输血管理制度

10输血治理制度二、血标本采集和治理制度三、输血核对核查制度四、输血全过程的血液治理制度五、临床输血质量监控及输血后效果评价制度六、合理用血评价、公示与用Rh(D)阴性患者输血治理制度九、输血不良反响处理预案十二、围手术期血液保护治理制度十三、血液库存预警制度1第一章总则部《临床输血技术标准》、《医疗机构临床用血治理方法》制定本实施细则。其次章输血申请准签字，连同受血者血样于预定输血日前交输血科备血。少量出血(出血量少于400第三条打算输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不输血，审批手续后补。第四条申请输血患者，应进展输血前的检查。首次输血，应做血型鉴定和输4ABORh4231第五条对于Rh阴性和其他稀有血型患者，应承受自身输血、同型输血或协作型输血。第三章受血者血样采集和送检第七条确定输血后，医护人员持输血申请单、当即贴好该患者条形码的试间、双护士核对签名。送检时由送检人签名。第八条血液采集后，由医护人员或指定人员(不得由患者家属送血)将受血者样进展穿插配血。假设急诊输血不知血型者，应严格遵循两次采集送检(按不同时段分次采集)血标本的规定。双方进展逐项核对，合格后输血科保存备用。333第四章穿插配血33第十一条输血科要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者ABORh(D)血型，正确无误前方可进展胺法或微柱凝胶法。两人值班时，穿插配血试验由两人相互核对;一人值班时，操作完毕后自己复核，并填写配血试验结果。患者血标本后，准时作抗体筛查。第五章血液的入库、核对、贮存第十三条全血、血液成分入库前要认真核对验收。核对验收内容包括:运输条件、物理外观、血袋封闭及包装是否合格，标签填写是否清楚齐全(供血机构名称成分的制备日期准时间，有效期准时间、血袋编号/条形码，储存条件)等。4第十四条输血科要认真做好血液出入库、核对、领发的登记，有关资料需保存十年。血液按A、B、O、AB血型将血液成份分别贮存于输血科专用冰箱不同层内或不同专用冰箱内，并有明显的标识。(90mm)细菌生长菌落,8CFU/10,200CFU/m第六章取血(血液的发放治理)病人家属不得取血。第十六条取血与发血的双方必需查对患者姓名、性别、病案号、病房(门急果，以及保存血的外观等，准确无误后，双方共同签字方可发出。第十七条凡血袋有以下情形之一的，一律不发血:标签破损、字迹不清;血袋有破损、漏血;血液中有明显凝块;、血浆呈乳糜状或暗灰色;血浆有明显气泡、絮状物或粗大颗粒;未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上消灭溶血;红细胞层呈紫红色;5过期或其他须查证的状况。2—67以便对输血不良反响追查缘由。第十九条血液发出后不得退回。第七章输血(输血治理)内容，检查血袋有无破损渗漏，血液外观质量是否特别，准确无误方可输血。其次十一条输血时，负责输血的医护人员带病历到患者床前，再次核对患者报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进展输血。其次十二条取回的血应尽快输用，不得自行储血。输用前将血袋内的成分轻盐水。血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋连续输注。其次十四条输血过程中应先慢后快，再依据失血量、贫血程度、病情和年龄停顿输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路;马上通知值班医师和输血科值班人员，准时检查、治疗和抢救，6并查找缘由，做好记录。其次十五条输血完毕后，医护人员将输血记录单(穿插配血报告单)贴在病历24其次十六条开展自身输血。对于择期手术患者，假设患者体质符合标准，要身输血;出血量较大患者，要实行回收式自身输血，真正落实好血液保护措施。