普通外科试题

精心整理外二科专科试题一、 名词解释1、橘皮样改变：乳腺癌癌肿继续增大，与皮肤广泛粘连，当皮肤和皮下淋巴管被癌细胞堵塞时，可出现皮肤淋巴水肿，在毛囊外出现许多点状凹陷。2、腰大肌试验：患者左侧卧位，右大腿向后过伸，引起右下腹疼痛者为阳性，提示阑尾位于盲肠后或位于腰大肌前方。3、腹股沟斜疝：疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管外环，并可进入阴囊者，称为腹股沟斜疝，是最多见的腹外疝。4、肛裂：肛裂是肛管皮肤的全层裂伤后所形成的慢性溃疡，常发生在肛管后正中线。5、血栓性外痔：当肛缘皮下静脉丛形成血栓时，出现肛门剧痛，肛管皮下可见暗紫色肿物，触痛明显，此称为血栓性外痔。6、清洁伤口:通常指无菌手术切口。意外损伤的伤口经过清创处理后使其污染减少，甚至变为清洁伤口。7、无形失水：人体在正常生理条件下，皮肤和呼吸蒸发的水分，每日约850ml，因为是不显的，又称为不显性失水。8、中心静脉压：代表右心房或胸腔段静脉内压力，其变化反应血容量和心功能的改变。9、倾倒综合症：胃大部切除术后进甜流质饮食后，出现剑突下不适、心悸、乏力、出汗、头晕、恶心呕吐、腹泻甚至虚脱，平卧后好转。10、外科手术热：术后早期病人可出现体温升高，一般不超过38.5℃,是人体对手术作出的炎症反应腼床称之为外科手术热，无需特殊处理。11、MDT（MultidisciplinaryTeam）概念：12、ERAS（EnhancedRecoveryAfterSurgery）：二、填空题1、胃部由上至下可分为六大部分：（贲门）、（胃底）、（胃体）、（胃角）、（胃窦）、（幽门）。2、胃壁自内向外分为4层：（黏膜层）、（黏膜下层）、（肌肉层）、（浆膜层）。胃癌的主要转移途径是（直接蔓延）、（淋巴转移）、（血性转移）、（腹腔转移）。3、诊断胃癌的主要途径有（胃钡餐检查）、（胃镜检查）、（活组织检查）。4、阑尾炎病理类型分为（急性单纯性阑尾炎）、（急性化脓性阑尾炎）、（穿孔性阑尾炎）、（阑尾周围脓肿）。5、急性阑尾炎的转归（炎症消退）、（炎症局限）、（炎症扩散）。6、痔疮根据所在位置分为（内痔）、（外痔）、（混合痔）。7、乳房的正确检查顺序应是（外上）、（外下）、（内下）、（内上）、（中央各区）。8、腹外疝由（疝环）、（疝囊）、（疝内容物）和（疝外被盖）。9、腹膜的生理作用主要有（润滑）、（吸收和渗出）、（防御和修复）。10、继发性腹膜炎主要致病菌为（大肠埃希菌），继发性腹膜炎最常见的致病菌为（溶血性链球菌）。11、腹膜刺激征是指（腹部压痛）、（反跳痛）、（腹肌紧张）。12、（下肢静脉造影检查）是确切诊断下肢静脉疾病的最可靠的方法。13、临床最常用的静脉瓣膜功能试验有（深静脉回流试验）、（浅静脉及交通支瓣膜功能试验）。14、内脏痛的特点为（疼痛定为不精确）、（疼痛感觉特殊）、（伴有消化道症状）。15、外科急腹症病人在没有明确诊断前，应严格执行四禁（禁食）、（禁用镇痛药）、（禁服泻药）、禁止灌肠）。精心整理16、急性胰腺炎发生手足抽搐是因为（低钙血症）。17、急性胰腺炎镇痛解痉时禁用（吗啡），原因是以免引起Oddi括约肌痉挛。18、直肠位于盆腔的后部，上接（乙状结肠），下连（肛管），长（12-15cm）。