检查与诊断入门课件详解

检查与诊断入门课件详解演示文稿当前第1页\共有69页\编于星期三\6点1医学课件（优选）检查与诊断入门课件当前第2页\共有69页\编于星期三\6点2医学课件CT基础知识名称：计算机断层摄影(ComputedTomography，CT)1972年Hounsfield发明头颅CT装置1974年Ledley设计出全身CT装置1979年Hounsfield获诺贝尔医学生物奖

当前第3页\共有69页\编于星期三\6点3医学课件当前第4页\共有69页\编于星期三\6点4医学课件第一代CT当前第5页\共有69页\编于星期三\6点5医学课件第二代CT当前第6页\共有69页\编于星期三\6点6医学课件第三代CT当前第7页\共有69页\编于星期三\6点7医学课件第四代CT当前第8页\共有69页\编于星期三\6点8医学课件电子束CT当前第9页\共有69页\编于星期三\6点9医学课件当前第10页\共有69页\编于星期三\6点10医学课件CT检查方法1常规平扫：

横断面层厚/层距=1~10mm2增强扫描①静脉注射对比剂后扫描②快速团注法，以2-6ml/秒速度快速注射③静脉滴注法3.特殊扫描：①局部薄层及放大扫描,层厚=1~3mm，缩小FOV,有利于观察微小病变.②重叠扫描，进床距离小于层厚（如层厚8mm，进床距离5mm)

③延迟（增强）扫描(DelayScanCT)当前第11页\共有69页\编于星期三\6点11医学课件CT检查方法4.动态增强扫描:又分为两种进床式动态扫描（IncrementalDynamicScanning）

同层动态扫描（SingleLevelDynamicScanning）5.造影剂的分类：离子型；非离子型6.局部组织病理改变使造影剂浓度增加：§局部血循环量增加（炎症）§病理血管形成（AVM，肿瘤血管）§血管通透性增加§血脑屏障破坏当前第12页\共有69页\编于星期三\6点12医学课件CT检查方法7.临床意义提高病变检出率清楚显示病变轮廓及内部结构区别正常与异常结构鉴别良性与恶性病变8.增强扫描结果不强化，轻度强化，明显强化均匀强化，不均匀强化片状强化，结节状强化，环形强化当前第13页\共有69页\编于星期三\6点13医学课件当前第14页\共有69页\编于星期三\6点14医学课件中枢神经系统CT诊断CT在中枢神经系统中应用1颅内肿瘤2脑血管病3颅脑外伤4颅内感染性疾病5脱髓鞘及变性疾病6先天性畸形及遗传性疾病检查方法常规横断位扫描听眦线眶耳线冠状位扫描薄层扫描(2~5mm)增强扫描当前第15页\共有69页\编于星期三\6点15医学课件颅内肿瘤基本CT征像

1.密度异常低密度：指肿瘤密度低于正常脑实质密度以含水份脂类为主或囊变液化等等密度：指肿瘤实质与正常脑组织密度相等高密度：指肿瘤密度高于正常脑组织密度瘤组织结构致密或钙化出血混合密度：上述两种以上密度同时存在，多见于恶性肿瘤当前第16页\共有69页\编于星期三\6点16医学课件颅内肿瘤基本CT征像2.占位效应：指肿瘤体积本身或/和周围水肿使周围结构受挤压变形移位闭塞等。常见有脑室变形脑池闭塞中线移位。3.脑水肿：血管破坏或血流障碍导致脑组织水份增加，以脑白质为主，表现为低密度。与肿瘤恶性程度及部位有关。当前第17页\共有69页\编于星期三\6点17医学课件颅内肿瘤基本CT征像4.脑积水：肿瘤阻塞脑脊液循环通路，造成梗阻性脑积水；或产生大量液体形成交通性脑积水。表现为脑室系统扩大5.增强扫描：不强化（多为良性或囊性病变）均匀强化（良性脑膜瘤）不均匀强化（恶性程度较高的肿瘤）结节状强化，斑片状强化，环形强化当前第18页\共有69页\编于星期三\6点18医学课件胶质瘤当前第19页\共有69页\编于星期三\6点19医学课件小脑髓母细胞瘤当前第20页\共有69页\编于星期三\6点20医学课件脑膜瘤当前第21页\共有69页\编于星期三\6点21医学课件垂体瘤当前第22页\共有69页\编于星期三\6点22医学课件垂体瘤当前第23页\共有69页\编于星期三\6点23医学课件转移瘤当前第24页\共有69页\编于星期三\6点24医学课件颅脑外伤CT诊断