病房主治医师宣传发动自己主管的需要输血的患者家属、亲友为其术前献血。第八章输血不良反响治理调整输注速度，并严密观看受血者有无输血不良反响。其次十九条消灭特别状况应准时处理:马上停顿输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路;好记录。第三十条疑为溶血性或细菌污染性输血反响，应马上停顿输血，用静脉注射师，在乐观治疗抢救的同时，做好以下7核对检查:核对用血申请单、血袋标签、穿插配血试验记录;ABORh(D)血型、不规章抗体筛查及穿插配血试验ABORh(D)血型、不规章抗体及穿插配血试验。离血红蛋白含量;马上抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆作进一步鉴定;5.如疑心细菌污染性输血反响，抽取血袋中血液做细菌学检验;尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白含量;必要时，溶血反响发生后5—7小时测血清胆红素含量。盐水、报告医生、遵医嘱给药、严密观看并做好记录、必要时填写输血反响报告卡、上报输血科、疑心严峻反响时、保存血袋、抽取患者血样、送输血科。第九章成分输血好，最大限度地削减输血不良反响及输血传染病。第三十三条成分输血的目的:8补充血容量，可以输用白蛋白;补充携氧力量可输用红细胞悬液、洗涤红细胞等;补充凝血因子订正出血，可以输用颖冰冻血浆以及冷沉淀、血小板;等。第三十五条成分输血的原则:严格把握输血适应症，血细胞破坏或造血功能障碍都可能需要输血，输血的血;90%的输血患者是需要某种成分，而不适合输全血;效。9二、血标本采集和治理制度为了执行《临床输血技术标准》第三章“受血者血样采集与送检”有关规定，龄、住院号、检测工程)，确定制止通过床头卡来核实患者身份。扰检测结果。3、血标本采集后，采血护士必需在离开患者床边之前黏贴该患者条形码，患4血标本的规定，即检验科做正定型，输血时由输血科复查正定型，加做反定型，穿插配血。或者备血时由输血科做血型鉴定，不配血。5、临床输血申请单需逐项完成填写:假设结果未回工程应注明“已10查未回”，阴性结果应注明“阴性”。6、贴有标签的血标本连同输血申请单经核对后由医护人员送输血科，并在输得由非医护人员，如患者家属送血标本。7、血标本须EDTA(血常规管)抗凝大约需2ml血液，采集后留意混匀抗凝剂，以防血液凝集.且要做到四不收:血标本无标签或填写不清不收;ABO、Rh治医生签名、抽血护士双签名)不收;1.5ml11血液标本留样保存工作流程输血科工作人员复核受血者(患者)ABORh抗体筛查后按科室分类保存在4?冰箱备用;预约输血患者的血样在4?冰箱保存不能超过48h性别、年龄、住院号、病区床号及血型穿插配血时要严格依据规程进展至少,天，以便对输血不良反响追查缘由;血液标本留样保存冰箱的温度要定期监控记录，如发生故障要马上检查缘由，准时解决并记录12三、输血核对核查制度人员必需严格执行。一、输血申请经治医师应认真填写输血申请单，逐项填写患者姓名、性别、年龄、病案号、标，预备输入的血液成分和输入量等。二、受血者血样采集与送检名、性别、年龄、病案号、床号、血型和诊断，采集血样。、由医护人员或特地人员将受血者血样与输血申请单送交输血科(血库)，双方进展逐项核对和验收。三、输血环节袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。2、输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年的输血器进展输血。13血者有无输血不良反响，如消灭特别状况应准时处理附:输血“三查七对”制度三查查血液包装有无破损，血液有无渗漏和血袋标签的内容是否齐全清楚。查血液质量，有无变色凝块溶血等。查输血器材，即输血器效期，有无漏气，有无污染。七对:核对以下诸项在标本管、申请单、配血报告单及发血单上是否全都。