心力衰竭呼吸睡眠暂停综合征的护理查房

心力衰竭呼吸睡眠暂停综合征的护理查房第一页，共七十九页，编辑于2023年，星期六心力衰竭、心肌病、

呼吸暂停综合症

患者的护理查房

汇报者：张泽涵指导老师：董双华科室：老年病科2017.6.2

第二页，共七十九页，编辑于2023年，星期六熟悉呼吸暂停综合征的相关知识

熟悉心肌病的相关知识查房的主要目的了解肥胖症患者的健康教育第三页，共七十九页，编辑于2023年，星期六目录基本概念1病例导入2辅助检查3护理程序5治疗原则4健康教育6第四页，共七十九页，编辑于2023年，星期六第一部分：基本概念第五页，共七十九页，编辑于2023年，星期六心力衰竭第六页，共七十九页，编辑于2023年，星期六心肌病（Cardiomyopathy)心肌病是一组异质性心肌病，由不同病因引起的心肌病本身病变导致心肌机械和心电功能障碍，常表现为心室肥厚或扩张，最终可导致心脏死亡或进行性心力衰竭。第七页，共七十九页，编辑于2023年，星期六

原发性心肌病是临床和病理学家将原因不明而又非继发于全身或其他器官系统疾病的心肌原发性损害。它是非风湿性、非高血压性、非冠状动脉性心肌结构和功能的病理改变。其病理过程属于代谢性而非炎症性，在发病机制上与其它已知病因引起的心脏病无关继发性心肌病若心肌病变与已知病因有关，或继发或伴发于某种全身性疾病时，则称为继发性心肌病心肌病心肌病（Cardiomyopathy)第八页，共七十九页，编辑于2023年，星期六

1980年WHO分型：

原发性心肌病扩张型心肌病肥厚型心肌病限制型心肌病1995年世界卫生组织[在原有1980年分类的基础上将不能归属于原来分类的心肌病增加了致心律失常性右室性心肌病和未分类性心肌病两型第九页，共七十九页，编辑于2023年，星期六继发性心肌病继发性心肌病感染性代谢性全身性、系统性遗传性、家族性过敏性、中毒性第十页，共七十九页，编辑于2023年，星期六扩张型心肌病发病年龄为20～50岁，男多于女（2.5：1）扩张性心肌病是原因不明的各种心肌疾病的最后结局，以心腔高度扩张和明显的心搏能力降低（充血性心力衰竭）为特征。大多数病例可查出抗心内膜的自身抗体，患者多因两侧心力衰竭而就医。多数患者常因心力衰竭进行性加重而死亡或因心律心常而发生猝死。定义特点病因尚不清楚（病毒？）病死率较高发病率为5—10/10万第十一页，共七十九页，编辑于2023年，星期六临床表现1.心脏扩大2.心力衰竭3.心律失常4.栓塞5.猝死扩张型心肌病第十二页，共七十九页，编辑于2023年，星期六扩张型心肌病治疗与预后药物治疗：介入治疗：外科治疗：对症治疗因病因未明，尚无特殊方法强心、利尿、血管扩张剂，小剂量β受体阻滞剂、ACEI、ARB、抗心律失常药双室起搏心脏移植、动力性心肌成形术、部分左心室切除术、二尖瓣成型术和左室辅助装置治疗第十三页，共七十九页，编辑于2023年，星期六预后不良，死亡原因多为心力衰竭及心律失常。症状出现后5年存活率为50%，10年存活率为25%左右扩张型心肌病治疗与预后

预后第十四页，共七十九页，编辑于2023年，星期六肥厚型心肌病定义肥厚型心肌病（HypertrophicCardoiomyopathy）的特点是室间隔不匀称肥厚，心肌细胞异常肥大，排列方向紊乱以及收缩期二尖瓣前向移动等。肥厚的肌壁顺应性降低，致使心室充盈阻力增加。临床表现为不同程度的心室充盈受限而非排空受阻。右心室流出道或两心室流出道均受阻者少见。常导致猝死，亦可并发感染性心内膜炎第十五页，共七十九页，编辑于2023年，星期六根据左心室流出道有无梗阻现象可将其分为梗阻性和非梗阻性两型：肥厚型梗阻性心肌病：此型心肌病室间隔与左室壁呈不对称肥厚,室间隔上段明显肥厚,致左室流出道狭窄、梗阻,亦称特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄肥厚型非梗阻性心肌病：室间隔与左室壁呈对称肥厚,无左室流出道狭窄与梗阻肥厚型心肌病分类第十六页，共七十九页，编辑于2023年，星期六无症状晕厥呼吸困难心绞痛心律失常心力衰竭及猝死肥厚型心肌病临床表现症状心脏轻度增大S4、心尖部收缩期杂音有流出道梗阻者于胸骨左缘3～4肋间闻到较粗糙的喷射性杂音当LV容积下降即前负荷减低（含硝甘）时或心率加快时而增强体征第十七页，共七十九页，编辑于2023年，星期六治疗原则：弛缓肥厚的心肌，防止心动过速及维持正常窦律，减轻LVOT狭窄和抗室性心律失常肥厚型心肌病治疗与预后药物治疗：钙离子拮抗剂（异搏定、合心爽）

