第一节运动损伤概述

第一节运动损伤概述体育运动过程中受到机械性和物理性方面因素所造成的伤害，称为运动损伤1运动损伤的分类❖（一）按损伤组织的种类分类可分为肌肉韧带的撕裂、挫伤、骨折、关节脱位、脑震荡、内脏破裂、烧伤、冻伤、溺水等。一般来说，严重的创伤很少，大部分属于小创伤。（二） 按运动创伤的轻重分类：■不损伤工作能力的轻伤。■失掉工作能力24小时以上，并需要在门诊治疗的中等伤。需要长期住院治疗的重伤（三） 按运动能力丧失的程度分类■受伤后能按锻炼计划进行练习的轻度伤。■受伤后不能按锻炼计划进行练习，需停止患部练习或减少患部活动的中等伤。完全不能锻炼的重度伤（四） 其它分类方式：■开放性损伤和闭合性损伤■急性损伤和慢性损伤■原发性损伤和继发性损伤二、 运动损伤的原因直接原因包括内部原因：身体条件，心里素质。外部原因：方法因素，环境因素诱因：1、各项运动技术的特点各个运动项目的特点造成人体各部位的负担量不尽相同导致易伤部位的产生2、解剖生理学特点某些组织所处的特殊解剖位置在运动中易与周围组织发生摩擦和挤压从而诱发损伤，如肩袖。三、 运动损伤的预防原则（一）思想重视、遵循原则、全面锻炼■要从思想上对运动损伤的预防给予重视，并遵守体育锻炼的一般原则。■要加强身体的全面锻炼，提高机体对运动的适应能力。（二）调节身体处于良好的运动状态锻炼前应作好充分的准备活动锻炼后应注意放松活动■自我保护（三） 创造锻炼的安全环境器材设备场地（四） 注意科学锻炼：渐进性个别性反复性全面性意识性（五） 加强易伤部位训练加强易伤部位和相对较弱部位的训练，提高它们的功能，是预防运动损伤的一种积极手段■四、常见的运动损伤■（一）肌肉拉伤■1、肌肉拉伤的发生机制与等级肌肉拉伤有许多种，可分为主动拉伤和被动拉伤。前者是由于肌肉做主动的猛烈收缩时，其力量超过了肌肉本身所能承担的能力；后者主要是肌肉用力牵伸时超过了肌肉本身特有的伸展程度。临床上肌肉拉伤可分为三级。2、肌肉拉伤的预防大强度运动前做好准备活动量力而行提高运动技能的协调性改善锻炼条件，注意练习场所的温度冬季锻炼时注意保暖注意观察肌肉的反应，如疲劳程度等拉伤后重新锻炼时要注意循序渐进3、肌肉拉伤的预防大强度运动前做好准备活动量力而行提高运动技能的协调性改善锻炼条件，注意练习场所的温度冬季锻炼时注意保暖注意观察肌肉的反应，如疲劳程度等拉伤后重新锻炼时要注意循序渐进4、常见的几种肌肉拉伤股四头肌腘绳肌腓肠肌大腿内收肌群肩袖锻炼引起的肌肉酸痛（二）肌肉挫伤1、肌肉挫伤的发生机制与分级病理上肌肉挫伤的早期组织变化为血肿形成与炎症反应，与肌肉拉伤不同的是，其愈后由致密结缔组织的疤痕取代血肿，疤痕中没有肌纤维再生。严重肌肉挫伤可引起骨化性肌炎并发症，其常见症状为局部疼痛与僵硬、典型挫伤常见于股四头肌和胫前肌。临床上挫伤可分为三级。2、肌肉挫伤的预防肌肉挫伤往往在有接触性的运动中发生，因此，可以通过穿戴保护设备来预防肌肉挫伤。另外，锻炼前应做好充分的准备活动，练习时不要用力过猛，以防超过肌肉、关节、韧带的负荷程度。3、肌肉挫伤的治疗肌肉挫伤发生后要马上停止锻炼，根据情况及时处理。如果皮肤出血，先用酒精或碘酒将伤口消毒，然后用外用消炎粉进行包扎。如果受伤部位红肿疼痛，可先冷敷防止继续出血。24一一48小时后热敷，也可对受伤部位进行按摩，以活血、消肿、止疼■（三）韧带损伤2、韧带损伤的预防韧带损伤易发生的部位是踝关节、腕关节和膝关节，所以锻炼时可以这些部位加一些保护带；避免在不平整的场地上锻炼；减少冲撞动作；平常多做加强关节周围肌肉伸展性的练习，以增大肌肉对关节的支持力.（四）胫腓骨疲劳性骨膜炎2、胫腓骨疲劳性骨膜炎的预防刚开始参加体育锻炼的人特别是在练习跑跳时，要遵循循序渐进的原则，不要突然加大运动量，更要防止过度疲劳。