核对病人姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号、血型。14四、输血全过程的血液治理制度一、打算输血治疗前，经治医生向患者家属说明输同种异体血的不良反响和/或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字，《输血治疗同意书》归入病历。二、由经治医生填写输血申请单与输血审批单。三、采集血标本时，护士持《输血申请单》及贴有标签的试管至患者处，当/门急诊号、血型和诊断、无误前方可采血，采血后两名护士在《输血申请单》下面签名，操作要求，一人一次一管。取血，以防影响血型穿插试验结果。五、采血有医护人员或专人将血样和输血申请单送交血库，与血库工作人员血申请不予执行，并通知申请科室。六、取血时，护士自带取血专用保温桶。护士与血库人员双方交接核对:1.受血者的床号、姓名、性别、年龄、住院号、科室/Rh(D))、血液成分、血量;2Rh(D))，血液的有效检查血袋有无破损渗液，血袋内血液有无溶血及凝块。双方核对无误后，方可取血。七、凡血袋有以下情景之一的，一律拒领;1.标签破损;字迹不清;2.血袋有破损，漏血;3.血液中有明15;5.血浆中有明显的气泡，絮状物或粗大颗粒;6.未摇动时血浆层与红细胞界面不清或交界面消灭溶血。八、血液成分一经发出，不得退回。九、血液领回病房后，由两名医护人员负责和对，核对的信息同取血是的信的血液，先进展总核对，然后在一袋一核对签名。30min30分钟内输注完毕，红细胞出库后应在2小时内输注完毕。输血前将血袋内成分其他药物，如酸性或碱性药物、高渗或低渗溶液，以防血液凝集或溶解。十一、输血时，必需由两名医护人员携带病历至床旁，用两种识别患者的方Rh的血器进展输血十二、护士在采集血标本及输血时，应至少同时使用两种识别患者的方法进展方法，手术、昏迷、神志不清、无自主力量的重症患者另外使用腕带识别。16时，两袋血之间用生理盐水冲洗管道。15min30min严密观看有无输血反响，如消灭特别状况应准时处理。十四、输血器操作标准与流程:使用符合国家标准的一次性输血器，做到“三证”齐全。号，静脉针规格符合要求。严格遵行无菌操作原则，执行输血查对制度(即三查八对)。向输血器的莫菲氏滴管，而产生大量的混入液体内的气泡。应排尽输血器内的空2/31/2用生理盐水冲洗输血管道后再连续输注。输血过程中应先慢后快，再依据病情和年龄调整输血速度，并严密观看患特别状况应准时处理，并报告医生。程中常见问题(如溶液不滴、茂菲氏滴管液面自行下17降、血液滴漏现象等)，如消灭特别状况准时处理。一次输血器使用后严格标准化操作准时毁形、消毒、进展无害化处理。十五、输血前、输血中和输血后要全程监测患者，以准时觉察输血不良反响的4?24十六、输血治疗病程记录书写标准:1、输血治疗病程记录完整具体，需包括选择的输血方式、输血缘由、输注成以及任何输血不良反响都要记录于病历中。量要完整全都，输血量与发血量全都。18五、临床输血质量监控及输血后效果评价制度临床用血应严格执行《医疗机构用血治理方法》和《临床输血技术标准》有关安全。监控和用血疗效评价制度的培训，并定期对培训进展质量审核治理监控和用血后疗效评价制度的培训，并定期对培训进展质量审核。、执行输血申请分级治理制度、输血审批制度，严格把握输血指征。(临床单8U诊同意)，紧急用血必需补办签字手续。在输血申请单上注明缘由。为一位采血者采集血样本。5、对于拟输血患者，主管医师必需先进展血常规、生化检测、凝血功能检查(包括PT、APTT、纤维蛋白原、国际标准化比值INP)、动脉血气分析等相关指标检应制度。6、择期手术患者，主管医师应在术前停用抗凝血药物，订正重19合理的血液成分输注。>600ml括取血工作人员姓名和取血时间。1210、血液送达病房或手术室后应尽快开头输注，输血前在患者床旁由两名工作2h，1130min30ml/Kg.h。输注血小板必需使用的输血器。儿童输血速度>15ml/Kg.h时，所输血液需要加温。