护理查房汇报详解

护理查房汇报版详解演示文稿当前第1页\共有27页\编于星期三\5点（优选）护理查房汇报版当前第2页\共有27页\编于星期三\5点

疾病相关知识当前第3页\共有27页\编于星期三\5点

面神经炎

面神经麻痹（面神经炎，贝尔麻痹，俗称“面瘫”，“歪嘴巴”、“吊线风”），是以面部表情肌群症状是口眼歪斜。它是一种常见病、多发病运动功能障碍为主要特征的一种常见病。一般，它不受年龄限制。患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。当前第4页\共有27页\编于星期三\5点病因与发病机制

诱因：面部受凉

血管痉挛

缺血缺氧及水肿

面神经麻痹

单纯疱疹病毒感染、孕妇、糖尿病、高血压患者都是易感人群

当前第5页\共有27页\编于星期三\5点面神经炎的分型

中枢性面瘫周围性面瘫额肌不受累额肌瘫痪当前第6页\共有27页\编于星期三\5点

病因

引起面神经麻痹的病因有多种，临床上分为中枢型面神经麻痹和周围型面神经麻痹两种。常见病因为：①感染性病变，感染性病变多由潜伏在面神经感觉神经节内休眠状态的水痘-带状疱疹病毒被激活引起；②耳源性疾病，③自身免疫反应；④肿瘤；⑤神经源性；⑥创伤性；⑦中毒，如酒精中毒，长期接触有毒物；⑧代谢障碍，如糖尿病、维生素缺乏；⑨血管机能不全；⑩先天性面神经核发育不全。当前第7页\共有27页\编于星期三\5点

临床特点常为单侧通常急性起病，于数小时或1-3天内达到高峰任何年龄均可发病，以20-50岁最多，男性略多于女性发病前多有受凉史，发病后患侧耳后乳头区，耳内或下额角疼痛Bell征闭眼时眼球向上外方转动，显露白色巩膜，称为Bell征患者表情肌瘫痪，可见额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂变大，不能闭合或闭合不全当前第8页\共有27页\编于星期三\5点

临床特点示齿时口角歪向健侧，鼓腮和吹口哨动作时，患侧漏气，颊肌瘫痪使食物易滞留于患侧齿颊间下眼睑松弛，外翻，使泪点转，泪液不能正常引流表现出流泪面神经病变在中耳鼓室段者可出现讲话时回响过度，患侧舌前三分之二味觉丧失。影响膝状神经节者，除上述表现外，还出现病侧乳突部疼痛，耳廓与外耳道感觉减退，外耳道或鼓膜出现疱疹，称为膝状神经节综合症当前第9页\共有27页\编于星期三\5点

治疗原则面神经炎的治疗原则是改善局部血液循环，减轻面神经水肿，缓解神经受压，促进功能恢复。急性期（1-2周）治疗：减轻水肿糖皮质激素治疗B族维生素的补充口服维生素B1或B12，肌肉注射维生素B1，B12，甲钴胺等抗病毒治疗阿昔洛韦静脉滴注当前第10页\共有27页\编于星期三\5点

治疗原则恢复期治疗：继续使用B族维生素茎乳孔附件红外线照射或超短波透热疗法，有助于改善局部血液循环，消除神经水肿进行面肌的被动主动运动锻炼后遗症期治疗：少数在发病两年后留有不同程度后遗症，可行面神经—副神经，面神经—舌下神经吻合术当前第11页\共有27页\编于星期三\5点

病史汇报当前第12页\共有27页\编于星期三\5点

病史介绍内容床号：3床姓名：韩自明性别：男年龄：69岁住院号：15121319西医诊断：1.面神经炎2.脑梗死3.高血压3级很高危

中医诊断：面瘫﹝风痰阻络证﹞患者肝肾不足，脾胃受损，内有伏痰，外感风寒，风动夹痰阻络而出现面部瘫痪，口角歪斜，眼闭合乏力，舌红苔黄腻，脉玄细，四诊合参，辩证属风痰阻络证。当前第13页\共有27页\编于星期三\5点

一、主诉患者因“左眼睑闭合不全，口角歪斜3天”，于2015年12月14号入院。入院时神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，入科后医嘱给予一级护理、抗病毒、改善循环、营养神经、激素营养、抑酸护胃对症处理。二、既往史：有“高血压病史10余年，”平时予“反复利血平1片qd”口服，有痛风病史，脑梗死病史，胃炎病史。病史介绍当前第14页\共有27页\编于星期三\5点