ß受体阻滞剂介入治疗：DDD起搏器及室间隔消融术

手术治疗第十八页，共七十九页，编辑于2023年，星期六与成纤维性壁性心内膜伴有嗜酸细胞增高症有关限制型心肌病病因根据受累心室不同，分为右心型、左心型、双室型分型第十九页，共七十九页，编辑于2023年，星期六初始以发热，全身倦怠，WBC上升为主，以后逐渐出现心悸，呼吸困难，浮肿，肝大，颈静脉怒张等，酷似缩窄性心包炎，ECG见心动过速，心房肥大，T波低平或倒置，本病常与缩窄性心包炎鉴别，本病心室腔小，变形和嗜酸细胞上升，心包无钙化而内膜可能钙化等有助于诊断限制型心肌病临床表现第二十页，共七十九页，编辑于2023年，星期六限制型心肌病治疗预后差，对症处理第二十一页，共七十九页，编辑于2023年，星期六

睡眠呼吸暂停综合征第二十二页，共七十九页，编辑于2023年，星期六

睡眠呼吸暂停综合征第二十三页，共七十九页，编辑于2023年，星期六是多种原因导致睡眠状态下反复出现低通气和呼吸中断，引起间歇性低氧血症伴高碳酸血症以及睡眠结构紊乱。进而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。睡眠呼吸暂停综合征第二十四页，共七十九页，编辑于2023年，星期六睡眠呼吸暂停综合征的分类一、阻塞性呼吸暂停（OSAS）：

鼻和口腔无呼吸气流，但胸部和腹部的呼吸运动仍然存在。发作时常见的表现为病人持续打鼾时，突然中断鼾声，然后在一响亮鼾声后继续打鼾。它是具有潜在危险的常见疾患，人群患病率高达1%-4%，65岁以上患者发病率高达20%-40%。第二十五页，共七十九页，编辑于2023年，星期六睡眠呼吸暂停的分类二、中枢性呼吸暂停：鼻和口腔无呼吸气流，同时胸腹式呼吸运动也没有。三、混合性呼吸暂停：同一病人在一夜之间交替出阻塞性和中枢性呼吸暂停。第二十六页，共七十九页，编辑于2023年，星期六阻塞性呼吸暂停的病因

遗传因素上气道解剖狭窄呼吸系统疾病内分泌系统疾病神经系统疾病心血管系统疾病肌肉骨骼系统疾病第二十七页，共七十九页，编辑于2023年，星期六阻塞性呼吸暂停诱发因素肥胖颈短粗，局部气道解剖性狭窄，肥大性扁桃体及腺样体年龄因素，年龄越大越易产生呼吸道感染睡觉仰卧位睡前饮酒、服用安眠药第二十八页，共七十九页，编辑于2023年，星期六临床表现阻塞性睡眠呼吸暂停：夜间临床表现：打鼾、呼吸暂停、憋醒、多动不安、夜尿增多、睡眠行为异常；白天临床表现：嗜睡、疲乏、认知行为功能障碍、头晕头痛、个性改变第二十九页，共七十九页，编辑于2023年，星期六并发症可引起一系列靶器官功能受损，包括高血压、冠心病、心律失常、肺动脉高压和肺心病、脑卒中、代谢综合征、心理异常和情绪障碍等症状和体征。此外，也可引起左心衰竭、哮喘夜间反复发作，儿童患有OSAHS可导致发育迟缓、智力降低。第三十页，共七十九页，编辑于2023年，星期六诊断标准