12、血液中不得参加任何药物。置于病房或试剂冰箱、家用冰箱。分，预防大量输血的并发症。1512h，应更换输血器;输血后连续输注其他液20体时，应使用的输液器。并记录。17、护士未受血者监护的第一责任人。应在护理记录上清楚记录每袋血液的开头15min血液开头输注后15min和输血完毕时，应测量并记录患者的生命体征(体温、脉搏、血压)，如觉察输血不良反响，应马上向主管医生报名，准时处理，随后报告输血科。对婴幼儿、无意识患者、手术患者、ICU1824h1924h科追查缘由。输血处方、输血护理记录、输血病程记录等永久保存在病历中。21、输血科每月上报医院用血具体清单、每月医院用血趋势图。22、医院每季度对输血适应证合格率具体清单、每月医院用血趋势图。治理委病历通报批判纳入考核机制。21六、合理用血评价、公示与用血权限治理制度为了进一步加强医院临床用血的治理，促进更加科学、安全、合理用血，将临制度:一、临床用血评价制度评价临床科室和医师合理用血和输血后疗效评估的实施状况。医疗机构临床用血治理方法(征求意见稿)第三十八条明确提出:医疗机构应当病历保存。1(证依据《临床输血技术标准》的要求执行。2(血不良反响的发生、处理、记录。二、评价方法1、评价内容(见附件):(1)《临床输血申请单》的填写是否标准;(2)输血前患者是否签署《临床输血治疗知情同意书》;(3)输血前是否有免疫学(输血四项)检非急诊病人输血前是否有血型检查;(5)是否有输血相溶性报告单(穿插配血);(6)是否有相关试验室检查，是否有临床输血指征;(7)是否有输血审批单;(8)是否有输血护理记录;(9)是否有输血病程记录;(10)是22(11)各单据是否签字，填写日期时间。2、每份输血病例(自评价)由本治疗组最高级别医师进展输血后评价，并在表作为科室医疗质控小组的材料妥当保存、备查，不得丧失。3、各科室医疗质量掌握小组要依据每个月对本科全部的输血病例临床用血质考核”。4、各科室医疗质量掌握小组要依据每个月医院医疗质量检查通报中有关各科确保临床用血质量不断提高。5、医务科和输血科每个月抽查局部输血病例资料，对临床用血质量进展评术标准的学习、培训。二、公示与治理以上检查结果将在全院公示，并按医院用血奖惩措施进展处理，措施如下:相关学问。23223消灭用血不合理状况，再恢复其用血权限。33其学习相关学问并进展考核，考核合格后假设6月内未消灭用血不合理状况，再恢复指标，以便更好提升临床用血的科学治理，促进临床合理、安全、有效用血。24七、紧急抢救协作性及非同性输注的治理制度输血是医疗急救中不行缺少的治疗手段，然而在临床危重患者的抢救中，可能发时间时能够准时抢救病人，特制定以下紧急抢救协作性输血治理制度。1、为做好临床紧急输血工作，确保紧急用血的顺当实施，在自然灾难和群发生行政主管部门紧急协调。具体实施。疫学检测标本，同时通知输血科启动大失血输血抢救绿色通道。4、输血科接到紧急输血标本后，5minABO良反响。紧急输血的要求，要求血站全力调配保证此类病人的紧急用血。ABOAB25ABAB红细胞只要求主侧配血相合，次侧配血不作要求。输注前要与患者或其家属签订《输血治疗同意书》说明利弊。血浆和冷沉淀也可以相容性输注。7、RhRh供血，由我院输血科紧急调配，同时临床上应承受多种形式的血液保护技术(如血Rh8RhD-D，男性患者或无生育要求意书》上注明，家属知情同意。9RhD-D，但是是具有生育要求的妇女(包括为成年女性)应输RhD阴性血。如一时找不到大量的RhD阴性血液，不马上输血输血反响;?Rh阴性血液缺乏，不输Rh阳性血液会危及患者生命;?本次输Rh阳性RhRh患者符合我国法律法规的相关条例;?患者因本身原发病不治而输血治疗所能挽回时，不能借26口归罪于输血治疗不当，知情后患者或家属签字认可。ABOABOAB，OABABABOABORhDABORhDRhDRhDD250IU，皮下注射，可以在6周内封闭5个成人治疗量的RhD阳性血小板;对于男性或没有生育力量的妇D27八、Rh(D)阴性患者输血治理制度一、择期手术或平诊Rh(D)阴性患者需要输血时，要求提前3天，至少提前1天，申请并向血站预约，尽可能输注Rh(D)阴性血。