中医基础理论藏象六腑详解演示文稿

中医基础理论藏象六腑详解演示文稿当前第1页\共有44页\编于星期三\18点（优选）中医基础理论藏象六腑当前第2页\共有44页\编于星期三\18点何谓“实而不能满”？何谓“满而不能实”“满而不能实”与“实而不能满”是五脏与六腑的重要区别之一。“满”是指精气的充满，“实”是指水谷的充实。由于五脏所贮存和化生的精气，呈弥散状态，充满于五脏，所以说“满而不能实”。由于六腑多为空腔器官，其功能特点是传化饮食水谷，饮食入胃，则胃实而肠虚，食下，则肠实而胃虚，故说“实而不能满”。当前第3页\共有44页\编于星期三\18点《难经》之“七冲门”

食物

唇为飞（扉）门

齿为户门

会厌为吸门

胃（之上口）为贲（奔）门

太仓下口为幽门

大肠小肠会为阑（拦）门

下极为魄（粕）门当前第4页\共有44页\编于星期三\18点一、胆1．生理功能（1）贮藏和排泄胆汁

肝之余气汇聚

胆汁

胆腑

排泄入肠中

促进食物（油腻）的消化。

胆为“中精之府”贮藏肝之疏泄当前第5页\共有44页\编于星期三\18点（2）主决断指胆在精神活动中，具有判断事物，作出决定，并可消除某些不良精神刺激影响的作用。

“胆者，中正之官，决断出焉。”

胆气通于心（胆经之经别通于心）;胆可影响肝之疏泄、调畅情志的功能。当前第6页\共有44页\编于星期三\18点3．胆既属六腑、又为奇恒之腑

胆属中空有腔的囊状器官，胆属内盛胆汁，促进饮食物的消化和吸收

六腑胆汁是色黄味苦的清纯精汁

胆与五脏“藏精气”的功能相似

为胆通过排泄胆汁入肠道，不与奇恒

饮食水谷直接接触

之腑当前第7页\共有44页\编于星期三\18点2.胆的生理特性

（1）胆气升发（2）胆汁宜降当前第8页\共有44页\编于星期三\18点二、

胃

胃脘包括上脘（贲门）、中脘、下脘（幽门）当前第9页\共有44页\编于星期三\18点

1、主要生理功能

主受纳、腐熟水谷

胃具有接受、容纳饮食水谷，并对其进行初步消化，形成食糜的作用。称胃为“太仓”、“水谷之海”、“水谷气血之海”。

当前第10页\共有44页\编于星期三\18点2．胃的生理特性（1）胃气：是胃的受纳、腐熟水谷功能和脾主运化功能的概括。胃气主要反映于：脉象（从容、流利、和缓），舌苔（有根），面色（红润光泽），抗病能力。可判断疾病的预后。

保胃气是中医防治疾病的重要原则之一。当前第11页\共有44页\编于星期三\18点（2）主通降、以降为和①将食糜下传小肠作进一步消化②食物残渣下移大肠形成粪便；③粪便有节制地排出体外。

胃气通降，胃宜降则和

脾气升举，脾宜升则健

脾升胃降协调共同促进饮食物的消化吸收，并调节全身气机，故其为“气机升降之枢纽”胃失和降，不仅影响六腑的通降，而且影响全身气机的升降当前第12页\共有44页\编于星期三\18点（3）胃喜润恶燥

胃喜润恶燥，是指胃当保持充足的津液以利于饮食物的受纳和腐熟。胃为阳土，喜润而恶燥，易成燥热，津液受损。当前第13页\共有44页\编于星期三\18点三、

小肠1、受盛化物“小肠者，受盛之官，化物出焉”2、泌别清浊

清

水谷精微

者

津液

浊

食物残渣

者

部分水液

经脾输布至全身经阑门转输至大肠小肠在吸收水谷精微时，亦吸收水液，故称“小肠主液”水液由此渗于前糟粕由此归于后利小便以实大便当前第14页\共有44页\编于星期三\18点小肠受盛食糜化物分清水谷精微全身别浊

