心理咨询技能第二节

心理咨询技能第二节第一页，共二十五页，编辑于2023年，星期六第一节建立良好咨询关系

第二节制定个体心理咨询方案

第三节个体心理咨询方案的实施

第二页，共二十五页，编辑于2023年，星期六第二节制定个体心理咨询方案

第一单元确定咨询目标

工作程序（一）全面掌握求助者的有关资料，列出求助者的全部问题（二）判断求助者心理问题的类型和严重程度（三）选择优先解决的问题（四）向求助者说明有效咨询目标的基本要素（五）近期目标和远期目标的整合第三页，共二十五页，编辑于2023年，星期六第二节制定个体心理咨询方案

第一单元确定咨询目标

（一）全面掌握求助者的有关资料：（1）“who”，他是谁？年龄、职业、文化程度、健康状况等。尤其是要掌握求助者的基本性格特征；应了解求助者的成长过程、兴趣爱好、能力等，了解求助者通常对自己、对别人和对现实生活所持的态度及相应的习惯做法；根据需要，还应了解求助者成长的家庭背景以及目前的生活状况，如现有家庭关系、工作、学习、婚恋、经济收入、人际关系状况等

（2）“what”，发生了什么事？要了解事情发生的细节。

（3）“when”，什么时候发生的？要知道事情发生的时间，是过去的某个时间比如儿童的某个时期，还是现在。这样的事情以前是否发生过，次数有多少？情况如何？

（4）“where”，在哪里发生的？事情发生的地点，或者是在什么样的环境下发生的？

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第一单元确定咨询目标

（一）全面掌握求助者的有关资料：（5）“why”，为什么会发生？原因何在？有什么直接原因和间接原因？表层原因是什么，深层原因是什么？（6）“which”，与哪些人相关？事情往往与他人相关，或父母家人、或朋友恋人、或同事领导等，他们与求助者的关系如何？

（7）“how”，事情是如何演变的？事情发生后，求助者是如何认识的，情绪、行为如何反应，有无得到外界的支持与帮助？事情发生至今，有了怎样的变化？第五页，共二十五页，编辑于2023年，星期六第二节制定个体心理咨询方案

第一单元确定咨询目标

在与求助者谈话时，应采用热情、诚恳、平等、负责的态度，同时，还要针对不同的对象、不同的心理问题采取相应的谈话方式。

(1)年龄特征。由于儿童不善于描述心理感受，不会像成人那样来谈论心理问题，他们喜欢游戏，较适于边玩边谈；与青少年的交谈应注意与他们建立平等友好关系，态度应友善温和，交谈过程中应掌握交谈的方向，要注重青少年的现实生活；与老年人的会谈应充分尊重他们，交流的重心在现在和过去，因为老人喜欢谈论过去，回忆美好的往事。

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(2)性格特征。对富有暗示性者，语言要明确坚定；对抑郁个性者，语气要温和，充满同情关切；对强迫个性者，论述要严密，推理要合乎逻辑；对于内向拘谨者，要多给予理解、鼓励；对敏感多疑者，交谈应诚实恳切；对依赖过重者，不宜过分迁就或提供较多的支持；对被动个性者，应多让对方发表看法。总之，应充分考虑到对象的特殊性。第七页，共二十五页，编辑于2023年，星期六第二节制定个体心理咨询方案

(3)问题特征。不同的心理问题需要不同的交谈方式，比如，受委屈、受压抑的人，要尽可能让他们宣泄；因为自卑而求助的，交谈时要多给予鼓励；对处于危机状态的人，态度要沉着，语言要肯定，方法要果断等等。第八页，共二十五页，编辑于2023年，星期六第二节制定个体心理咨询方案

(4)文化特征。人的心理行为受到文化因素的制约，因此，充分考虑到社会文化环境和个体价值观念是必要的。这样，咨询师的言语、观念能配合求助者的教育、文化背景，采取的方式方法兼顾到对方的文化特点、可接受程度，能从医疗、社会、文化多个角度探讨、决定所采取的策略，这样会产生更好的效果。第九页，共二十五页，编辑于2023年，星期六第二节制定个体心理咨询方案

如何选择合适的谈话内容?如果太快地进入主题特别是敏感主题，求助者或许一下子适应不了，就可能回避、否认，甚至会产生阻抗或厌恶情绪。为此，咨询师不可操之过急，应循序渐进。这样做的目的，一方面，求助者初次接触咨询师，多数人心里不踏实，特别是心理问题比较严重或内容涉及隐私的时候，此时咨询师可以先谈些相关的、边缘性的问题，使之有个适应的过程；另一方面，咨询师对求助者问题的判断并不一定是正确的，先谈点感觉到的问题，以此来获得求助者的反馈，进而调整自己的判断，否则直奔自认为的问题，如果错了，就会降低在求助者心目中的地位，即使对了，也可能使对方感到突然。再者，有些求助者对自己的深层次问题不清楚，咨询师太快地把问题实质点出来，求助者难以充分理解，效果就大受影响。第十页，共二十五页，编辑于2023年，星期六第二节制定个体心理咨询方案