三、查体：T：36.3℃P：82次／分R：19次／分BP：130/90mmHg神志清楚，言语清晰，步入病房，双侧瞳孔等大等圆3mm、对光反射存在，眼球个方向运动尚可，未见明显眼震，左侧额纹变浅，左眼睑闭合力减弱，露白约1mm左侧鼻唇沟变浅，示齿口角右歪，伸舌居中，咽反射存在，左侧耳后压痛（+），鼓腮漏气，肌力和肌张力正常，深浅感觉、共济运动未见异常病史介绍当前第15页\共有27页\编于星期三\5点

四、辅助检查：头颅MRI示（12.25）：1、老年性脑改变，颅内多发腔梗缺血灶2、双侧副鼻窦炎胃镜（外院检查）示胃窦炎生化、血常规、尿常规、粪常规检查示无明显异常病史介绍当前第16页\共有27页\编于星期三\5点

护理体检当前第17页\共有27页\编于星期三\5点

物品准备:治疗盘、心电、体温表、听诊器、叩诊锤、手电筒、压舌板、棉签、弯盘、纸笔、消毒液自身准备：着装整洁，洗手病人准备:告知目的及注意事项环境准备：安静、整洁，注意保护患者隐私基本方法:视、触、叩、听当前第18页\共有27页\编于星期三\5点

护理诊断当前第19页\共有27页\编于星期三\5点知识缺乏焦虑自我形象紊乱

疼痛潜在并发症：语言交流障碍，进食困难当前第20页\共有27页\编于星期三\5点

护理措施当前第21页\共有27页\编于星期三\5点

内容

12.14P1自我形象紊乱（与面瘫所致口角歪斜有关）I1.1.心理护理观察病人有无心理异常的表现，鼓励病人表达对面部形象改变的自杀感受和对疾病的预后担心的真实想法，告诉病人本病大多预后良好并提供患者本病已治愈的病例，指导他们克服急躁情绪和害羞心理，正确对待疾病，积极配合治疗，同事护士在于病人交流谈话时应语言柔和、态度亲切，避免伤害病人自尊的言行。2.休息与修饰的指导急性期注意休息，防风防寒尤其患侧耳后茎乳孔周围应予保护，预防诱发。外出时戴口罩，系围巾，或使用其他改善自身形象的修饰。当前第22页\共有27页\编于星期三\5点I1.3.饮食护理进食清淡饮食避免粗糙、干硬、辛辣食物,指导患者注意食物的冷热度，以免烫伤口腔黏膜，指导患者饭后及时漱口，清纯口腔患侧的滞留食物，保持口腔清洁，预防口腔感染。4.预防眼部并发症嘱患者以眼罩眼镜遮挡及点眼药等保护，防止角膜炎症和溃疡。5.功能训练指导患者尽早开始面肌的主动与被动运动，如对着镜子做皱眉、露齿、闭眼、鼓腮等动作，每日数次，每次5-15分钟并辅以面肌按摩，以促进恢复。8.22O2当前第23页\共有27页\编于星期三\5点

内容12.14P2疼痛：左耳后疼痛（与面神经病变累及膝状神经节有关）I2.1.遵医嘱予抗病毒、营养神经、激素应用，控制炎症发展，促进神经功能恢复，消除局部炎症水肿以减轻疼痛的症状。

2.指导患者注意休，避免风寒，特别是患者茎乳孔周围应加以保护。

3.解释疼痛的原因，机理，介绍减轻疼痛的措施，减轻病人的负面情绪，缓解疼痛。4.通过参加有兴趣的活动，如看报、听音乐、与家人交谈、深呼吸、防松、按摩等方法分散病人对疼痛的注意力。8.24O2当前第24页\共有27页\编于星期三\5点

内容8.11

P3焦虑（与环境陌生、担心治疗效果不佳有关）

I3.1.向患者介绍病室环境，责任护士、主管医生消除其陌生感及不良的情绪

2.介绍疾病的相关知识及预后3.多于患者沟通及时了解患者的心理状态，舒缓患者的不良情志，树立战胜疾病的信心4.鼓励患者多做康复训练，以利于疾病恢复8.20

O3当前第25页\共有27页\编于星期三\5点

内容8.11P4知识缺乏（与环境陌生、担心治疗效果不佳有关）

I.4.1.告知病人及家属相关疾病的病因、诱因及转归2.告知病人所用药物的作用，副作用，用法和剂量，嘱要按时按剂量服药，不可擅自停药。3.饮食指导：饮食通阳泄浊的食物，如海参、海蛰、荸荠、白萝卜、百合、桃仁、蘑菇、柚子等。忌食肥甘厚味的食物。

8.20

O3当前第26页\共有27页\编于星期三\5点

内容8.14P5潜在并发症：语言系统障碍，进食困难，应激性溃疡I.5.1.鼓励患者练习瘫侧的面肌随意运动。2.鼓励患者进食营养丰