脚尖着地跑要和脚掌着地跑交替进行，后蹬跑和上下坡跑要练习一会休息一会。剧烈跑跳前要做好准备活动，使肌肉和肌腱充分活动开。脚着地时要注意利用缓冲力。3、胫腓骨疲劳性骨膜炎的治疗停止大运动量的练习，避免剧烈的跑跳，或每天用温水浸泡患处半小时，并用绷带包扎小腿下部。用热水袋或热毛巾局部热敷。病情严重的要完全休息。（五）腰扭伤1、腰扭伤的发生机制与症状连接腰椎骨的韧带和细小的肌肉在还没活动开时就用力过猛的话，就会使肌肉和韧带过度拉伸，容易撕开和拉伤，从而造成腰扭伤。2、腰扭伤的预防在剧烈活动前要做好充分的准备活动。要注意体育活动时的姿势正确、用力得当。注意掌握动作的要领和协调性，不要用力过猛。加强腰部肌肉的锻炼3、腰扭伤的治疗发生腰扭伤后，要停止活动，立即休息，否则容易反复发作，引起慢性腰腿痛。平躺时，可在腰下垫一个薄点的软枕头。腰扭伤后，用热敷疗法较好，也可以去医院接受治疗。■（六）骨折1、骨折发生机制与症状骨折可分为完全性骨折和不完全性骨折。发生骨折的原因主要为直接暴力、间接暴力、牵拉力、积累性暴力等。骨折后的症状一般都比较严重，主要表现为疼痛、肿胀、皮下瘀血、功能丧失、出现畸形和假关节、有压痛和震痛感。2、骨折的预防剧烈运动中尽量避免冲撞性动作将会大大降低骨折的发生率。■（七）肌内痉挛1、肌内痉挛的发生机制与症状肌内痉挛俗称抽筋，是肌肉持续不自主地强直收缩。易发部位为腓肠肌、其实是足底的屈拇肌和屈趾肌。发生原因：大量排汗使体内电解质丢失；肌肉连续收缩，放松时间太短；寒冷环境中因为准备活动不充分造成肌肉受到寒冷的刺激；局部肌肉疲劳或有微细损伤。2、肌内痉挛的预防锻炼前做好充分的准备活动冬季户外锻炼要注意保暖夏季锻炼时要注意适当补充淡盐水及维生素否等疲劳和饥饿时最好不要进行锻炼3、肌内痉挛的治疗常用方法是牵引痉挛肌肉，使它伸长和松弛。用力要缓慢而持续，不可使用暴力。痉挛缓解后应适当按摩肌肉，如重推、揉、揉捏、按压，以促使痉挛解除。（八）开放性软组织损伤主要类型：擦伤、刺伤、裂伤等基本处理原则：止血、清创、修复组织器官和制动、清洗消毒。1、擦伤：皮肤表面受粗糙物摩擦所引起的损伤，称为擦伤。主要病理改变及征象为皮肤的表皮层损伤、脱落，真皮层亦可能受损，有小出血点和组织液渗出。伤口无感染则易于干燥结痂而愈；伤口有感染，则局部可发生化脓、有分泌物。2、裂伤、刺伤和切伤：裂伤：人体遭受钝性暴力的打击引起皮肤和皮下软组织撕裂性损伤，称为裂伤。其伤口边缘不整齐，组织损伤广泛，常有不同程度的污染和出血。刺伤：尖锐长细物刺入人体所致皮肤、皮下及深部组织器官的损伤，称为刺伤。其特点为伤口小，创道深，创底常有污染。切伤：锐器切入皮肤所致的皮肤及皮下等组织的损伤，称为切伤。伤口边缘整齐多呈直线，出血较多，但周围组织损伤较轻。深的切伤可切断大血管、神经、肌腱等组织。裂伤、刺伤和切伤的处理：裂伤、刺伤和切伤，轻者可先用碘酒、酒精将伤口周围皮肤消毒，再用消毒纱布覆盖，加压包扎。伤口较大、较深、污染较重的，应及时送医院，由医务人员进行清创术，清除污物、异物、坏死组织，彻底止血，缝合伤口；口服或注射抗生素以预防感染。伤口小而深和污染较重者，应注射破伤风抗毒素1500〜3000国际单位，预防破伤风。第四节运动损伤的一般处理（一）早期：伤后24~72小时以内1、病理学变化：表现为疼痛、肿胀、发红和局部温度上升，并出现水肿和渗出物。2、处理原则：制动、止血、防肿、镇痛、减轻炎症、防止进一步受伤。3、处理方法：R.I.C.E.治疗R=休息（Rest）I=冰疗（Ice）C=加压（Compression）£=抬高肢体（Elevation（二）中期：2~3天至几周1、病理学变化：肉芽组织开始萌生，毛细血管这受伤部位带来营养，并清除坏死组织。2、处理原则：改善伤部的血液和淋巴循环、促进组织的新陈代谢、促进瘀血及渗出物的吸收、加速再生与修复。