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第三章：现场急救的四个基本环节现场急救01020304现场评估判断病情紧急呼救自救与互救01现场评估010203评估现场情况现场评估评估安全保障个人防护设备02判断病情判断病情——检查意识是否存在一喊二拍三掐人中拍足跟或掐捏上臂不要猛烈摇晃患者判断病情——检查心跳、脉搏是否停止触摸颈总动脉触摸肱动脉判断病情——检查呼吸是否停止清理口腔异物舌根后坠判断病情——检查呼吸是否停止仰头举颏法仰头抬颈法双手抬颌法

垫肩法

判断病情——检查呼吸是否停止食指和中指指尖不要深压颏下软组织，以免阻塞气道；头后仰程度。成人头后仰的程度是下颏角与耳垂的连线与地面垂直，儿童、婴儿头部后仰的程度分别为下颌角与耳垂的连线与地面成60°、30°角。不能过度上举下颏，以免口腔闭合。口腔内有异物或呕吐物时，要立即清除，但不可占用过多的时间。开放气道要在３～５ｓ内完成，在心肺复苏全过程中，自始至终要保持呼吸道通畅。体位放置。急救时，一般将患者置于心肺复苏体位，即仰卧位。待气道通畅后，若患者呼吸和心跳恢复，即置患者于昏迷体位（侧卧位）：将患者小心向左（或向右）翻转成侧卧位，肘部及膝部微屈，头枕于肘上，下颌向前方推出。这种体位可防止舌根后坠或呕吐物被吸入气道而引起窒息，液体分泌物也可自然流出口腔判断病情——检查呼吸是否停止一看二听三感受判断病情——检查瞳孔大小瞳孔位于虹膜正中，黑色。外界光线强时，瞳孔缩小；反之，瞳孔自动放大。正常瞳孔直径一般为３～５ｍｍ；＜２ｍｍ为缩小，见于有机磷类农药中毒等；强光下瞳孔直径＞５ｍｍ，称瞳孔散大，见于阿托品中毒、深昏迷、临终前或已死亡者。判断病情——判断总体情况体表头颈部胸部腹部脊椎及骨盆四肢环境状况患者休克或生命垂危时常表现为面色苍白，冷汗淋漓，嘴唇、指甲发绀（表明缺氧）等。检查患者体表有无瘀血、出血。如有出血，要立即设法止血。检查患者头皮、颅骨和面部；耳、鼻有无出血或液体流出。观察瞳孔和眼球，观察口腔，检查颈部有无损伤、出血及颈项强直与棘突压痛等。检查胸部有无肋骨骨折和开放伤口。观察呼吸状态，吸气时两侧胸部是否对称。询问是否存在呼吸困难、胸痛及疼痛程度。检查腹部有无隆起、包块；有无伤口出血、腹内容物外露；有无腹胀、腹痛及腹痛性质；是否有压痛、反跳痛和肌紧张。检查有无畸形、肿胀、疼痛；注意关节活动是否正常；观察皮肤颜色、温度、末梢循环情况等。环境中有无特殊的气体、化学物品或其他危害因素继续对伤病员造成危害等。两手分别放在患者髋骨两侧，轻轻增加压力，检查骨盆有无疼痛和骨折。观察外生殖器有无损伤。判断病情——急危重症伤病员分级一级二级三级极危重。立即就地抢救。最危险、最危急的疾病只有猝死。猝死就是指患者突然死亡。引起猝死的直接原因是心跳骤停。危重。病情随时有可能发展为第１级，应立即就地抢救。某些突发的心脏病患者随时有发生心脏骤停的危险。较重。患者应尽快得到治疗。这类疾病包括急性脑血管病及各种原因造成的休克

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