Rh(D)阴性，没有检测到抗-D，如需紧急输血又无同型血时，男性阳性血，但应向患者家属说明并征得同意，并在输血治疗同意书上注明，家属知情同意。三、Rh(D)阴性男性患者和无生育力量的女性患者，只要体内无抗-DRh(D)阳性血小板。Rh(DRh(D)阴性血小板。RhDABOABORhDRhD板输给RhD阴性的具有生育力量的妇女推举使用抗D抗体，一个剂量为250IU，皮RhDD六、患者为Rh(D)阴性，又是有生育力量的妇女，但一时找不到Rh(D)阴性Rh(D)阳反响;?Rh28RhRhRhRh罪于输血治疗不当。知情后患者或家属签字认可。七、Rh(D)阴性患者需要输注血浆及冷沉淀时，Rh(D)血型可无视。由于颖女性患者输注也无风险.但我院在有血的状况下实行同性输血，Rh(D)阴性患者输Rh(D)阴性血浆及冷沉淀。35Rh(D)阴Rh(D)阳性患者，无任何风险。Rh(D)阴性冰冻红细胞在使用前需要洗涤脱甘油，而且洗涤的速度很慢，或许要4小时左右，故要提前预约。洗涤好的Rh(D)阴性冰冻红细胞只能保持2429九、输血不良反响处理预案一、临床输血过程中应严格按操作规程进展标准操作。二、当发生不良输血反响，应马上停顿输血，保持静脉通路，准时报告上级医DIC。并做以下核对检查:核对用血申请单、血袋标签、穿插配血试验记录;Rh(D)血型。用存于冰箱中的受血者与供ABORh(D)血型、不规章抗体筛选及穿插配血试验(包括盐水相和非盐水相试验);游离血红蛋白含量;马上抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血应做进一步鉴定;如疑心细菌污染性输血反响，抽取血袋血液做细菌学检验;尽早检测血常规、尿常规及血红蛋白;必要时，溶血反响发生后5-7小时测定血清胆红素含量。输血不良反响回报单，并返还输血科(血库)保存。四、输血引起发热反响的处理:30赐予对症治疗，用冷静解热药如阿司匹林、地塞米松等。严峻者进展物理降温，伴紧急或烦躁者可口服苯巴比妥。要亲热观看病情变化，每15,30分钟测体温、血压、脉搏、呼吸频率1次。格无菌操作;要选用去白细胞的红细胞。五、输血引起过敏反响的处理:糖皮质激素等即可消退。1,1.5ml。输液等。如发生严峻喉头水肿致呼吸困难，须实行插管或气管切开，以免窒息。性休克处理。(2)30钟，口服抗组胺药物。(3)IgA六、发生急性溶血性输血反响时试验室应做哪些检查:1、核对献血者的血样、受血者的血样和血袋标签的血型是否全都。31，1-2RhD袋内剩余血液重复穿插配血试验。原。5、血浆结合珠蛋白与间接胆红素测定。65,77、马上对受血者血样做直接抗球蛋白试验(Coombs8、马上将受血者血液做涂片检查，可觉察大量红细胞碎片。七、急性溶血性输血反响一旦确定应快速实行的救治措施:急性溶血性输血反响DIC、急性肾功能衰竭，所以在治疗DIC、急性肾功能衰竭是抢救溶血性输血反响成功与否的关键。1、觉察和疑心溶血反响，应马上停顿输血，保持静脉输液通路，亲热观看受受血者血样标本(抗凝和不抗凝)，连同所剩的剩余血送输血科(血库)进展复查。量。输异型血量多少而不同。3225,50mg20,40mg1,265,l00ml,250ml。7DIC400,600mg，可应1500U,h6,24性。8、肾上腺皮质激素:能减轻输血反响病症，防止过敏性休克，静滴氢化可的松300,600mg10,30mg。啉。33临床科室发生输血反响血，以静脉注核对受血者及供血尿抗血者ABO血型，马上抽取疑为细菌过常常用保存于冰箱中受血者血污剂分取血袋中菌学检验。袋中血样重测察血浆颜ABORh(D)色并测定试验。Hb结果汇报整改、资料存档医务科34十、输血传染性疾病的治理措施和上报制度1、医护人员在临床操作过程中应做到:(2)制止把任何药物直接参加血液内一同输注。