19、肛裂三联征是指（肛裂）、（前哨痔）、（肛乳头肥大）。20、肛裂的三大主要症状是（疼痛）、（便秘）、（出血）。21、慢性阑尾炎主要病变为（阑尾壁不同程度的纤维化）及（慢性炎性细胞浸润）。22、（阵发性剧烈腹痛）是机械性肠梗阻的腹痛特点。23、肠梗阻时X线可见（多个阶梯状排列气-液平面）。24、绞窄性肠梗阻的特征，概括七字为：（）、（）、（）、（）、（）、（）、（），发现上述情况，应迅速手术。25、肠梗阻时水电解质、酸碱平衡紊乱情况，急性肠梗阻易导致哪种（）慢性肠梗阻易出现哪种（）；幽门梗阻易导致（）。26、右半结肠癌主要临床表现（）、（）；左半结肠癌的主要临床表现（）、（）。27、直肠癌依据肿瘤下缘距离肛齿线的距离划分，距离（）cm，为高位直肠癌，手术方式为（）；距离（）cm，为低位直肠癌，手术方式为（）。也有部分学者对于距离（）cm低位直肠癌，行超低位直肠癌保肛手术。28、结直肠癌主要转移方式为（），最易转移的远处脏器为（）。29、直肠癌DukesC期的特点为肿瘤侵犯肠壁全层或未侵犯全层，但伴有淋巴结转移：C1期淋巴结转移特点（），C2期淋巴结转移特点（）。DukesD期特点（）、（）、（）。30、（血清癌胚抗原测定）主要用于预测直肠癌的预后和监测复发。31、（直肠指检）是直肠癌最简单有效的检查方法。32、十二指肠位于（幽门）和（空肠）之间，呈“C”形，长约（25cm），分为四部：（上部）、降部）、（水平部）和（升部）。33、十二指肠溃疡的疼痛表现为（空腹痛），胃溃疡疼痛表现为（进食痛）。34、胃溃疡大出血的好发部位为（胃小弯）。十二指肠溃疡大出血的好发部位为（十二指肠球部后壁）。35、胃癌好发于（胃窦部）。36、、实质性脏器损伤主要表现为（腹腔内出血）和（出血性休克），（B超检查）是首选方法，腹穿可有（不凝血）。37、空腔脏器损伤时，主要表现为（恶心呕吐）、（呕血或便血）、（腹膜刺激征）、（腹腔内游离气体）及（全身感染）症状。38、每日尿量至少需（500-600ml），才能将体内固体代谢产物排出体外。39、细胞内液的主要阳离子是（K+），正常值为（3.5-5.5mmol/L）。40、细胞外液的主要阳离子是（Na+），正常值为（135-145mmol/L）。41、血液缓冲系统最主要的是（HCO3-/H2cO3），（肺）是排出体内挥发性酸（碳酸）的主要器官，（肾）是调节酸碱平衡的重要器官。42、（消化液持续丢失）、（大创面慢性渗液）、（应用排钾利尿药）、（补充水分过多）是低渗性脱水的主要原因，病人失钠（多与）失水。43、低钾血症的心电图表现为T波（低平）、（增宽）、（双相）、（倒置）或出现（U波）。44、补钾浓度不宜超过（0.3%），成年人静脉滴注不超过（60滴/分），不宜超过（6-8g/天）。禁止（静脉推注）补钾。尿量要在（30ml/h）以上时补钾。45、（肠梗阻）、（胃肠道有活动性出血）、（严重肠道炎症）、（腹泻）及（休克等病人不可使用肠内营养。46、肠内营养液应在（无菌环境）下配制、放置于（4℃）以下的冰箱内暂存，并与（24小时）内用完。47、鼻胃管或胃造口输注营养液的病人取（半卧位），每（4）小时抽吸一次胃内残余量，如（＞150ml）应暂停输注。