\编于星期三\17点主、髂动脉闭塞性病变手术方式腹主—双股（髂）动脉旁路术当前第18页\共有47页\编于星期三\17点腹主、髂动脉内膜剥脱术当前第19页\共有47页\编于星期三\17点股-股人工血管旁路术当前第20页\共有47页\编于星期三\17点股、腘动脉内膜剥脱术股深动脉成形术股—股动脉旁路术股—腘动脉旁路术股—腘动脉（人工血管）、腘—胫后动（静）脉大隐静脉旁路术腋—（双）股动脉旁路术腘—胫后（动、静脉）旁路术股、腘动脉闭塞性病变当前第21页\共有47页\编于星期三\17点股、腘动脉闭塞性病变手术方式股动脉内膜剥脱、股深动脉成形术当前第22页\共有47页\编于星期三\17点股-腘动脉人工血管旁路术当前第23页\共有47页\编于星期三\17点股—腘动脉（人工血管）、腘—胫后动（静）脉大隐静脉旁路术当前第24页\共有47页\编于星期三\17点腋—（双）股动脉旁路术当前第25页\共有47页\编于星期三\17点腘—胫后（动、静脉）旁路术当前第26页\共有47页\编于星期三\17点近年来，腔内治疗下肢动脉疾病呈快速发展势头新技术、新器材不断涌现；循证医学证据逐步充分一系列多中心随机对照临床研究结果的不断发布正积极指导临床决策，推动着下肢动脉疾病治疗模式的转变腔内治疗当前第27页\共有47页\编于星期三\17点方法球囊扩张成形术（PTA）内支架术（Stenting）血管内膜下动脉成形术导管溶栓术血栓抽吸术超声消融术激光成形术当前第28页\共有47页\编于星期三\17点影响疗效的因素病变的长度病变的类型病变的数量病变的部位当前第29页\共有47页\编于星期三\17点腔内治疗的特点创伤小，相对于传统手术风险小，术后恢复快对新技术的敏感性高，更新速度快治疗的可重复性较传统手术高治疗费用较昂贵当前第30页\共有47页\编于星期三\17点当前第31页\共有47页\编于星期三\17点当前第32页\共有47页\编于星期三\17点当前第33页\共有47页\编于星期三\17点当前第34页\共有47页\编于星期三\17点当前第35页\共有47页\编于星期三\17点当前第36页\共有47页\编于星期三\17点当前第37页\共有47页\编于星期三\17点当前第38页\共有47页\编于星期三\17点当前第39页\共有47页\编于星期三\17点当前第40页\共有47页\编于星期三\17点当前第41页\共有47页\编于星期三\17点当前第42页\