睡眠分期标准：1968年Riecher-Chaffee标准呼吸暂停：口或鼻气流停止至少10秒以上。睡眠指数：每小时睡眠呼吸暂停的次数。诊断标准：每晚7小时睡眠，鼻或口腔气流暂停超过10秒，暂停反复发作30次以上，或睡眠指数超过5次以上。呼吸暂停次数+低通气次数呼吸紊乱指数(RDI)=×60

睡眠时间（分）第三十一页，共七十九页，编辑于2023年，星期六呼吸暂停综合症的治疗原理呼吸末正压，防止气道萎陷，增加功能残气，改善肺的顺应性改善气道阻力通过胸壁及迷走神经传入及其反馈作用，可使上气道开放肌群作用增加使上气道保持开放长期通气功能改善，可能使中枢神经系统对呼吸调节的改善第三十二页，共七十九页，编辑于2023年，星期六持续正压通气（CPAP）现有条件下最有效的治疗方法，虽不能根治，但可解除症状，防止并改善远期并发症的发生。原理在患者自主呼吸的前提下，每次吸气都接受事先设好的正压支持。第三十三页，共七十九页，编辑于2023年，星期六CPAP（持续正压通气）治疗的指征阻塞性或中枢性睡眠呼吸暂停睡眠呼吸暂停合并有慢性肺疾患夜间哮喘重症打鼾第三十四页，共七十九页，编辑于2023年，星期六口腔矫正器--牙托治疗

原理通过配戴牙托改变器官结构位置，从而改变呼吸通气状况优点:简单经济无创携带方便适应症:中度OSAS良性鼾症第三十五页，共七十九页，编辑于2023年，星期六外科手术治疗悬雍垂软腭咽成型术UPPP激光悬雍垂软腭成型术LAUP鼻部手术扁桃体腺样体摘除成型术气管切开术射频腭咽成型术第三十六页，共七十九页，编辑于2023年，星期六治疗效果美国近10年统计数据表明：

CPAP80%

减肥60%手术20%第三十七页，共七十九页，编辑于2023年，星期六第二部分：病例导入第三十八页，共七十九页，编辑于2023年，星期六患者基本资料姓名：董智峰床号：51性别：男年龄：37岁住院号：1235545入院诊断：心力衰竭、心肌病入院日期：2017.5.23主管医生：皇甫卫忠责任护士：李丽霞第三十九页，共七十九页，编辑于2023年，星期六现病史：患者于4年前始反复出现胸闷、气短、心悸、乏力，活动后明显，伴双下肢浮肿，渐出现夜间不能平卧入睡。曾就诊于当地医院及我院。于一周前上述症状加重，伴周身浮肿，夜间不能平卧，平素口服氢氯噻嗪25mg,螺内酯20mg，欣康20mg，阿司匹林100mg，消心痛10mg，每日一次，病情不稳定，为进一步治疗收入我科。既往史：疾病史：高血压三级；慢性支气管炎；肥胖症（重度）；肥胖性肾病可能性大；颈动脉斑块；高粘稠血症；高尿酸血症；皮炎；湿疹；胆囊炎传染病史：无；预防接种史：无；手术外伤史：无；输血史：无；药物过敏史：无病史简介第四十页，共七十九页，编辑于2023年，星期六入院诊断：心力衰竭、心肌病？中间诊断：心力衰竭、心肌病、前列腺稍大、脂肪肝出院诊断：射血分数保留性心力衰竭、心肌病、高血压1级、睡眠呼吸暂停综合征、支气管炎、肺动脉高压（重度）、前列腺增生、脂肪肝疾病诊断第四十一页，共七十九页，编辑于2023年，星期六

患者：董智峰，男，37岁，汉族，司机。入院日期：2017年5月23日，入院方式：步行。个人史：吸烟：吸烟，十七年，每两日一包；饮酒：偶饮婚姻史：已婚，配偶健康生育史：育有子，体健家族史：母亲高血压、糖尿病史，肥胖护理评估

一般资料第四十二页，共七十九页，编辑于2023年，星期六生活状况及自理程度护理评估

精神、睡眠、食欲佳大、小便正常

Barthel指数总分：90分轻度依赖一级护理

第四十三页，共七十九页，编辑于2023年，星期六生命体征：T36.5℃，P112次/分，R16次/分，血压130/90mmHg。意识状态：意识清楚面容与表情：面容正常、表情平静皮肤与粘膜：皮肤黏膜完整，双下肢水肿头面部检查：结膜无苍白，巩膜无黄染。口唇紫绀，未见颈静脉怒张。胸廓检查：双肺呼吸音弱。心音低钝，心率:

112次/分,率齐。腹部体征：腹软，未及肝脾包块，无压痛及反跳痛。反射：生理反射存在，病理反射未引出护理评估

健康评估第四十四页，共七十九页，编辑于2023年，星期六患者及家属对疾病有部分了解，来源于求医经验或网络检索，无系统科学的认识，入院时患者无恐惧、焦虑等情绪。患者文化水平中等程度，性格开朗，对医务人员较信赖，可配合治疗。家庭经济基础一般，医保患者，爱人无工作，孩子上幼儿园都，父母退休，经济压力较大。护理评估

心理社会方面评估第四十五页，共七十九页，编辑于2023年，星期六第三部分：辅助检查第四十六页，共七十九页，编辑于2023年，星期六体温图

第四十七页，共七十九页，编辑于2023年，星期六入院心电图：窦性心律

第四十八页，共七十九页，编辑于2023年，星期六辅助检查

检查项目检查结果24H动态心电图窦性心律、部分时间窦性心动过速；偶发房性期前收缩；偶发室性期前收缩；睡眠监测详解脑彩超脑动脉血流未见异常心彩超全心增大；左室壁增厚；升主动脉增宽；三尖瓣反流；肺动脉扩张；肺动脉高压；左室舒张功能减低；颈动脉彩超右侧颈动脉斑块；右锁骨下动脉斑块；腹部彩超肝大、脂肪肝；泌尿系彩超右肾囊肿；前列腺稍大；胸片支气管炎；肺动脉高压；心影增大第四十九页，共七十九页，编辑于2023年，星期六睡眠监测报告

第五十页，共七十九页，编辑于2023年，星期六睡眠监测报告

第五十一页，共七十九页，编辑于2023年，星期六睡眠监测报告

第五十二页，共七十九页，编辑于2023年，星期六睡眠监测报告

第五十三页，共七十九页，编辑于2023年，星期六项目结果生物参考区间检查时间检查类别白细胞计数8.843.5--9.52017.5.24血常规+CRP单核细胞计数0.80↑0.1—0.62017.5.24血常规+CRP中性粒细胞计数6.56↑1.8—6.32017.5.24血常规+CRP红细胞压积53.30↑40--502017.5.24血常规+CRP血沉7.000--152017.5.24血液流变学血浆粘度1.76↑1.20—1.502017.5.24血液流变学甘油三酯1.73↑<1.72017.5.24血脂超敏肌钙蛋白T0.039↑<0.0142017.5.24超敏肌钙蛋白超敏肌钙蛋白T0.029↑<0.0142017.5.28超敏肌钙蛋白脑钠肽前体412.5↑<3002017.5.24脑钠肽脑钠肽前体222<3002017.5.30脑钠肽尿蛋白1+↑（-）2017.5.24尿液分析术后实验室检查：

第五十四页，共七十九页，编辑于2023年，星期六术后实验室检查：

项目结果生物参考区间检查时间检查类别空腹血糖5.13.9--6.12017.5.25空腹血糖+空腹胰岛素血糖（餐后0.5小时）9.12017.5.25空腹血糖+空腹胰岛素血糖（餐后1小时）11.2↑‹11.12017.5.25空腹血糖+空腹胰岛素血糖（餐后2小时）10.0↑‹7.82017.5.25空腹血糖+空腹胰岛素血糖（餐后3小时）7.5↑3.6--6.12017.5.25空腹血糖+空腹胰岛素糖尿病诊断标准(静脉血浆)：

糖尿病空腹至少8小时后血糖≥7.1mmol/L或者随机血糖≥11.1mmol/L或者OGTT*2小时血糖≥11.1mmol/L空腹血糖异常（IFG）**FPG≥6.1mmol/L但<7.0mmol/L糖耐量减低（IGT)**OGTT2hPG≥7.8mmol/L但<11.1mmol/L*有关OGTT和血糖测定方法，请注意附录一**注意随机血糖不能用于诊断IFG和IGT表中的异常结果在无应激情况下须在另一天重复测定上述指标中任一项，如任属异常，才可确诊。血糖控制目标：