精心整理48、肠外营养可经（周围静脉）和（中心静脉）途径输注，2周以上的全胃肠外营养，理想静脉为（颈内静脉）或（锁骨下静脉）的中心静脉置管。49、休克根据病因分类可分为（低血容量性休克）、（感染性休克）、（心源性休克）、（神经性休克）、（过敏性休克）。50、休克的共同病理生理基础是（有效循环血量锐减）和（组织灌注不足）。51、观察休克病情变化简便而有效的指标是（尿量）。52、（补充血容量）是纠正组织低灌注和缺氧的关键。53、大脑缺血缺氧超过（4-6分钟），即可遭受不可逆的损伤。54、心跳、呼吸骤停的诊断标准（清醒的病人突然意识丧失）、（大动脉搏动消失）、（呼吸停止）。55、成人CPR时按压位置（）或者（）按压深度为（），按压频率（），按压通气比例为（），2015版CPR与2010版主要区别有更加重视（）、（）；56、室颤、室扑患者行电除颤选择（），同步除颤仪多应用于（）、（）、（）等；单向缓冲正弦波（MDS）首次除颤能量选择为（）J，以后逐渐递增到（）卜双向波除颤仪首次除颤能量选择为（）J-（）J，再次除颤能量可以选择相同或更高能量。57、手术备皮原则上应超过切口范围四周各（15cm）以上。58、麻醉清醒血压平稳后，颈、胸、腹部手术病人一般可取（半卧位），有利于（呼吸）和（血液循环），减轻（腹部张力），使腹腔渗出物流入盆腔，避免形成膈下脓肿。59、ERAS（EnhancedRecoveryAfterSurgery）的理念的核心是减少创伤应激、加快康复，对胃肠道手术术前禁食有形食物（）小时，禁流质（）小时，禁清饮品、温水（）小时，对非胃肠道手术术前禁食有形食物（）小时，禁流质（）小时，禁清饮品、温水（）小时。60、切口感染常发生在术后（3-5天），切口有（局部红肿）、（疼痛加剧）或（体温升高）等表现。61、基础代谢率的计算公式为（BMR%=脉压+脉率-111）。62、（甲状腺大部切除术）是治疗甲状腺功能亢进症的有效方法。63、甲状腺手术后出现甲状腺危象的主要原因是（术前准备不充分）。64、甲状腺危象常在术后（12-36小时），表现为（高热）、（大汗）、（脉快）。65、一侧喉返神经损伤可引起（声音嘶哑），两侧喉返神经损伤可引起（失声），甚至（窒息）。66、（呼吸困难）是甲状腺手术最危险的并发症，可由（血肿形成）、（喉头水肿）（气管软化引起。67、补液原则为（先盐后糖），（先晶后胶），（先快后慢），（尿畅补钾）。68、休克体位，头及躯干抬高（10°-20°），下肢抬高（20°-30°）。69、局麻药液中加（肾上腺素），可使局部血管收缩，减少创口渗血，延长局麻药的吸收，增加麻醉作用时间，减少局麻中毒反应，但（）部位不能加用。70、CVPI、BPI提示：（）；CVPt、BPI提示：（）；CVPt、BP正常提示：（）1、患者发生代谢性酸中毒，实验室检查主要改变是（BA、血pH匕二氧化碳结合力tB、血pH匕二氧化碳结合力IC、血pHt,二氧化碳结合力tD、血pH无变化，二氧化碳结合力IE、血pH3二氧化碳结合力无变化2、静脉推注高浓度钾最危险的是（CA、硬瘫B、呼吸麻痹&心搏骤停D、肌无力E、腹胀3、静脉滴入氯化钾溶液时，临床观察应注意的是（BA、肠鸣音B、尿量C、呼吸口、心率E、神志4、幽门梗阻患者因长期呕吐造成的电解质酸碱失衡类型是（AA、低钾低氯性代谢性碱中毒精心整理B、低钾高氯性代谢性碱中毒C、低钾低氯性代谢性酸中毒D、高钾低氯性代谢性碱中毒E、高钾低氯性代谢性酸中毒5、见尿补钾要求成人每小时尿量不小于（BA、10mlB、30mlC、50mlD、70mlE、90ml6、测量血压，不符合要求的是（BA.