剩余水分（浊中之清）残渣糟粕（浊中之浊）膀胱脾尿肾的气化大肠粪便当前第15页\共有44页\编于星期三\18点

四、大肠

位于腹中，上口与小肠相接（阑门），下端为肛门。生理功能传导、排泄糟粕胃的降浊肺的肃降肾的气化大肠的传导排泄当前第16页\共有44页\编于星期三\18点

五、膀胱位于小腹，居肾之下，大肠之前。生理功能贮存和排泄尿液肾的气化膀胱功能失调遗尿，甚至小便失禁；尿痛，淋涩，排尿不畅，甚至癃闭。当前第17页\共有44页\编于星期三\18点六、三焦1、生理功能（1）通行元气"原气之别使"（2）运行水液（3）运行水谷

当前第18页\共有44页\编于星期三\18点2、部位划分及其生理特点上焦---膈以上（心肺）：

主气的宣发与升散，--“上焦如雾”

中焦---膈至脐（脾胃、肝胆）：

消化、吸收、输布水谷精微、化生血液

“中焦如沤”下焦---脐以下（肾、膀胱、大肠、小肠、精室、女子胞等）：排泄糟粕与尿液—“下焦如渎”当前第19页\共有44页\编于星期三\18点第四节奇恒之腑

形态似腑，功能类脏；无表里配合。

一、脑1.主思维意识2.主感觉的接受3.主运动的支配当前第20页\共有44页\编于星期三\18点二、髓1、充养脑髓2、滋养骨骼3、化生血液当前第21页\共有44页\编于星期三\18点三、女子胞1、主司月经2、主孕育胎儿当前第22页\共有44页\编于星期三\18点第五节脏腑间的关系一、脏与脏之间的关系二、腑与腑之间的关系三、脏与腑之间的关系四、五脏与奇恒之腑的关系当前第23页\共有44页\编于星期三\18点（一）心与肺

主要体现在气血之间互相依存、相互为用上。

在血液运行与呼吸吐纳之间的协调和促进关系。心主一身之血，肺主一身之气，两者相互协调，保证气血的正常运行。血液的正常运行，必须依赖于心气的推动，亦有赖于肺气的辅助。正常的血液循环，又能维持肺的主气司呼吸功能。

宗气是连结心之搏动和肺之呼吸的中心环节。

在病理上，心的行血与肺的呼吸是相互影响的。一、脏与脏之间的关系当前第24页\共有44页\编于星期三\18点

心肺关系示意图

心主行血，以助肺的呼吸

肺主气，推动心的行血心肺宗气贯心脉以行气血走息道以行呼吸当前第25页\共有44页\编于星期三\18点

表现在血液生成方面的相互为用及血液运行方面的相互协同。

1.

血液生成方面：心主一身之血，心血供养于脾以维持其正常的运化功能。脾主运化而为气血生化之源。病理上，表现为心脾两虚之证。

2.血液运行方面：血液在脉中正常运行，既有赖于心气的推动以维持通畅而不迟缓，又依靠脾气的统摄以使血行脉中而不逸出。病理上，或气虚血瘀，或气虚失摄而出血。

（二）心与脾当前第26页\共有44页\编于星期三\18点

心脾关系示意图

心主行血，促进脾的运化功能（火生土）

脾主运化，为血液生化之源，使心有所主

心脾病理：心脾两虚当前第27页\共有44页\编于星期三\18点

表现在行血与藏血以及精神情志调节方面。

1、血液运行方面：心主行血，肝主藏血，两者相互配合，共同维持血液的正常运行。

病理上，可出现心肝血虚证或心肝血瘀证。

2、精神情志方面：心血充盈，心神健旺，有助于肝气疏泄，情志调畅；肝气疏泄有度，情志畅快，亦有利于心神内守。病理上，心神不安与肝气郁结，心火亢盛与肝火亢逆，可两者并存或相互引动，出现心肝气郁证或心肝火旺证。

