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文档简介
2014主讲人》》师桂芳常见(chánɡjiàn)症状——黄疸第一页,共十四页。编辑课件黄疸(huángdǎn)的定义黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。
正常血清总胆红素为1.7~17.1μmol/L。胆红素在17.1~34.2μmol/L,临床不易觉察,称为隐性黄疸,超过(chāoguò)34.2μmol/L时出现临床可见黄疸。第二页,共十四页。编辑课件胆红素(hónɡsù)的正常代谢1TB
1.7~17.1μmol/L2CB0~3.42
μmol/L3UCB1.7~13.68
μmol/L正常(zhèngcháng)血中胆红素浓度第三页,共十四页。编辑课件1溶血性黄疸(huángdǎn)2肝细胞性黄疸(huángdǎn)3胆汁淤积(yūjī)性黄疸黄疸——按病因学分类4先天性非溶血性黄疸第四页,共十四页。编辑课件1以UCB增高(zēnggāo)为主的黄疸2以CB增高(zēnggāo)为主的黄疸黄疸(huángdǎn)——按胆红素性质分类第五页,共十四页。编辑课件病因、发生机制(jīzhì)和临床表现——溶血性黄疸1病因:凡能引起(yǐnqǐ)溶血的疾病都可引发溶血性黄疸。2发生机制:大量红细胞破坏,形成大量的非结合胆红素,超过肝细胞的摄取(shèqǔ)、结合和排泌能力。同时由于毒副作用,削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能,使非结合胆红素在血中潴留。3临床表现:一般为轻度,呈浅柠檬色,不伴皮肤瘙痒。急性溶血时可有发热、寒战、头痛、呕吐、腰痛,并有不同程度的贫血和血红蛋白尿,严重者可有急性肾功能衰竭。第六页,共十四页。编辑课件病因(bìngyīn)、发生机制和临床表现——肝细胞性黄疸1病因:多由各种致肝细胞严重(yánzhòng)损害的疾病引起。2发生机制:由于肝细胞损坏致肝细胞对胆红素的摄取、结合功能(gōngnéng)降低,因而血中的UCB增加,同时会有部分CB反流入血循环中,致使血中的CB亦增加。3临床表现:皮肤、黏膜浅黄色至深黄色,可伴有轻度皮肤瘙痒,其他为肝脏原发病的表现。第七页,共十四页。编辑课件病因、发生机制(jīzhì)和临床表现——胆汁淤积性黄疸1病因:胆汁淤积可分为肝内性和肝外性。
肝内性可分为肝内阻塞性胆汁淤积和肝内胆汁淤积。
肝外胆汁淤积可由胆总管结石(jiéshí)、狭窄、炎性水肿、肿瘤及蛔虫等阻塞引起。2发生机制:由于(yóuyú)胆道阻塞,胆管扩张,致小胆管与毛细胆管破裂,胆汁中的胆红素反流入血。3临床表现:一般皮肤呈暗黄色,胆道完全堵塞者颜色呈深黄色,甚至呈黄绿色,并有皮肤瘙痒及心动过缓,尿色深,粪便颜色变浅或呈白陶土色。第八页,共十四页。编辑课件病因(bìngyīn)、发生机制和临床表现——先天性非溶血性黄疸1病因(bìngyīn):由肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄有缺陷所致。
临床较少见。2分类(fēnlèi):Gilbert综合征 Dubin-Johnson综合征
Crigler-Najjar综合征
Rotor综合征第九页,共十四页。编辑课件三种黄疸的胆色素代谢检查(jiǎnchá)结果血清胆红素(μmol/L)尿胆色素(μmol/L)CBUCBCB/STB尿胆红素尿胆原正常人0~6.81.7~10.20.2~0.4阴性0.84~4.2胆汁淤积性黄疸明显增加轻度增加>0.5强阳性减少或缺如溶血性黄疸轻度增加明显增加<0.2阴性明显增加肝细胞性黄疸中度增加中度增加0.2~0.5阳性正常或轻度增加第十页,共十四页。编辑课件辅助(fǔzhù)检查1B型超声波检查(jiǎnchá)2X线腹部(fùbù)平片及胆道造影3逆行胰胆管造影4上腹部CT扫描5经皮肝穿刺胆道造影6放射性核素检查7磁共振胰胆管成像8肝穿刺活检及腹腔镜检查第十一页,共十四页。编辑课件伴随(bànsuí)症状1黄疸(huángdǎn)伴发热2黄疸伴上腹剧烈(jùliè)疼痛3黄疸伴胆肿大4黄疸伴胆囊肿大5黄疸伴脾肿大6黄疸伴腹水第十二页,共十四页。编辑课件谢谢(xièxie)大家第十三页,共十四页。编辑课件内容(nèiróng)总结2。常见症状——黄疸。黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。CB0~3.42μmol/L。UCB1.7~13.68μmol/L。黄疸——按病因学分类。黄疸——按胆红素性质分类。——溶血性黄疸。临床表现:一般为轻度(qīnɡd
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