袖带松紧以能放入一指为宜B.取坐位，肱动脉平第7肋软骨C.袖袋下缘距肘窝2〜3cmD.测成人上肢血压，袖带的宽度12cmE.重测时，水银汞柱降至0点7、疝内容物最常见者为（AA.小肠和大网膜B.盲肠C.阑尾D.乙状结肠E.膀胱8、腹膜刺激征是指（DA.腹痛、腹胀、发热B.腹痛、压痛、腹肌紧张二恶心、呕吐、腹泻D.压痛、反跳痛、腹肌紧张E.腹胀、压痛、反跳痛9、甲状腺功能亢进手术时机必须选择在（AA.甲状腺功能基本正常时B.一般健康状况良好时C.体温正常时D.无其他重要内脏器官病变时E.肿大的甲状腺缩小后10、下肢深静脉血栓防止肺动脉栓塞的最有效措施是（AA.放置下腔静脉滤器B.溶栓C.抗凝D.抬高患肢30。E.卧床休息，不能剧烈活动11、对倾倒综合征的认识正确的是（AA.表现为进甜食后上腹不适、心慌、恶心等B.可出现休克大出血C.长期不愈者，可将毕氏I式改为毕氏n式手术D.为胃肠吻合过小而引起E.治疗应先禁食并给予胃肠减压、消炎等12、测量鼻饲管插管长度的方法是（AA.发际到剑突的距离B.鼻尖到剑突的距离C.耳垂到鼻尖的距离D.口唇到剑突的距离E.鼻尖到胸骨的距离13、混合痔是指（DA.环形内痔B.痔与肛屡同时存在C.屡与肛门旁脓肿同时存在D.内痔在不同位置同时存在E.直肠上、下静脉从吻合处形成的内外痔14、结肠癌中最为多见的为（A）精心整理A.腺癌B.未分化癌C.类癌D.鳞状细胞癌E.印戒细胞癌15、术后止痛最有效的给药方法是（E）A.口服B.肌注C.静脉点滴D.皮下注射E.硬膜外给药16、甲状腺肿块的临床检查特征是（E）A.肿块突出明显B.质地较硬C.有压痛感D.颈部受压E.随吞咽活动17、最常见的腹外疝是（A）A.腹股沟斜疝B.腹股沟疝C.股疝D.脐疝E.切口疝18、抢救青霉素过敏性休克的首选药物是（C）A.葡萄糖酸钙B.氯化钙C.盐酸肾上腺素D.去甲肾上腺素E.地塞米松19、乳腺癌常见而最早转移的淋巴结是（A）A.同侧腋下淋巴结B.锁骨下淋巴结C.锁骨上淋巴结D.胸骨旁淋巴结E.对侧腋下淋巴结20、甲亢术后危象的主要原因是（A）A.术前准备不够B.术中体液不足C.术中失血过多D.术后出血E.精神紧张21、乳腺癌最多发生于（A）A.乳腺外上象限B.乳腺外下象限C.乳晕区D.乳腺内下象限E.乳房内上象限22、需深静脉输液要行颈外静脉穿刺时如何确定穿刺点（A）A.下颌角和锁骨上缘中点连线的上1/3处B.下颌角和锁骨上缘中点连线的上2/3处C.下颌角和锁骨下缘中点连线的上2/3处D.下颌角和锁骨下缘中点连线的上1/3处E.下颌角和锁骨下缘中点连线的1/2处23、甲状腺碘扫描显示为冷结节，边界较模糊，最大可能是（B）A.甲状腺瘤B.甲状腺癌C.甲状腺炎D.甲状腺肿E.甲状腺高功能腺瘤24、急性腹膜炎的腹痛性质是（C）A.隐痛B.阵发性绞痛C.持续性剧痛D.间歇性“钻顶样”绞痛E.脐周到右下腹轻移痛25、急性肠梗阻的早期体征是（A）A.腹胀B.绞痛时伴肠鸣音亢进C.肠型蠕动波D.腹部包块E.腹膜刺激征26、急性阑尾炎腹痛起始于上腹或脐周的原因是（E）A.