（三）心与肝当前第28页\共有44页\编于星期三\18点

心肝关系示意图

促进血液运行：心主行血，肝主藏血

（病理上：心肝血虚证，心肝血瘀证）

调控精神情志：心藏神，肝调畅情志

（病理上：心肝气郁证，心肝火旺证）心肝当前第29页\共有44页\编于星期三\18点（四）心与肾：主要表现为“心肾相交”。

1.水火既济：心位居上，故心火（阳）必须下降于肾，使肾水不寒；肾位居下，故肾水（阴）必须上济于心，使心火不亢。

2.精神互用：心藏神，肾藏精。精能化气生神；神能控精驭气。故积精可以全神，神清可以控精。

3.君相安位：君火相火，各安其位。病理上，称为心肾不交。主要表现为阴虚火旺、阳虚水泛、精亏神逸。

当前第30页\共有44页\编于星期三\18点心肾相交示意图水火既济精神互用君相安位心肾当前第31页\共有44页\编于星期三\18点（五）肺与脾

表现在气的生成与水液代谢两个方面。

1.气的生成：肺主呼吸，吸入自然界的清气；脾主运化，化生水谷之精并进而化为谷气。清气与谷气在肺中汇为宗气，宗气与元气再合为一身之气。宗气的生成决定一身之气的盛衰。有“肺为主气之枢，脾为生气之源”之说。病理上常见肺脾两虚。

2.水液代谢：肺脾两脏协调配合，相互为用，是保证津液正常输布与排泄的重要环节。

有“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”之说。

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肺脾关系示意图

水液输布：脾气散精，上归于肺；肺司宣肃，输布水液

宗气生成：脾化水谷之精，上输于肺，与吸入清气相合而成

脾肺当前第33页\共有44页\编于星期三\18点（六）肺与肝

主要体现在人体气机升降的调节方面。肝气主升，肺气主降，升降协调，对全身气机的调畅，气血的调和，起着重要的调节作用。病理状态下肝郁化火，或肝气上逆，肝火上炎，可耗伤肺阴，使肺气不得肃降，而出现咳嗽、胸痛、咯血等肝火犯肺证，称为“左升太过，右降不及”。

当前第34页\共有44页\编于星期三\18点

（七）肺与肾表现在水液代谢、呼吸运动及阴液互资方面。

1、水液代谢：肺主行水，为水之上源；肾主水液代谢，为水脏。肺气宣发肃降而行水的功能，有赖于肾气及肾阴肾阳的促进；肾气所蒸化及升降的水液，有赖于肺气的肃降作用使之下归于肾或膀胱。“其本在肾，其标在肺”。

2、呼吸运动：肺主呼吸，肾主纳气。“肺为气之主，肾为气之根”。

3、阴液互资：肺肾之阴，相互资生。病理常见肺肾阴虚。

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肺肾关系示意图

维持呼吸：肺主呼吸，肾主纳气

水液代谢：肺通调水道，肾蒸化水液

阴气互资：肺阴滋肾阴，肾阴养肺阴

肺肾当前第36页\共有44页\编于星期三\18点

（八）肝与脾

表现在消化吸收的协同、对血液的调控上。

1.饮食物消化：肝主疏泄，促进脾胃对饮食物的消化及对精微的吸收和转输功能；脾气健旺，运化正常，水谷精微充足，气血生化有源，肝体得以濡养而使肝气冲和条达，有利于疏泄功能的发挥。病理状态下，可见“肝脾不调”、“土壅木郁”，或湿热郁蒸肝胆而见黄疸。

2.血液运行：肝主藏血，调节血量；脾主生血，统摄血液。脾气虚弱，则血液生化无源而血虚；或统摄无权而出血，均可导致肝血不足。当前第37页\共有44页\编于星期三\18点

肝脾关系示意图肝气疏泄脾气运化水谷精微血液肝血充足肝气畅达促进产生化生充实涵养发挥当前第38页\共有44页\编于星期三\18点（九）肝与肾

表现在精血同源、藏泄互用及阴阳互滋互制。

1、精血同源：肝藏血，肾藏精，精血皆由水谷之精化生和充养，且能相互资生，故曰同源互化。病理上可见肝肾精血两亏。

2、藏泄互用：肝主疏泄，肾主封藏。肝气疏泄可促