各条颅神经清晰MRI影像演示文稿

各条颅神经清晰MRI影像演示文稿当前第1页\共有158页\编于星期三\1点当前第2页\共有158页\编于星期三\1点当前第3页\共有158页\编于星期三\1点当前第4页\共有158页\编于星期三\1点当前第5页\共有158页\编于星期三\1点当前第6页\共有158页\编于星期三\1点当前第7页\共有158页\编于星期三\1点当前第8页\共有158页\编于星期三\1点当前第9页\共有158页\编于星期三\1点当前第10页\共有158页\编于星期三\1点当前第11页\共有158页\编于星期三\1点当前第12页\共有158页\编于星期三\1点当前第13页\共有158页\编于星期三\1点当前第14页\共有158页\编于星期三\1点当前第15页\共有158页\编于星期三\1点当前第16页\共有158页\编于星期三\1点当前第17页\共有158页\编于星期三\1点当前第18页\共有158页\编于星期三\1点当前第19页\共有158页\编于星期三\1点当前第20页\共有158页\编于星期三\1点当前第21页\共有158页\编于星期三\1点当前第22页\共有158页\编于星期三\1点当前第23页\共有158页\编于星期三\1点当前第24页\共有158页\编于星期三\1点当前第25页\共有158页\编于星期三\1点当前第26页\共有158页\编于星期三\1点当前第27页\共有158页\编于星期三\1点当前第28页\共有158页\编于星期三\1点当前第29页\共有158页\编于星期三\1点当前第30页\共有158页\编于星期三\1点当前第31页\共有158页\编于星期三\1点当前第32页\共有158页\编于星期三\1点当前第33页\共有158页\编于星期三\1点当前第34页\共有158页\编于星期三\1点当前第35页\共有158页\编于星期三\1点当前第36页\共有158页\编于星期三\1点当前第37页\共有158页\编于星期三\1点当前第38页\共有158页\编于星期三\1点当前第39页\共有158页\编于星期三\1点当前第40页\共有158页\编于星期三\1点大脑后动脉的位置差异1中间近端远端当前第41页\共有158页\编于星期三\1点2527在无临床症状的392侧动眼神经中，210侧(53.6%)的大脑后动脉与动眼神经之间无间隙，紧贴神经表面或稍微压迫神经。大脑后动脉的位置差异2当前第42页\共有158页\编于星期三\1点7侧（1.7%）可见PCA压迫动眼神经成一压迹当前第43页\共有158页\编于星期三\1点175侧（44.6%）PCA与神经之间有一定的距离，距离最大者达7mm。当前第44页\共有158页\编于星期三\1点B.与小脑上动脉SCA的解剖关系当前第45页\共有158页\编于星期三\1点多数（236侧，60.2%）紧贴动眼神经下表面2222当前第46页\共有158页\编于星期三\1点其中5例可见小脑上动脉压迫神经，向上形成明显的压迹当前第47页\共有158页\编于星期三\1点155侧（39.1%）与神经之间有一定的距离，最大6mm

当前第48页\共有158页\编于星期三\1点有1例SCA与PCA一起从动眼神经上方越过当前第49页\共有158页\编于星期三\1点血管对动眼神经的影响PoCAPoCA当前第50页\共有158页\编于星期三\1点血管对动眼神经的影响当前第51页\共有158页\编于星期三\1点2、滑车神经trochlearnerve

滑车神经是上斜肌的运动神经

起于中脑背面下丘下方，绕大脑脚外侧前行，经过环池，紧贴或隐藏在小脑幕的游离缘进入海绵窦的后外侧角，然后经眶上裂入眶。当前第52页\共有158页\编于星期三\1点当前第53页\共有158页\编于星期三\1点常规扫描显示滑车神经的不足当前第54页\共有158页\编于星期三\1点脑膜瘤对滑车神经的压迫当前第55页\共有158页\编于星期三\1点脑膜瘤当前第56页\共有158页\编于星期三\1点脑膜瘤-2当前第57页\共有158页\编于星期三\1点脑膜瘤-2当前第58页\共有158页\编于星期三\1点3D-CESS的优势当前第59页\共有158页\编于星期三\1点TRACOR当前第60页\共有158页\编于星期三\1点3重组图像的技巧第一步：显示滑车神经脑池段的长轴当前第61页\共有158页\编于星期三\1点第二步：调整双侧对称当前第62页\共有158页\编于星期三\1点30例（60条）双侧在一个平面上显示当前第63页\共有158页\编于星期三\1点

