手术室护理工作演示文稿

手术室护理工作演示文稿当前第1页\共有92页\编于星期四\0点优选手术室护理工作Ppt当前第2页\共有92页\编于星期四\0点第一节手术室环境和物品准备当前第3页\共有92页\编于星期四\0点巴西INCOR医院移植外科手术室实景当前第4页\共有92页\编于星期四\0点现在—

完美的工作环境当前第5页\共有92页\编于星期四\0点手术室设计基本原则安全卫生高效当前第6页\共有92页\编于星期四\0点手术室设计基本原则安全手术室设计流程平面布局卫生高效单间深化设计医用气体自控系统净化空调当前第7页\共有92页\编于星期四\0点手术室环境

设置：设置齐全、布局合理以减少细菌至最低限度和防止交叉感染为目标。手术间面积25～40㎡手术间与外科床位数之比1：20

室温维持在20～24℃相对湿度在50％～60％

当前第8页\共有92页\编于星期四\0点

手术室的位置要求

中心化验室↑手术室↙↓↘监护室病理科血库手术科室病区放射科

当前第9页\共有92页\编于星期四\0点布局：环境以安静、清洁、便于接送病人，防止感染为宜。无菌手术间：供无菌手术用相对无菌手术间：供胃肠手术用有菌手术间：供感染隔离手术用

当前第10页\共有92页\编于星期四\0点分区：

非限制区：接收病人区（污染区）半限制区：辅助工作间（清洁区）限制区：手术区（无菌区）

当前第11页\共有92页\编于星期四\0点配备：

室内设置要求简单适用，易于移动清洁，空气净化设备。

当前第12页\共有92页\编于星期四\0点手术室的管理

划区管理：非限制区—接收病人区域半限制区—辅助工作间→更衣室→物品储藏室→值班室→器械洗涤室→打包室→器械房→污物间等

当前第13页\共有92页\编于星期四\0点限制区—手术区手术间无菌物品储存房手术仪器房当前第14页\共有92页\编于星期四\0点当前第15页\共有92页\编于星期四\0点当前第16页\共有92页\编于星期四\0点当前第17页\共有92页\编于星期四\0点当前第18页\共有92页\编于星期四\0点物品的准备物品的种类物品的消毒与灭菌当前第19页\共有92页\编于星期四\0点布类用品

手术用布类1、选择质地细柔且厚实的棉织布，颜色以绿、蓝冷色调为宜。2、布类以压力蒸汽灭菌为主，有效期为7～14天，过期应重新灭菌后方使用。3、传染性疾病病人术后的布类需经特殊严格的处理。4、建议使用一次性无纺布布类。当前第20页\共有92页\编于星期四\0点敷料类脱脂纱布棉花采用压力蒸汽灭菌纱布类棉花类特殊手术用敷料

当前第21页\共有92页\编于星期四\0点器械类

切割及解剖器械挟持及钳制器械牵引器及拉钩检查及扩张器取拿异物钳内镜类特殊器械类

当前第22页\共有92页\编于星期四\0点

缝线及缝针

可吸收缝线:包括天然或合成缝线不可吸收缝线:丝线、金属线、尼龙、涤纶线。缝针：角针—缝合皮肤

圆针—缝合软组织当前第23页\共有92页\编于星期四\0点

引流物

胶片引流烟卷引流管状引流双套管纱条引流

当前第24页\共有92页\编于星期四\0点当前第25页\共有92页\编于星期四\0点当前第26页\共有92页\编于星期四\0点当前第27页\共有92页\编于星期四\0点当前第28页\共有92页\编于星期四\0点当前第29页\共有92页\编于星期四\0点消毒与灭菌

消毒用物理或化学方法清除或杀灭除芽孢以外的所有病原体及其他有害微生物.灭菌用物理或化学方法清除或杀灭全部活的微生物,包括致病和非致病微生物及细菌芽孢.当前第30页\共有92页\编于星期四\0点物理消毒灭菌