3、处理方法：理疗和体疗练习（1） 物理治疗方法：热敷、发热灯、热水疗法和石蜡浸泡、超声和短波透热法。（2） 伸展和柔韧性练习、肌肉力量练习、有氧能力训练二、慢性闭合性软组织损伤的处理病理变化：局部血液循环差，代谢水平低，组织出现退行性变性，表现为增生或萎缩。处理原则：改善伤部血液循环，促进组织的新陈代谢，合理安排局部负担量。处理方法：与急性闭合性软组织损伤的中、后期大致相同，但功能锻炼要与医疗紧密结合。三、封闭疗法即用1%~2%的盐酸普鲁卡因与肾上腺皮质激素类药物合用，在闭合性软组织损伤的早期和中期，作痛点局部注射作用：麻醉止痛、促进病变组织代谢、维持毛细血管的正常渗透性，减少渗出液，防止水肿。适应症：腱鞘炎、滑囊炎、肌肉拉伤、创伤性肌腱炎、慢性创伤性关节炎禁忌症：骨折、化脓性炎症、急性损伤有组织断裂、出血和水肿严重者用法：用量为5~10ml，每周注射一次，一个部位注射次数不宜超过3~5次。第三节运动损伤的急救一、休克和休克的现场处理概念：人体受到有害因素作用而发生的循环功能不全综合症。其主要原理是微循环灌流不足而引起的全身组织、器官缺氧，功能障碍。■（一）休克的原因创伤性休克：由剧烈疼痛引起失血性休克：大血管破裂心源性休克：心脏功能衰竭中毒性休克：细菌毒素过敏性休克：药物■（二）休克的征象大脑缺氧——虚弱、表情冷淡、反应迟钝、面色苍白或紫绀；血液循环障碍一一四肢厥冷、脉搏细弱、血压下降、尿量减少；昏迷、死亡；收缩压往往低于80毫米汞柱，脉压差＜20毫米汞柱。■（三）休克的急救安静平卧或头高脚低（有呼吸困难者不宜），保暖，但不能过热。保持呼吸道通畅，必要时可将舌头牵出口外。有骨折、出血者，先处理骨折和出血。及时止痛。吸氧，人工呼吸，胸外挤压，点按急救穴位。尽快送医院处理（二）止血法抬高伤肢法：降低血管压力。加压包扎法：敷上消毒敷料后用绷带包扎。加垫屈肢法：用于肢体远端的出血，人体动脉多在关节的屈侧通过关节。间接指压法：按压相应的动脉出血与止血三、骨折及骨折临时固定一）骨折的种类闭合性骨折：皮肤粘膜完整，骨折断端与外界不相通开放性骨折：骨折断端与外界相通复杂性骨折：骨折断端损伤了其它主要组织或器官（四）骨折的临时固定目的：限制骨折断端的活动，避免断端损伤周围组织及血管，避免骨折的错位。原则和方法：不要无故移动肢体，特别是脊柱骨折。有伤口或出血者，先处理伤口、出血及休克。禁用裸板固定肢体，夹板的长度要超过上下两个关节。开放性骨折，未经处理，不可放回伤口内。固定的顺序为：骨折的上下部位，再固定上下两端的关节。固定时的松紧度以固定的绷带能够上下移动1厘米为宜，固定时不要把结打在骨折部位。四、人工呼吸和胸外心脏按压目的：维持、恢复自主的呼吸和血液循环。用途：用于意外引起的突然呼吸、心跳停止，如室颤、创伤、窒息、中毒、触电、溺水等。■（二）人工呼吸和胸外按压人工呼吸体位：头后仰、抬其下颌，打开气道频率：16-18次/分胸外心脏按压体位：仰卧于较硬的地面上操作：按压位置为胸骨下1/2处；双手掌根重叠，十指相扣，双手伸直垂直下压，胸骨下压深度为4-5cm；频率为80-100次/分。第二节组织损伤的病理学简介一、组织损伤的形态变化■（一）萎缩萎缩是指可有细胞数目的减少，代谢减弱、功能降低。1、生理性萎缩如老年人肌肉、胸腺等的萎缩。2、病理性萎缩如废用性萎缩，损伤后的肌肉萎缩等■（二）变性指细胞或组织内出现异常物质或正常物质数量显著增加。它是细胞代谢障碍引起的一类形态变化，多数变性可以恢复，但如果病因不去除可致坏死。■（三）坏死局部组织细胞的死亡，不可恢复。可由多种因素引起，如缺血、感染、烧伤、腐蚀、撞击二、炎症（一）炎症的基本病变炎症是机体对致病因子的损伤作用产生的一种以预防为主的应激性的病理过程。其病理过程包括：变质、渗出和增生，但在不同炎症中的组成不同。