关于胰腺的解剖常见疾病的临床表现及表现演示文稿

关于胰腺的解剖常见疾病的临床表现及表现演示文稿当前第1页\共有63页\编于星期二\23点（优选）关于胰腺的解剖常见疾病的临床表现及表现当前第2页\共有63页\编于星期二\23点当前第3页\共有63页\编于星期二\23点当前第4页\共有63页\编于星期二\23点当前第5页\共有63页\编于星期二\23点当前第6页\共有63页\编于星期二\23点当前第7页\共有63页\编于星期二\23点当前第8页\共有63页\编于星期二\23点当前第9页\共有63页\编于星期二\23点胰腺为混合性分泌腺体，由外分泌腺体和内分泌腺体两部分组成。所以胰腺主要有外分泌和内分泌两大功能。外分泌主要成分：胰液，内含碱性的碳酸氢盐和各种消化酶，其功能是中和胃酸，消化糖、蛋白质和脂肪。内分泌主要成分：胰岛素、胰高血糖素，其次是生长激素释放抑制激素、肠血管活性肽、胃泌素等。当前第10页\共有63页\编于星期二\23点胰岛素的功能为：(1)促进肝糖原和肌糖原的合成。此作用主要通过提高肝脏和肌肉中糖原合成酶的活性而完成。(2)促进葡苟糖进入肌肉和脂肪组织细胞内。(3)激活葡萄糖激酶，生成6—磷酸葡萄糖。(4)抑制糖异生。如胰岛素缺乏时，进入组织细胞内的葡萄糖减少．肝糖原的分解与异生增强；由肝脏释放入血的葡萄糖大大增加，血糖水平升高，并超过肾糖阈值而从尿中排出，表现为糖尿病当前第11页\共有63页\编于星期二\23点1.分泌胰高血糖素、胰岛素控制体内血液中葡萄糖的代谢。2.分泌胃泌素、胃动素活化胃蛋白酶原，使其消化蛋白质。3.分泌胰蛋白酶原和糜蛋白酶，直接消化蛋白质。4.分泌胰淀粉酶，消化分解淀粉为葡萄糖。5.分泌脂酶，消化脂肪。总之，胰液是人体消化液最强的了。当前第12页\共有63页\编于星期二\23点当前第13页\共有63页\编于星期二\23点当前第14页\共有63页\编于星期二\23点当前第15页\共有63页\编于星期二\23点当前第16页\共有63页\编于星期二\23点当前第17页\共有63页\编于星期二\23点急性胰腺炎急性胰腺炎是临床上常见的引发急性腹痛的病症(急腹症)，是胰腺

胰腺炎中的消化酶发生自身消化的急性化学性炎症。急性胰腺炎时胰腺水肿或坏死出血，临床表现为突然发作的急剧上腹痛，向后背放射，恶心、呕吐、发烧、血压降低，血、尿淀粉酶升高为特点。急性胰腺炎坏死出血型病情危重，很快发生休克、腹膜炎，部分病人发生猝死。急性胰腺炎的病因

(1)胆道疾病。胆囊炎，胆石症等等。

(2)酗酒和暴饮暴食。

(3)十二指肠乳头部病变。十二指肠溃疡或炎症。

(4)其他因素：流行性腮腺炎，病毒性肝炎，腹腔手术，腹部外伤，某些药物也可引起胰腺炎发作。分型和临床表现

当前第18页\共有63页\编于星期二\23点急性胰腺炎可分为普通型和坏死出血型。坏死出血型较少见，但病情严重，死亡率高。

1剧烈腹痛突然发作，呈刀割样或绞痛、持续性疼痛，阵发性加重。常在饱餐或饮酒后发作。腹痛位置以上腹正中或上腹偏左为多。合并胆道疾病时疼痛在右上腹为重。多向腰背部放射，以左侧为著。弯腰或起坐前倾时疼痛可减轻，仰卧时加重。普通型腹痛3～5天减轻，坏死出血型腹痛延续较长，疼痛可弥漫至全腹部。

2恶心呕吐起病初始即有频繁呕吐，可吐出胆汁。坏死出血型呕吐缓解代之以明显腹胀。

3发烧普通型有中等度发烧，不伴寒战，持续3～5天。坏死出血型发烧较高，持续不退，体温40℃左右。

4休克见于坏死出血型，病人出现烦躁不安、面色苍白、腹部和腰部大片淤斑、四肢湿冷、血压下降、脉搏增快，发生突然死亡，经尸体解剖证实为急性坏死出血型胰腺炎。

当前第19页\共有63页\编于星期二\23点5化验检查血清淀粉酶超过500单位，即可诊断。但血清淀粉酶是在发病8小时以后上升，持续3～5天下降。所以发病初期血清淀粉酶可能为正常的，有时需要多次复查方能检出。尿淀粉酶升高可做参考。6有下述情况应想到急性胰腺炎的可能。