在深入了解求助者时，可以参照如下思路：1．明确求助者想要解决的问题但有的求助者却沉默寡言，或东拉西扯，或闪烁其辞，咨询师应及时把握谈话的内容，使咨询顺利进行。对于沉默寡言的人，咨询师可以这样引导：“你希望我在哪方面帮你的忙？”“你能告诉我，你想解决什么问题吗？”对于讲话缺乏中心、东拉西扯的求助者，咨询师可以这样询问：“你现在最想解决哪一方面的困难？”“你能把你刚才讲的问题用几句话归纳一下吗？”对于把问题说得含糊不清的求助者，咨询师不妨这样说：“你能把意思说得更明白些吗？”“你刚才的意思是……”“你是想解决夫妻之间的纠纷，还是想离婚，或者说你自己也不知道想干什么？”

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2．进一步了解问题的来龙去脉只有明了心理问题发生的原因、背景、发展过程及影响因素，咨询师才能采取针对性的咨询方案。咨询师可以询问事情的来龙去脉，比如，“你能告诉我事情是怎么发生的吗？”（起因）“你能谈谈为什么你们会分手吗？”（原因）“事情是怎么一步一步发展到今天的？”（过程）这里需要注意的是，一个问句中不宜出现几个问题，否则求助者不知道如何回答。第十二页，共二十五页，编辑于2023年，星期六第二节制定个体心理咨询方案

3．通过对求助者言行的反应，澄清求助者的真实想法咨询师可以进一步澄清求助者的真实思想和情感，从而帮助求助者更加了解自己。咨询师点出求助者所遇问题的关键和现在最矛盾的心理，可以使求助者模糊不清、杂乱无章的问题变得清晰、简洁起来。问题最后就变成了分析去留的利弊得失。咨询目标就集中而明确了。第十三页，共二十五页，编辑于2023年，星期六第二节制定个体心理咨询方案

4．深入探讨求助者问题的深层原因求助者心理问题的产生是生理、心理、社会诸因素交互作用的结果。可能一因多果或一果多因，互为因果，错综复杂。原因不仅有横向的交叉，还有纵向的联系。也可以说，影响原因是一个立方体结构，既有横向诸因素的作用即共时态原因，又有纵向诸因素的作用即历时态原因，并且这两者是互相交叠在一起的。虽然有些咨询学派并不看重原因分析，但我们认为，只有找到根源，改变才是彻底的，否则，解决了一个问题类似的问题还会冒出来。在倾听求助者叙述、分析心理问题原因时，咨询师要避免先入之见。咨询师不应有偏见或刻板效应，而应多倾听，在没有搞清事实之前，不要轻易下结论。第十四页，共二十五页，编辑于2023年，星期六第二节制定个体心理咨询方案

（二）判断求助者心理问题的类型和严重程度可参见《心理诊断》有关章节。（三）选择优先解决的问题1．找出求助者主要问题所谓“主要问题”，就是求助者最关心、最困扰、最需要解决的问题。有时在第一次会谈开始时，求助者就会说明最困扰他的问题是什么。但有时却需经过好几次会谈，慢慢摸索、探讨，才能阐明真相。主要原因是，求助者不好意思开门见山地诉说他最关心的问题，有时求助者不知道自己问题的核心是什么.第十五页，共二十五页，编辑于2023年，星期六第二节制定个体心理咨询方案

2．确定从哪个问题入手有时求助者急于解决的问题不只一个，比如，学习问题、焦虑问题、失眠问题等等。有时求助者有无直接联系的问题同时存在，比如，既有学习焦虑问题，又有恋爱矛盾问题，还有择业困扰。经分析，彼此间各自独立。有时求助者的问题有主次难易。这就有两种解决的办法。一种是先解决主要的，再解决次要的，这样就可能提高咨询效率，甚至解决了主要问题后，次要问题也就迎刃而解了。在确定首先解决的问题时需要求助者与咨询师的共同参与、共同配合。既要考虑到求助者的问题和需要，又要根据咨询的理论。既要有具体的小目标，又要有立足于发展和成熟的大目标。现实中，有时候咨询师与求助者的目标不太一致，虽经双方讨论，但还是难以统一。这种情况下，应以求助者的目标为主。第十六页，共二十五页，编辑于2023年，星期六第二节制定个体心理咨询方案

第一单元确定咨询目标

（四）向求助者说明有效咨询目标的基本要素（1）具体:目标不具体，就难以操作和判断，目标越具体，就越容易见到效果。具体目标是应该受终极目标指引的具体目标，而不是孤立的具体目标。（2）可行:目标没有可行性，超出了求助者可能的水平（如没有体育才能的人想成为体育明星），或现有的可能水平（如不及格者想一下子达到优秀水平），或超出了咨询师所能提供的条件等等，则目标就很难达到。（3）积极