压力蒸汽灭菌法煮沸灭菌法火烧法当前第31页\共有92页\编于星期四\0点化学消毒灭菌

环氧乙烷气体熏蒸法化学消毒剂浸泡法甲醛气体熏蒸法当前第32页\共有92页\编于星期四\0点手术间的清洁和消毒：

日常的清洁和消毒严重感染手术的术后处理室内用物的术后处理空气消毒器械的消毒

当前第33页\共有92页\编于星期四\0点一般的空气消毒

紫外线照射乳酸熏蒸苍术熏蒸臭氧消毒层流装置和高效能空气过滤

当前第34页\共有92页\编于星期四\0点★严重感染手术的术后处理

术前将室间内术中不用的物品移出室外。手术进行中，将护理人员分为室内室外两组人员并不可随意进出。术后的污染用物先消毒后清洁，工作人员更衣换鞋方可出室。污染的敷料作焚烧处理，手术间物品、空气进行彻底消毒后方可使用。手术器械处理：浸泡消毒→清洗→灭菌。

当前第35页\共有92页\编于星期四\0点第二节手术人员的准备当前第36页\共有92页\编于星期四\0点术前一般性准备

进入半限制区时更换清洁室内鞋。更换洗手衣和裤并将上衣扎入裤中。按要求戴好手术帽和口包。检查指甲（严禁留长指甲）。检查手臂皮肤无破损及感染。作刷手前准备。

当前第37页\共有92页\编于星期四\0点当前第38页\共有92页\编于星期四\0点当前第39页\共有92页\编于星期四\0点外科洗手法

肥皂水刷手法碘伏洗手法六步洗手法当前第40页\共有92页\编于星期四\0点

穿无菌手术衣及戴手套

穿无菌手术衣戴无菌手套法连台手术更换手术衣及手套法

当前第41页\共有92页\编于星期四\0点穿手术衣

取手术衣→双手臂伸直→提衣领两角→抖开手术衣→两手插入衣袖内→巡回协助身后系好

当前第42页\共有92页\编于星期四\0点当前第43页\共有92页\编于星期四\0点当前第44页\共有92页\编于星期四\0点当前第45页\共有92页\编于星期四\0点当前第46页\共有92页\编于星期四\0点当前第47页\共有92页\编于星期四\0点当前第48页\共有92页\编于星期四\0点戴无菌手套左手持手套折叠口处(手套内面)→右手伸入右手的手套内→右手(戴好手套)伸入左手套腕部折叠处→左手伸入手套内→戴好手套的双手分别以拇指外的四个手指伸入手套折叠处→翻上包住袖口→生理盐水冲洗→双手合拢胸前

当前第49页\共有92页\编于星期四\0点当前第50页\共有92页\编于星期四\0点当前第51页\共有92页\编于星期四\0点当前第52页\共有92页\编于星期四\0点连台手术更换手术衣及手套法

脱手术衣法：他人帮助法；个人脱衣法．脱手套法：手套对手套脱下第一只手套皮肤对皮肤脱下第二只手套．当前第53页\共有92页\编于星期四\0点★注意戴无菌手套：未戴手套的手，不能接触手套的外面；巳戴手套的手，不能接触未戴手套的手臂和非无菌物品。手术过程中，无菌手套如有破损或污染，应立即更换。

当前第54页\共有92页\编于星期四\0点穿无菌手术衣：无菌手术衣的无菌范围仅限于前身肩平面以下，腰平面以上及袖子，腋中线之前，其他部位视为有菌区。

当前第55页\共有92页\编于星期四\0点第三节病人护理当前第56页\共有92页\编于星期四\0点【护理评估】仔细核对病人．根据病人情况，麻醉方式和手术方式，估计术中可能出现的情况，结合医生的习惯，检查物品准备和药品准备是否充分．查阅病历，了解术前准备情况．检查手术部位皮肤准备情况，，特别注意有无皮肤破损．按手术体位要求，评估病人身体可能受压的部位．评估外周静脉情况，以备术中输液、用药或抢救用。当前第57页\共有92页\编于星期四\0点【护理诊断】