7例（14条）双侧不在一个平面上当前第64页\共有158页\编于星期三\1点69(93.2%)条显示滑车神经与小脑幕的关系当前第65页\共有158页\编于星期三\1点5(6.8%)条无法追踪出关系.当前第66页\共有158页\编于星期三\1点滑车神经走行的不同类型1、同时向前外两个方向行向小脑幕游离缘

41/69(59.4%)条2、先向侧方行向小脑幕的游离缘，然后向前走在小脑幕的下面

28/69(40.6%)条当前第67页\共有158页\编于星期三\1点

41/69(59.4%)条滑车神经同时向前外两个方向行向小脑幕游离缘当前第68页\共有158页\编于星期三\1点当前第69页\共有158页\编于星期三\1点28/69(40.6%)条滑车神经先向侧方行向小脑幕的游离缘，然后向前走在小脑幕的下面当前第70页\共有158页\编于星期三\1点当前第71页\共有158页\编于星期三\1点3、三叉神经解剖三叉神经核（桥脑）脑池段（CAP池）三叉神经节（半月节,Meckel腔）I支眼支II支上颌支III支下颌支当前第72页\共有158页\编于星期三\1点常规MRI的三叉神经：当前第73页\共有158页\编于星期三\1点三叉神经干当前第74页\共有158页\编于星期三\1点

三叉神经半月节当前第75页\共有158页\编于星期三\1点T2WI半月节的表现

（脑脊液信号）当前第76页\共有158页\编于星期三\1点三叉神经瘤当前第77页\共有158页\编于星期三\1点三叉神经瘤当前第78页\共有158页\编于星期三\1点三叉神经瘤（半月节）当前第79页\共有158页\编于星期三\1点三叉神经瘤（半月节）当前第80页\共有158页\编于星期三\1点三叉神经瘤（半月节）健侧患侧增大的半月节当前第81页\共有158页\编于星期三\1点三叉神经瘤（半月节）当前第82页\共有158页\编于星期三\1点细微解剖：当前第83页\共有158页\编于星期三\1点多方位显示（MPR技术的应用）当前第84页\共有158页\编于星期三\1点三叉神经横断切面标本及MR当前第85页\共有158页\编于星期三\1点不同角度的横断切面单纯三叉神经干三叉神经干与半月结当前第86页\共有158页\编于星期三\1点1、三叉神经根束在进入Meckel腔之前聚拢成束状；2、三叉神经根束在进入Meckel腔之前呈分离状。三叉神经干的横断面细微

解剖差异当前第87页\共有158页\编于星期三\1点三叉神经（矢状切面）当前第88页\共有158页\编于星期三\1点三叉神经干（矢状位）当前第89页\共有158页\编于星期三\1点三叉神经半月节（Meckel腔）诠释：为什么T2WI上，半月节仅仅显示为脑脊液信号，实际上是Meckel腔的信号为主。当前第90页\共有158页\编于星期三\1点Meckel腔是脑脊液包裹的腔隙，走着三条神经分支，在这里交换神经元，所以称半月节。并不存在“圆形或椭圆形的实性神经节”当前第91页\共有158页\编于星期三\1点冠状位的半月节（Meckel腔）当前第92页\共有158页\编于星期三\1点三叉神经半月节（Meckel腔）当前第93页\共有158页\编于星期三\1点血管对三叉神经干的压迫当前第94页\共有158页\编于星期三\1点血管压迫三叉神经干左侧可见细小血管穿过三叉神经干当前第95页\共有158页\编于星期三\1点肿瘤对三叉神经的压迫和包绕当前第96页\共有158页\编于星期三\1点神经纤维瘤病双侧三叉神经干、右侧內听道神经纤维瘤当前第97页\共有158页\编于星期三\1点4、展神经abducentnerve展神经根部纤维源于第四脑室底部下面脑桥内的神经核，此神经核和围绕它的面神经核形成面神经丘。展神经起于桥脑延髓沟中线附近。当前第98页\共有158页\编于星期三\1点常规扫描难以显示当前第99页\共有158页\编于星期三\1点3D-CISS也难以显示全程当前第100页\共有158页\编于星期三\1点以横断面为基础的矢状位重组当前第101页\共有158页\编于星期三\1点当前第102页\共有158页\编于星期三\1点以矢状面为基础的横断位重组当前第103页\共有158页\编于星期三\1点TRASAGCOR当前第104页\共有158页\编于星期三\1点后处理技术使展神经在横断位和矢状位上均有极高的显示率当前第105页\共有158页\编于星期三\1点展神经在横断位