代谢指标

理想一般较差餐前静脉血浆血糖（mmol/L）4.4-6.1≤7.0>7.0（毛细血管全血血糖）4.4-6.1≤8.0>8.0餐后静脉血浆血糖（mmol/L）4.4-8.0≤10.0>10.0（毛细血管全血血糖）5.4-9.0≤11.0>11第五十五页，共七十九页，编辑于2023年，星期六治疗措施药物作用药物名称用法纠正心衰心脉隆静滴营养心肌磷酸肌酸静滴保护胃黏膜泮托拉唑钠静滴抑制血小板聚集拜阿司匹林口服降脂瑞舒伐他汀钙（可定）口服降压缬沙坦（代文）；琥珀酸美托洛尔口服利尿氢氯噻嗪（双氢克尿噻）；螺内酯口服扩张冠状动脉单硝酸异山梨酯（欣康）口服第五十六页，共七十九页，编辑于2023年，星期六药物简介药品名称作用副作用心脉隆益气活血，通阳利水。为慢性肺原性心脏病引起的慢性充血性心力衰竭的辅助用药。可用于改善气阳两虚，瘀血内阻的慢性充血性心力衰竭引起的心悸、浮肿、气短、面色晦暗、口唇发绀等症状。1、使用前应先做皮试，皮试呈阳性反应者，禁用。皮试呈阴性者，在用药过程中也应密切观察患者，如果出现任何类型的过敏反应或病人主诉与过敏相关的不适，应立即停药并进行积极救治。2、本品为慢性心衰的辅助用药，需在配合其它常规治疗的基础上使用。3、皮试方法暂定为：取心脉隆注射液0.1ml用生理盐水稀释1000倍制成皮试液，在前臂内侧皮内注射皮试液0.1ml，观察20分钟，若皮丘直径超过1厘米，为阳性反应，皮肤无红肿或虽有轻微红肿但直径小于1厘米者为阴性反应。呈阴性反应者始可用药。但应注意如果虽然皮试局部呈阴性反应，但患者有胸闷、头晕、哮喘、皮肤过敏等症状出现者，也不应给予药物。在皮试前应准备好必要的急救药物。皮试期间应对患者密切观察，如发现过敏应积极救治。第五十七页，共七十九页，编辑于2023年，星期六药物简介

药品名称作用副作用欣康用于冠心病的长期治疗；心绞痛的预防；心肌梗死后持续心绞痛的治疗；与洋地黄和/或利尿剂联合应用，治疗慢性充血性心力衰竭。1.用药初期可能会出现硝酸酯引起的血管扩张性头痛，通常连续服用数日后，症状可消失。2.还可能出现面部潮红、眩晕、直立性低血压和反射性心动过速。3.偶见血压明显降低、心动过缓、心绞痛加重和晕厥。拜阿司匹林降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险；预防心肌梗死复发；中风的二级预防；降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险；降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险；降低心血管危险因素者（冠心病家族史、糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖、抽烟史、年龄大于50岁者）心肌梗死发作的风险。1.上、下胃肠道不适，如消化不良、胃肠道和腹部疼痛；2.增加出血的风险，已观察到的出血包括手术期间出血，血肿，鼻衄，泌尿生殖器出血，牙龈出血。3.也有罕见至极罕见出血的报道，如胃肠道出血、脑出血（血压控制不良的高血压患者和/或与抗凝血药合用），可能威胁生。4.急性或慢性出血后可能导致贫血/缺铁性贫血（如隐性的微出血），伴有实验室异常和临床症状，例如虚弱，苍白，低血压。第五十八页，共七十九页，编辑于2023年，星期六药物简介

药品名称作用副作用琥珀酸美托洛尔高血压；心绞痛，伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭；1.心血管系统：心率减慢、传导阻滞、血压降低、心力衰竭加重、外周血管痉挛导致的四肢冰冷或脉搏不能触及、雷诺症；2.因脂溶性及较易透人中枢神经系统。故该系统的不良反应较多。疲乏和眩晕占10%，抑郁占5%，其它有头痛、多梦、失眠等。偶见幻觉；3.消化系统：恶心、胃痛、便秘<1%、腹泻占5%，但不严重，很少影响用药；4.其它：气急、关节痛、瘙痒、腹膜后腔纤维变性、听觉障碍、眼；缬沙坦胶囊（代文）适用于轻、中度原发性高血压；低钠和/或血容量不足：极少数情况下，严重缺钠和/或血容量不足患者（如：大剂量应用利尿剂），应用本品治疗开始时，可能出现症状性低血压。应该在用药之前，纠正低钠和/或血容量不足，或将利尿剂减量。瑞舒伐他汀钙片1.本品适用于经饮食控制和其它非药物治疗（如：运动治疗、减轻体重）仍不能适当控制血脂异常的原发性高胆固醇血症，或混合型血脂异常症（Ⅱb型）。2.本品也适用于纯合子家族性高胆固醇血症的患者，作为饮食控制和其它降脂措施（如LDL去除疗法）的辅助治疗，或在这些方法不适用时使用。内分泌失调(糖尿病)；神经系统异常(头痛、头晕)；胃肠道异常(便秘、恶心、腹痛)；骨骼肌、关节和骨骼异常(肌痛)；全身异常(无力)；偶见：皮肤和皮下组织异常(瘙痒、皮疹和荨麻疹)第五十九页，共七十九页，编辑于2023年，星期六药物简介