胃肠功能紊乱B.消化道反射性痉挛C.阑尾肌反射性痉挛D.壁腹膜刺激E.内脏神经反射27、鉴别甲状腺结节是良性或恶性最可靠的依据是（B）A.同位素扫描B.病理切片C.有压痛感D.颈部受压E.随吞咽活动28、腹外疝的疝环是指（A）A.腹壁薄弱或缺损处B.疝囊颈部C.疝内容物突出的总部分D.疝外被盖组织E.壁腹膜的部分29、腹外疝的两个基本发病因素是（D）A.婴幼儿腹肌发育不完全和老年人腹肌萎缩B.腹股沟管和股管宽大C.妊娠和重体力劳动D.腹壁强度降低和腹内压增高E.腹股沟外伤和感染造成腹壁缺损精心整理30、有关急性胰腺炎的说法错误的是（）A.我国急性胰腺炎最多见原因是胆源性，国外是暴饮暴食、酒精性胰腺炎；B.急性胰腺炎主要病理生理变化是胰腺外分泌的淀粉酶原、蛋白酶原、脂肪酶原在胰腺内部受到肠液、胆汁的作用被激活，引起自身消化，继之炎症反应，释放大量炎症介质；C.急性胰腺炎发病3h血液淀粉酶检测出现升高，24h达到高峰，72h后逐渐恢复，一周左右基本正常，血脂肪酶于发病后24h后开始升高，可维持一周以上；D.胰腺炎急性期血淀粉酶的变化，可以判断病情的变化；胰腺炎恢复期，血淀粉酶的检测，可以动态观察胰腺炎有无再发情况；E.对于急性坏死性胰腺炎、胰腺炎周围大量渗液，炎症反应难以控制的可以考虑性超声引导下置管引流，对于胰腺假性囊肿形成的，囊肿直径＞6cm,随访半年以上仍未消失的可以考虑手术行内引流术31、急性阑尾炎容易发生坏死穿孔的主要原因是（CA.阑尾与盲肠相通处的开口狭小B.阑尾壁内有丰富的淋巴组织，易化脓C.阑尾动脉是终末动脉D.阑尾蠕动缓而弱，易被残渣粪便堵塞，造成梗阻E.阑尾系膜很短易扭折32、男，55岁，体重55kg。外伤性脾破裂切除术后3天，查体：BP106/68mmHg,CVP：18cmH2O。此时应采取的措施为：（）A.速尿20mgivB.多巴胺40mg+NS46ml微泵15ml/hC.肾上腺素1mgivD.BES1000mlivgtt适当补液E.GNS1000ml+BES500ml+右旋糖酐40R500mlivgtt大量补液（晶体+胶体）33、急性腹膜炎渗出液未完全吸收可并发（EA.水、电解质失衡B.休克C.感染性中毒D.肠麻痹E.腹腔脓肿34、乳房库柏韧带受累可出现（DA.皮肤红肿B.乳头凹陷C.皮肤橘皮样变D.皮肤凹陷E.淋巴固定35、最常见的机械性肠梗阻是（AA.粘连性肠梗阻B.肿瘤引起的肠梗阻C.嵌顿疝引起的肠梗阻D.肠套叠E.蛔虫引起的肠梗阻36、能较早发现大肠癌术后复发的检查是（CA.纤维结肠镜B.钡灌肠造影C.癌胚抗原检查D.直肠指检E.大便隐血试验37、为昏迷患者插胃管，插入14〜16cm时，为提高成功率，可将患者（BA.去枕，头后仰B.头托起，使下颌靠近胸骨柄C.头偏向一侧D.半坐卧位E.右侧卧位38、乳腺癌最早发现的症状是（AA.乳痛B.乳房肿块C.酒窝征D.橘皮样皮肤E.乳头溢液39、甲状腺手术后导致呼吸困难的原因中，哪项是错误的（BA.伤口出血B.双侧喉上神经损伤C.双侧喉返神经损伤D.急性喉头水肿E.气管软骨塌陷40、腹部手术后的镇痛作用，最有利于（CA.减少出血B.促进胃肠功能恢复C,减少肺部感染D.改善睡眠E.促进伤口愈合41、下肢深静脉血栓发生肺栓塞后应如何处置（EA.