1.颅骨骨折2.脑挫裂伤3.硬膜外血肿4.硬膜下血肿5.蛛网膜下腔出血当前第25页\共有69页\编于星期三\6点25医学课件硬膜下血肿急、慢性期当前第26页\共有69页\编于星期三\6点26医学课件硬膜外血肿当前第27页\共有69页\编于星期三\6点27医学课件脑挫裂伤当前第28页\共有69页\编于星期三\6点28医学课件蛛网膜下腔出血当前第29页\共有69页\编于星期三\6点29医学课件脑血管病CT诊断

1.原发性脑出血2.腔隙性脑梗塞3.动脉闭塞性脑梗塞当前第30页\共有69页\编于星期三\6点30医学课件脑出血当前第31页\共有69页\编于星期三\6点31医学课件脑梗塞当前第32页\共有69页\编于星期三\6点32医学课件脑萎缩当前第33页\共有69页\编于星期三\6点33医学课件脑积水当前第34页\共有69页\编于星期三\6点34医学课件当前第35页\共有69页\编于星期三\6点35医学课件胸部病变CT诊断检查技术及方法

（一）检查前准备（二）病人体位及呼吸控制（三）扫描条件及范围从肺尖至肋膈角，连续性扫描层厚/层距=10mm。（四）局部薄层及放大扫描在可疑部位或发现小病灶处改用3~5mm，薄层扫描，同时缩小FOV。当前第36页\共有69页\编于星期三\6点36医学课件支气管扩张当前第37页\共有69页\编于星期三\6点37医学课件肺不张当前第38页\共有69页\编于星期三\6点38医学课件肺炎当前第39页\共有69页\编于星期三\6点39医学课件肺炎当前第40页\共有69页\编于星期三\6点40医学课件肺结核当前第41页\共有69页\编于星期三\6点41医学课件中心型肺癌当前第42页\共有69页\编于星期三\6点42医学课件周围性肺癌当前第43页\共有69页\编于星期三\6点43医学课件纵隔、肋骨转移当前第44页\共有69页\编于星期三\6点44医学课件肺泡癌当前第45页\共有69页\编于星期三\6点45医学课件转移癌当前第46页\共有69页\编于星期三\6点46医学课件小细胞肺癌纵隔淋巴结转移当前第47页\共有69页\编于星期三\6点47医学课件胸膜间皮瘤当前第48页\共有69页\编于星期三\6点48医学课件胸腺瘤当前第49页\共有69页\编于星期三\6点49医学课件神经源性肿瘤当前第50页\共有69页\编于星期三\6点50医学课件当前第51页\共有69页\编于星期三\6点51医学课件消化系统CT诊断CT适应征：腹腔内实质器官腹膜腔及腹膜后肿瘤性病变，血管性病变，其他（结石先天异常感染）当前第52页\共有69页\编于星期三\6点52医学课件检查前病人准备

禁食，口服造影剂1%~3%检查前半小时500~800ml，

上床前再服200~300ml全腹：清洁灌肠和保留灌肠当前第53页\共有69页\编于星期三\6点53医学课件肝硬化当前第54页\共有69页\编于星期三\6点54医学课件肝癌当前第55页\共有69页\编于星期三\6点55医学课件肝脓肿当前第56页\共有69页\编于星期三\6点56医学课件肝转移癌当前第57页\共有69页\编于星期三\6点57医学课件肝海绵状血管瘤当前第58页\共有69页\编于星期三\6点58医学课件胆囊炎、胆结石当前第59页\共有69页\编于星期三\6点59医学课件胰腺炎当前第60页\共有69页\编于星期三\6点60医学课件胰腺癌

当前第61页\共有69页\编于星期三\6点61医学课件当前第62页\共有69页\编于星期三\6点62医学课件骨关节与脊椎病变检查方法1.扫描范围：包括整个关节或参考平片