药品名称作用副作用螺内酯1.水肿性疾病与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2.高血压作为治疗高血压的辅助药物。3.原发性醛固酮增多症螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4.低钾血症的预防与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。1.高钾血症：尤在肾功能不全或补钾时易发生。2.长期大量应用可出现男性乳房增大，阳萎；女性月经不规则，多毛症，停药后消失。3.低钠血症：较少见。4.胃肠道反应：恶心、呕吐、胃痛、腹泻等。5.偶见头痛、皮疹。氢氯噻嗪片1.水肿性疾病排泄体内过多的钠和水，减少细胞外液容量，消除水肿。常见的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合症、急慢性肾炎水肿、慢性肾功能衰竭早期、肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的钠、水潴留。2.高血压可单独或与其他降压药联合应用，主要用于治疗原发性高血压。3.中枢性或肾性尿崩症。4.肾石症主要用于预防含钙盐成分形成的结石。大多不良反应与剂量和疗程有关。1.水、电解质紊乱所致的副作用较为常见。低钾血症较易发生与噻嗪类利尿药排钾作用有关，以及引起严重快速性心率失常等异位心率。上述水、电解质紊乱的临床常见反应有口干、烦渴、肌肉痉挛、恶心、呕吐和极度疲乏无力等。2.高糖血症。本药可使糖耐量降低，血糖升高，此可能与抑制胰岛素释放有关。3.高尿酸血症。干扰肾小管排泄尿酸，少数可诱发痛风发作。由于通常无关节疼痛，故高尿酸血症易被忽视。第六十页，共七十九页，编辑于2023年，星期六第四部分：护理程序第六十一页，共七十九页，编辑于2023年，星期六P1:气体交换受损：与心功能差及肥胖有关P2：心输出量减少：与心功能差有关P3：潜在并发症：猝死P4：潜在并发症：窒息P5：营养失衡：多于机体需要量P6：知识缺乏：与疾病知识缺乏有关护理问题第六十二页，共七十九页，编辑于2023年，星期六护理诊断气体交换受损：与心功能差及肥胖有关（2017.5.23）护理目标病人自述胸憋、气短等症状较前得到改善，血氧饱和等指标可维持在正常范围内护理措施1、给患者吸氧，4L/min，同时做好患者吸氧的健康宣教，提高患者吸氧依从性。2、嘱患者多运动，注意减肥，戒烟，多做提高肺功能的锻炼。3、积极治疗原发疾病。护理评价2（2017.5.30）；第六十三页，共七十九页，编辑于2023年，星期六护理诊断心输出量减少：与心功能差有关（2017.5.23）护理目标病人双下肢水肿消失，出入量基本保持平衡护理措施1、积极治疗原发病，遵医嘱用药，利尿消肿，注意监测离子值。2、准确记录出入量，限制必要的饮食及水的摄入量，减轻心脏负荷。3、注意输液速度，不可过快，护理评价2（2017.5.30）；第六十四页，共七十九页，编辑于2023年，星期六护理诊断潜在并发症：猝死（2017.5.24）护理目标病人未发生猝死护理措施1、注意观察患者的病情变化，发现异常情况，及时报告医生，给于相应的处理2、治疗原发疾病。护理评价1（2017.5.31）；第六十五页，共七十九页，编辑于2023年，星期六护理诊断潜在并发症：窒息（2017.5.25）护理目标病人未发生窒息护理措施1、持续做好患者吸氧的健康教育，提高吸氧依从性。2、观察患者的病情变化，尤其是夜间，提高警惕性，发现异常及时遵医嘱对症处理。3、积极治疗原发病，告知患者一定要注意饮食，生活尽量规律。4、必要时无创呼吸机辅助治疗。护理评价1（2017.5.31）；第六十六页，共七十九页，编辑于2023年，星期六护理诊断营养失衡：多于机体需要量（2017.5.24）护理目标病人体