以97%（110）的几率显示当前第106页\共有158页\编于星期三\1点展神经在矢状位

以97%（110）的几率显示14当前第107页\共有158页\编于星期三\1点在冠状位以95%(108)的几率显示展神经短轴在冠状位呈点状显示当前第108页\共有158页\编于星期三\1点MR显示展神经与Dorello管的关系硬膜层之间的空间为岩部斜坡静脉汇合点（PVC）;PVC被岩部蝶骨韧带分成两部分;下面的部分为Dorello管，展神经从此进入岩骨斜坡段当前第109页\共有158页\编于星期三\1点展神经与Dorello管（斜矢状位）当前第110页\共有158页\编于星期三\1点展神经与Dorello管（斜横断位）当前第111页\共有158页\编于星期三\1点展神经与小脑前下动脉

AICA的关系当前第112页\共有158页\编于星期三\1点95/110条(86.4%)小脑前下动脉(AICA)在展神经脑池段显示。当前第113页\共有158页\编于星期三\1点展神经与小脑前下动脉的位置关系1、小脑前下动脉（AICA）在展神经下方穿过

63.1%（60/95）2、小脑前下动脉（AICA）在展神经上方穿过

31.6%(30/95)3、由于与血管接触密切而不能区分位置关系

5.3%（5/95）当前第114页\共有158页\编于星期三\1点63.1%（60/95）小脑前下动脉（AICA）在展神经下方穿过，

当前第115页\共有158页\编于星期三\1点31.6%(30/95)小脑前下动脉AICA

在展神经上方穿过当前第116页\共有158页\编于星期三\1点5条神经由于与血管接触密切,

不能区分位置关系当前第117页\共有158页\编于星期三\1点矢状位MPR有利于分析

展神经与AICA的毗邻关系当前第118页\共有158页\编于星期三\1点71/95侧（74.7%）小脑前下动脉AICA与展神经紧密接触当前第119页\共有158页\编于星期三\1点24/95侧（25.3%）小脑前下动脉AICA与展神经没有接触当前第120页\共有158页\编于星期三\1点BA对展神经的压迫当前第121页\共有158页\编于星期三\1点BA对展神经的压迫当前第122页\共有158页\编于星期三\1点肿瘤对展神经的压迫当前第123页\共有158页\编于星期三\1点面神经核（桥脑下部）脑池段（桥小脑角池）管内段（内耳道）岩内段膝状神经节(a)鼓室段（水平段）(b)乳突段（垂直段）(c)5、面神经解剖当前第124页\共有158页\编于星期三\1点面神经与位听神经面神经及位听神经均起自桥脑与延髓交界的外侧。当前第125页\共有158页\编于星期三\1点横断切面上，面神经在前方；冠状切面上面神经在上方。当前第126页\共有158页\编于星期三\1点面听神经当前第127页\共有158页\编于星期三\1点MR的限度与CT的优势当前第128页\共有158页\编于星期三\1点面神经管当前第129页\共有158页\编于星期三\1点面神经管当前第130页\共有158页\编于星期三\1点横断扫描无法显示面神经管下壁当前第131页\共有158页\编于星期三\1点外伤患侧面神经管水平段下壁骨折当前第132页\共有158页\编于星期三\1点面神经瘤当前第133页\共有158页\编于星期三\1点最佳角度观察病变当前第134页\共有158页\编于星期三\1点6、位听神经（前庭耳蜗神经）耳蜗神经前庭上神经前庭下神经当前第135页\共有158页\编于星期三\1点前庭耳蜗神经的微细解剖

前庭耳蜗神经自脑干发出，以一根较粗大神经进入内耳道，在CPA内难以区分前庭神经和蜗神经。当前第136页\共有158页\编于星期三\1点在内听道的内侧段处，分出前庭神经和蜗神经。蜗神经前行走向耳蜗底部，当前第137页\共有158页\编于星期三\1点耳蜗神经当前第138页\共有158页\编于星期三\1点前庭神经在距内听道底约1-2mm处分出前庭神经上下支，分别走向前庭上部的椭圆囊、前外半规管和前庭下部的球囊、后半规管。当前第139页\共有158页\编于星期三\1点横断图像难以分辨前庭上下神经，斜矢状位的MPR图像可以清晰显示前庭上Ｎ前庭下Ｎ面神经蜗神经AP当前第140页\共有158页\编于星期三\1点斜矢状位显示四条神经排列前庭上Ｎ前庭下Ｎ面