应立即抬高床头15度B.协助头低脚高左侧卧位C.给予持续低浓度氧气吸人D.嘱患者大量活动，促进栓子脱落精心整理E.避免做深呼吸、咳嗽、剧烈翻动42、继发性腹膜炎的腹痛特点是（C）A.阵发性全腹绞痛B.逐渐加重的阵发性腹痛C.剧烈持续性全腹痛，原发部位显着D.高热后全腹痛E.疼痛与进食有关43、甲状腺大部分切除术后，第3天进流质或饮水时即发生呛咳，可能是由于（C）A.喉头水肿B.一侧喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.甲状旁腺损伤E.两侧喉返神经损伤44、乳腺癌的淋巴转移最常见的途径为（C）A.经深部淋巴结一肝镰状韧带B.经皮下淋巴管一对侧乳房C.经外侧淋巴结一腋窝淋巴结D.经胸大肌淋巴结一锁骨淋巴结E.经肋部淋巴结一锁骨旁淋巴结45、甲状腺疾病外科手术指征描述错误的是（）A.甲状腺腺瘤是甲状腺常见的良性肿瘤，切除后即可治愈，复发者，可再行手术治疗B.结节性甲状腺肿继发甲亢、出现压迫症状或疑有恶变者需手术治疗C.青春期单纯性甲状腺肿患者，在给予甲状腺素抑制甲状腺增生后应给予手术治疗D.胸骨后甲状腺肿未排除恶变者E.妊娠中期甲亢患者，应手术治疗，可以不终止妊娠46、有关甲亢术前准备叙述有误的是（）A.术前监测BMR,HR90次/分左右，<+20%B.术前给予安定，心率过快者给予普萘洛尔C.颈部摄片，了解气管有无偏移，必要时喉镜检查，了解声带功能D.术前药物准备，控制甲亢症状、减少甲状腺血供，使腺体萎缩E.对于腺体较大的，术前需预防性给予抗生素治疗，避免术后术区感染47、有关甲亢术前药物准备说法错误的是（）A.普萘洛尔能减慢心率，快速降低BMR,控制甲亢症状，可应用至术前1-2小时，术后可继续口服4-7天BMR>+40%,甲亢症状不易控制的患者，应先服用硫脲类药物，待症状基本控制后，改服碘剂1-2周后再行手术BMR约20%、继发性甲亢、高功能腺瘤的患者可以直接服用碘剂，3滴，TID开始，每日增加一滴，至每次16滴，维持此计量2周左右对于中度甲亢患者，可以先服碘剂2周，如症状减轻不明显，可加用硫脲类待症状控制后停，继续服药碘剂1-2周后手术E.甲亢患者服用碘剂可以抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释放，故可以作为中、重度甲亢患者症状控制的常规治疗48、下肢静脉手术后早期活动的意义有（B）A.防止肌肉萎缩B.防止下肢深静脉血栓形成C.促进静脉回流，防止下肢水肿D.借助肌肉的收缩挤压，减轻疼痛E.减少静脉炎的发生49、等渗性脱水的主要原因是（BA、反复呕吐B、急性肠梗阻精心整理C、大面积烧伤暴露疗法D、治疗时补水过多E、大面积创面的慢性渗液50、患者，男性，57岁，暴饮后突发急性胰腺炎入院，观察时要警惕该病人可能发生的最常见并发症是（A）人、休克B、胰屡C、上消化道大出血D、腹腔脓肿E、胰腺假性囊肿51、患者，女性，41岁，饮酒后上腹部疼痛2小时，伴呕吐，吐后疼痛不缓解，疑为急性胰腺炎，拟查血清淀粉酶。为了提高诊断价值，最佳采血时间宜在症状出现后（D）A、1小时内B、2-4小时C、5-7小时D、8-12小时E、24小时以后52、患者，张某，下肢静脉曲张，今日行下肢静脉曲张剥脱术，术后护