（4）双方可以接受

（5）属于心理学性质:心理咨询主要涉及心理障碍问题、心理适应问题、心理发展问题。（6）可以评估:目标无法评估，则不称其为目标。及时评估，有助于看到进步，鼓舞双方信心，可发现不足，及时调整目标或措施。咨询目标的达成，有些可直接表现为行动，有些则可能是观念的转变，情感的调节，后者亦可用心理测验量表评定。

（7）多层次统一:咨询目标是多层次的，既有眼前目标，又有长远目标；既有特殊目标，又有一般目标；既有局部目标，又有整体目标。有效的目标应该是多层次目标的协调统一。

第十七页，共二十五页，编辑于2023年，星期六第二节制定个体心理咨询方案

第一单元确定咨询目标

（五）近期目标和远期目标的整合我们可以把不同的咨询目标视为从一般、普遍、宏观、远期的目标到特殊、具体、微观、近期的目标这样一个连续体，这样可以把两者有机地统一起来。实现这两种有典型意义的目标的统一，是心理咨询卓有成效的基本特点之一。如果只确立一种目标，那么就会使咨询效果受影响。从大目标着眼，从小目标着手，是辩证处理这两种目标关系的准则。所谓的大目标即终极目标:是促进求助者的心理健康和发展，充分实现人的潜能，达到人格完善

第十八页，共二十五页，编辑于2023年，星期六第二节制定个体心理咨询方案

第一单元确定咨询目标

注意事项1．求助者并不都能提供有效的目标:求助者来咨询的问题是其他人的问题，或求助者是由他人（如父母、老师、领导等）送来咨询，而非本人意愿，这时确定针对性的咨询目标就有困难；有时求助者的问题是以情感或感觉的方式表达的，如“我很忧郁”、“我觉得痛苦”等等，这种目标比较模糊；有时求助者自己也搞不清有什么目标，他们的思绪混乱，不知道可以从咨询中得到些什么；有些求助者所期望的目标是不切实际的.第十九页，共二十五页，编辑于2023年，星期六第二节制定个体心理咨询方案

第一单元确定咨询目标

注意事项2.咨询师对咨询目标存在错误观念（1）有人认为咨询师应持完全中立的态度，不应带有任何自己的价值观念。（2）有人认为咨询中应该给求助者灌输、传授一些正确的、健康的价值观。（3）有些咨询师把求助者的快乐、满足作为咨询目标，他们想使求助者无忧无虑，没有创伤，没有痛苦，没有困惑，没有心理不适应。（4）有些咨询师把求助者能否适应环境作为咨询目标。第二十页，共二十五页，编辑于2023年，星期六第二节制定个体心理咨询方案

第一单元确定咨询目标

3.不同的心理咨询流派有不同的咨询目标人本主义学派把自我实现作为咨询的目标。行为主义者认为，咨询目标应该以行为名称来描述，这些行为是具体的、可观察的、可测量的。精神分析学派的目标是将潜意识意识化，重组基本的人格，帮助求助者重新体验早年经验，并处理压抑的冲突，作理智的觉察。完形学派的目标帮助求助者觉察此时此刻的经验，激励他们承担责任，以内在的支持来对抗对外在支持的依赖。理性情绪学派的目标在于消除求助者对人生的自我失败观，帮助他们更能容忍与更能过有理性的生活。交互分析学派希望帮助求助者能有脚本自由、策略自由，成为自主性的人，能选择、达到他们想要成为的人，帮助他们检验早年的决定，并能在觉察的基础上作新的决定。现实治疗学派强调引导求助者学习真实与负责任的行为，发展一种成功的统整感。帮助他们对行为作价值评估，并决定改变的计划。第二十一页，共二十五页，编辑于2023年，星期六第二节制定个体心理咨询方案

第二单元确定咨询方案

工作程序（一）划分咨询阶段1．诊断阶段此阶段的内容包括建立咨询关系，收集相关信息，进行心理诊断，调整求助动机，确立咨询目标，制定实施方案等一系列步骤。2．咨询阶段这是心理咨询最核心、最重要的实质性阶段，咨询师的主要任务是帮助求助者分析和解决问题，改变其不适应的认知、情绪或行为。3．巩固阶段这一阶段是咨询的总结、提高阶段。这里的结束有两种，一种是一次咨询的结束，另一种是整个咨询的结束。（二）制定咨询方案第二十二页，共二十五页，编辑于2023年，星期六第二节制定个体心理咨询方案

第二单元确定咨询方案

工作程序（二）制定咨询方案1．咨询目标：应该符合咨询目标有效性的七个要素。2．双方各自的特定责任、权利与义务3．咨询的次数与时间安排一般每周1－2次，每次50分钟左右。具体次数与时间安排视求助者的具体情况而定4．咨询的具体方法、过程和原理5．咨询的效果及评价手段6．咨询的费用：严格按照国家规定的收费标准执行。7．其它问题及有关说明：有特殊情况，应具体说明。第二十三页，共二十五页，编辑于2023年，星期六