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过敏性休克

应急预案01.药物过敏03.应急预案02.过敏性休克CONTENTSTopic：01药物过敏药物过敏药物作为一种抗原，进入机体后，有些个体体内会产生特异性抗体（1gE、lgG及IgM),使T淋巴细胞致敏，当再次应用同类药物时，抗原抗体在致敏淋巴细胞上相互作用，引起过敏反应。药物过敏的特点不具有普遍性一般不发生在首次用药有潜伏期存在假阴性存在交叉过敏反应药物过敏实验方法：皮内注射、皮肤划痕法、静脉注射法、口服试验法、眼结膜试验法等，皮内注射法最常用，可以测定速发型过敏反应，20分钟后判断并记录试验结果，阴性才可用药注：用药前应详细询问用药史、过敏史、家族过敏史药物过敏实验药物过敏实验结果局部皮丘变化全身情况阴性大小无改变，周围无红肿、红晕无自觉症状、无不适表现阳性皮丘隆起增大，出现红晕，直径>1cm,周围有伪足伴局部痒感可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏休克过敏性休克Topic：02过敏性休克过敏性休克（anaphylacticshock）是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的累及多脏器症状群。过敏性休克过敏性休克的表现与程度因机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。通常突然发生而且剧烈，若不及时处理，常可危及生命。临床表现（1）呼吸道阻塞症状：胸闷、气促、哮喘与呼吸困难，伴濒死感。（2）循环衰竭症状：面色苍白，出冷汗、发绀，脉搏细弱，血压下降。临床表现（3）中枢神经系统症状：面部及四肢麻木，意识丧失，抽搐或大小便失禁等。（4）其他过敏反应表现：可有荨麻疹，恶心、呕吐、腹痛与腹泻等。青霉素过敏性休克多在注射后5~20分钟内，甚至可在数秒内发生，也可发生与皮内注射急救措施停药平卧肾上腺素吸氧激素扩容发生呼吸心搏骤停，立即进行复苏抢救急救措施①患儿中凹位，确保气道开放，给氧。如果出现威胁生命的气道阻塞，立即气管插管。②肾上腺素1∶1000（0.01mg/kg），0.01mL/kg肌内注射，如果需要可重复1次/15min。急救措施③如果出现低血压或对起始的肾上腺素剂量无反应，静脉给予1:10000肾上腺素0.01mg/kg；静脉给予生理盐水20mL/kg；如果低血压持续存在，予肾上腺素2~4μg/(kg·min)或多巴胺2~10μg/(kg·min)持续静脉滴注以维持血压。急救措施④甲基泼尼松龙1~2mg/kg静脉注射，最大量125mg，1次/4~6h；或泼尼松1~2mg/kg口服，最大量80mg。⑤沙丁胺醇扩张支气管，吸入肾上腺素治疗喘鸣。急救措施⑥监测生命指征，因有些患儿呈双向性表现形式，因此观察患儿至少8~12h，如为严重反应或有哮喘病史，观察

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