焦虑有周围神经血管功能异常的危险有受伤的危险有皮肤完整性受损的危险有感染的危险

当前第58页\共有92页\编于星期四\0点【护理措施】

减轻焦虑。正确摆放手术体位。避免手术中病人受到意外损伤。维持四肢的神经血管功能。预防感染。

当前第59页\共有92页\编于星期四\0点★手术体位

仰卧式：为最常见的体位，适用于腹部手术、颌面部颈部等侧面手术。侧卧式：适用于胸部、腰部及肾手术。俯卧式：用于脊柱及其他背部大手

术。

当前第60页\共有92页\编于星期四\0点膀胱截石位：适用于会阴部、尿道、肛门部手术。半坐卧位式：适用于鼻咽部手术。

当前第61页\共有92页\编于星期四\0点仰卧式：当前第62页\共有92页\编于星期四\0点侧卧式：当前第63页\共有92页\编于星期四\0点俯卧位当前第64页\共有92页\编于星期四\0点截石位：当前第65页\共有92页\编于星期四\0点★安置手术体位注意点：充分暴露手术野保证舒适与安全不影响呼吸及循环避免肢体神经受压及过度牵扯避免关节过度牵伸避免肢体悬空

当前第66页\共有92页\编于星期四\0点俯卧式：当前第67页\共有92页\编于星期四\0点第四节手术中的无菌操作

原则及手术配合当前第68页\共有92页\编于星期四\0点★★手术中的无菌操作原则

明确无菌概念、建立无菌区域保持无菌物品的无菌状态保护皮肤切口正确传递物品和调换位置传染手术的隔离技术减少空气污染、保持洁净效果当前第69页\共有92页\编于星期四\0点手术区皮肤消毒

目的杀灭切口及其周围皮肤上的细菌消毒皮肤前要检查手术区皮肤的清洁程度，有否破损及感染皮肤上有较多油脂或胶布粘贴的痕迹，先用乙醚或松节油拭干净当前第70页\共有92页\编于星期四\0点用2.5%~3%碘酊涂搽皮肤，待干后以75%酒精搽拭两次脱碘。婴儿、面部皮肤、口腔、会阴部用0.5%碘伏消毒。消毒范围包括切口周围15~20cm的区域。

当前第71页\共有92页\编于星期四\0点手术区皮肤消毒应注意：★

药液量不可过多，涂搽时稍用力从手术区中心部向四周涂搽已接触消毒范围边缘或污染部位的药液纱布，不能再返搽清洁处消毒者的手切勿接触病人的皮肤或其他物品

当前第72页\共有92页\编于星期四\0点手术区铺巾法

目的是除切口部分显露外，其余部分均要遮盖。原则为除手术野外，至少要有四层无菌布单遮盖。铺巾顺序：先下后上，再对侧后近侧。布单内侧缘距切口线3cm以内，铺下的布单若需少许调适，只允许自内向外移动。手术大洞巾两侧垂下超过手术台边30cm。当前第73页\共有92页\编于星期四\0点当前第74页\共有92页\编于星期四\0点当前第75页\共有92页\编于星期四\0点当前第76页\共有92页\编于星期四\0点当前第77页\共有92页\编于星期四\0点当前第78页\共有92页\编于星期四\0点当前第79页\共有92页\编于星期四\0点无菌器械台的准备

由里向外展开无菌包，手臂不可跨越无菌区。先对侧后近侧用无菌持物钳打开第二层包布。铺在台面上的无菌巾共6层，下垂30cm以下。备用无菌台有效时间为4小时。保持器械台整齐、清洁、有序。

当前第80页\共有92页\编于星期四\0点注意

凡垂落台平面以下的物品视为污染术中污染的器械不能放回原处保持无菌桌布类的干燥

当前第81页\共有92页\编于星期四\0点当前第82页\共有92页\编于星期四\0点★无菌物品的使用用前查看灭菌有效日期

尽量避免长时间暴露于空气中

怀疑无菌性时视为污染

已开启的物品应重新灭菌后使用当前第83页\共有92页\编于星期四\0点无菌物品的使用未污染的无菌包开启后4小时内有效破损潮湿的无菌包视为污染打开无菌容器时，盖子朝上，容器浸泡消毒用物时应注明时间无菌溶液瓶一经打开，应一次用完

当前第84页\共有92页\编于星期四\0点手术配合

手术的成功离不开医护人员的密切配合。当前第85页\共有92页\编于星期四\0点器械护士的要求与任务

要求：严格的无菌观念和消毒隔