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文档简介

中西医执业医师考试辅导之内分泌功能检查

内分泌功能检查

1.血糖的正常值和葡萄糖耐量试验的临床意义。

空腹葡萄糖检测：

［参考值］邻甲苯胺法为3.9-6.1mmol/L

［临床意义］1、增高见于1）1型或2型糖尿病;2）内分泌疾病如巨人症或肢端肥大症、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、胰高血糖素病等;3）应激性高血糖：如颅脑损伤、脑卒中、心肌堵塞等;4）药物影响：如噻嗪类利尿剂、口服避孕药等;5）其他：妊娠呕吐、麻醉、脱水、缺氧、窒息等;6）生理性增高如饱食、高糖饮食、猛烈运动、心情紧急等。

2、减低见于1）胰岛素过多;2）缺乏抗胰岛素激素;3）肝糖原贮存缺乏性疾病;4）其他。

口服葡萄糖耐量试验

［临床意义］

诊断糖尿病两次空腹血糖分别≧7.0mmol/L，本试验顶峰值≧11.1mmol/L，或2小时值≧11.1mmol/L;随机血糖≧11.1mmol/L，且伴尿糖阳性;或有多尿、口渴、多饮等临床病症者可确诊糖尿病。

糖耐量减低指空腹血糖《7.0mmol/L，2小时血糖在7.8-11.1mmol/L之间，多见于糖尿病前期、痛风、肥胖病、甲状腺功能亢进症、肢端肥大症、皮质醇增多症等。

低血糖现象肝源性低血糖，空腹血糖常低于正常，口服糖后血糖顶峰提前消失并高于正常，2小时后不能降至正常;2型糖尿病早期也可消失低血糖病症;功能性低血糖患者，空腹血糖正常，服糖后血糖顶峰也在正常范围内，但服糖后2-3小时可发生低血糖。

葡萄糖耐量曲线低平常见于胰岛B细胞瘤、甲亢、腺垂体功能减退症及肾上腺皮质功能减退症等。

2.血清总甲状腺素（T4）和血清总三碘甲状腺原氨酸（T3）测定的临床意义。

甲状腺素临床意义：

①增高见于甲状腺功能亢进症（甲亢）;先天性甲状腺结合球蛋白增多症、口服避孕药、雌激素、原发性胆汁性肝硬化等。

②减低;见于甲状腺功能减退症（甲减）、慢性淋巴性甲状腺炎、肾衰竭、

先天性TBG削减症、糖尿病酮症酸中毒、恶性肿瘤、心力衰竭等。

T3的临床意义

①T3和FT3是判定甲状腺功能的根本试验。甲亢时T3和FT3上升;甲减时T3和FT3降低。FT3对甲亢的诊断较为敏感，是诊断T3型甲亢特异的指标。

②观看甲亢和甲减药物治疗的效果。

③与T4同时测定可作为T3型及T4型甲亢鉴别的特异方法;T3型甲亢T3上升，T4正常;T4型甲亢T4上升，T3正常。

④T3中毒、缺碘甲状腺肿、TBG增高患者T3增高;甲减、TBG削减患者T3降低。

⑤妊娠、雌

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