2、常见输血感染性疾病掌握输血后肝炎:病毒性肝炎由多种不同类型的肝炎病毒引起，是目前世界和我90,以上)。预防输血后肝炎的主要措施:瞒病史问题，受血者输血后肝炎发生率比输无偿献血者多出数倍。合格的血液，因存在窗口期问题，仍不能保证所用血液是安全的。?全部供临床输血用的血液均须在采集后留样复查，合格者方可发出输用。非必要时不要给患者输血。?严格执行消毒制度，提倡使用一次性注射器、一次性输血器、血袋。352411次，对常常输血的患者最好注射乙肝疫苗。?大力提倡选择性的自身输血和成分输血。的传染病和免疫缺陷性疾病。病原是人类免疫缺陷病毒。传播途径主要有:?性接触?静脉注射毒品HIV?母婴传播防止输血传播艾滋病的主要措施:，使感染者或可疑感染者能自我从献血行列中退出。?性病患者或有性病史者、性滥交者、吸毒者等艾滋病高危人群不能献血。?制止使用进口血液制品。HIV?临床使用血液必需进展严格的检测和把关，杜绝漏检。?严格把握输血适应证，非必要时不输血。?鼓舞自身输血。36梅毒:梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性传染病。献血者患有梅毒，并处于梅4周到5个月，平均为9,10周。感染者常见的病症是典型的二期梅毒丘疹。虽然(1)第一期梅毒的早期(此时螺旋体血症格外明显)血清学试验常是阴性;(2)与梅毒螺旋体检测方法和试剂的敏感程度有很大关系，所以仍存在输血后传播梅毒危急。预防梅毒传播主要措施如下:?对有性病或性滥交者及其伙伴应拒绝献血;?对献血者进展检查试验，阳性者不能献血;4?3巨细胞病毒感染:巨细胞病毒(CMV)感染以输血最为多见。多发生在免疫功且随着输血血次数增多、量增大而感染率越高。库存血液中，CMV的存活时间不长，输用库血比颖血的感染时机小。预防输血感染CMV的主要措施:?对免疫功能低下者，抗,CMVCMV?输用去白细胞(较好方法是用白细胞过滤器)的血液、洗涤红细胞。CMV37CMV疟疾:疟原虫可存在于各种血细胞和血浆、冷沉淀中。患过疟疾的人，体内11160预防输血传播疟疾的措施:36后可以献血。?对输入疑有症原虫污染血液的受血者、或在疟疾流行区的受血者，都应服用15003005,7也可用注射肾上腺素的方法，促使症原虫消灭于外周血做血液涂片检查。其他输血相关疾病TTT区有小流行区，其他地区也38有散在小区域发病病例。弓形体病是由于弓形体引起的一种细胞内寄生、人畜共患的流行性传染病，多24、HIV调查分析。原体确实认试验。了解患者在输血后到目前为止是否有其他感染途径或时机。和供血的血站沟通、核查。39十一、血液输注无效治理措施血液输注无效主要指输注的血液成分对机体不起作用，如输注血小板后血小板注无效。一、血小板输注无效(PTR)患者在连续两次承受足够剂量的血小板输注后，仍处于无反响状态，即:临床内存活期很短;CCIPPR(血小板回收率)未能达标等。CCI=(输血后血小板计数-输血前血小板计数)×体外表积(m2),输入的血小板总数(1011)，CCI?10输注有效，CCI<10提示输注无效。输血后血小板计数为输血后)×W(kg)×0.07,输PPR<20,，则考虑输注无效。(F:血小F=0.62，无脾患者F=0.23)(一)缘由非免疫因素:(2)发热感染脾肿大40药物(7)自身抗体免疫因素ABH(2)血小板特异性抗原(HPA)AB0(二)对策1、乐观治疗原发病2、停用可疑药物3ABO4、血小板穿插配型5、使用去白细胞血小板6、血浆置换7、免疫抑制剂8.自身血小板冰冻保存1、小量、屡次输注血小板2、静脉输注免疫球蛋白3、使用抗纤溶药物4F?a41二、红细胞输注无效24Hb胞输注的疗效。血红蛋白恢复率=W(kg)×V×(输血后Hb值-输血前Hb值)/输入Hb(V:0.07L/kg0.08L/kgHb24g(一)缘由1、屡次输血或妊娠2、发热、感染3、弥散性血管内凝血4、药物5、造血干细胞移植及其相关因素6、恶性肿瘤性疾病及其相关放、化疗7、失血(二)对策1、屡次输血病人或自身免疫性贫血者:应选择洗涤