(1)突然发生休克而死亡。

(2)突然发生上腹痛伴休克。

(3)休克伴有高血糖、糖尿。

(4)类似急性心肌梗塞表现，但心电图不确定。救护措施

(1)发病后立即禁食禁水，否则会加重病情。待腹痛消失、

当前第20页\共有63页\编于星期二\23点当前第21页\共有63页\编于星期二\23点当前第22页\共有63页\编于星期二\23点当前第23页\共有63页\编于星期二\23点当前第24页\共有63页\编于星期二\23点胰腺炎当前第25页\共有63页\编于星期二\23点当前第26页\共有63页\编于星期二\23点当前第27页\共有63页\编于星期二\23点当前第28页\共有63页\编于星期二\23点男，40岁，近7-8年内患胰腺炎3次，近来腹痛。呕吐。腹胀。坏死性胰腺炎当前第29页\共有63页\编于星期二\23点当前第30页\共有63页\编于星期二\23点男，44岁，上腹疼痛，胰腺炎后，形成假囊肿。饮食无规律。有时暴饮暴食。胰腺假囊肿演变过程当前第31页\共有63页\编于星期二\23点当前第32页\共有63页\编于星期二\23点当前第33页\共有63页\编于星期二\23点当前第34页\共有63页\编于星期二\23点慢性胰腺炎慢性胰腺炎是由于急性胰腺炎反复发作造成的一种胰腺慢性进行性破坏的疾病。有的病例急性期不明显，症状隐匿，发现时即属慢性。临床上常伴有胆道系统疾患，患者有上腹痛、脂性泻，有时并发糖尿病。慢性酒精中毒时也常引起本病。当前第35页\共有63页\编于星期二\23点当前第36页\共有63页\编于星期二\23点胰腺癌临床表现有哪些？

1、上腹部不适及隐痛是胰腺癌最常见的首发症状。

2、梗阻性黄疸是胰头癌的突出表现。肿瘤部位若靠近壶腹周围，黄疸可较早出现。黄疽常呈持续且进行性加深。大便色泽变淡，甚至呈陶土色。皮扶黄染呈棕色或古铜色，有皮肤瘙痒症。

3、胰头癌除致梗阻性黄疸外，亦常致胆囊肿大。

4、约90%患者有迅速而显着发展的体重减轻，在晚期常伴有恶质。

5、乏力与食欲不振甚为常见，尚可伴有腹泻便秘、腹胀、恶心等胃肠道症状。部分病例可出现脂肪泻和高血糖、糖尿。

6、由于癌肿溃烂或感染，亦可因继发胆管感染而出现发热。

7、部分胰腺体、尾部癌肿可见肢体静脉的血栓性静脉炎，而造成局部肢体浮肿。

8、体格检查除发现黄疸外，可有上腹部压痛。晚期可于上腹部触及结节状、质硬之肿块。如黄疸伴有胆囊肿大，则为胰头癌的重要依据。由于胆汁淤积，常可扪及肝脏肿大。如癌肿压迫脾静脉或脾静脉血栓形成时，可扪及脾肿大。

9、晚期病例可出现腹水，并可在左锁骨上或直肠前陷凹扪及坚硬及肿大的转移淋巴结。

当前第37页\共有63页\编于星期二\23点当前第38页\共有63页\编于星期二\23点当前第39页\共有63页\编于星期二\23点当前第40页\共有63页\编于星期二\23点当前第41页\共有63页\编于星期二\23点女。40岁，糖尿病来诊，无其它不适。

胰腺癌当前第42页\共有63页\编于星期二\23点同上例当前第43页\共有63页\编于星期二\23点当前第44页\共有63页\编于星期二\23点当前第45页\共有63页\编于星期二\23点女，81岁，上腹疼痛，平素身体健康。

胰腺癌、胰管扩张肝转移当前第46页\共有63页\编于星期二\23点当前第47页\共有63页\编于星期二\23点当前第48页\共有63页\编于星期二\23点男，48岁，心窝部疼痛，胸水内查到腺癌细胞。胰腺癌当前第49页\共有63页\编于星期二\23点同上例当前第50页\共有63页\编于星期二\23点当前第51页\共有63页\编于星期二\23点当前第52页\共有63页\编于星期二\23点当前第53页\共有63页\编于星期二\23点当前第54页\共有63页\编于星期二\23点

胰体尾部无功能胰岛细胞瘤当前第55页\共有63页\编于星期二\23点当前第56页\共有63页\编于星期二\23点当前第57页\共有63页\编于星期二\23点当前第58页\共有63页\编于星期二\23点女，