心理急救基础与实践

心理急救基础与实践第一页，共二十七页，编辑于2023年，星期六何谓“心理急救”？心理急救：是用来减轻灾难事件所带来的痛苦而增强短期和长期功能性适应能力的方法。心理急救不认为生还者有严重的心智健康发育和恢复的障碍。事件发生后马上使用。第二页，共二十七页，编辑于2023年，星期六危机不恰当的应付恰当的应付危险和威胁机遇和挑战创伤成长心理危机的转归第三页，共二十七页，编辑于2023年，星期六心理危机的形成危机事件的特征不可预期、冲击性、威胁生命或躯体完整性安全感错觉的破灭可预期可控制公正不死之躯第四页，共二十七页，编辑于2023年，星期六心理危机的防御反应生存反应（都是对不正常现象的正常反应）搏斗逃跑僵住假死内疚、自责——重获可控制感麻木、遗忘——与创伤事件隔绝第五页，共二十七页，编辑于2023年，星期六常见的危机后病态心理反应急性应激障碍创伤后应激障碍第六页，共二十七页，编辑于2023年，星期六急性应激障碍定义由于突如其来且异乎寻常的强烈应激性生活事件所引起的一过性精神障碍第七页，共二十七页，编辑于2023年，星期六急性应激障碍应激源特点突如其来个体难以承受的创伤性体验或对生命安全具有严重的威胁性分类：严重生活事件；重大自然灾害；战争场面第八页，共二十七页，编辑于2023年，星期六急性应激障碍临床表现起病：急，数分钟到数小时临床相：精神运动性抑制：最常见精神运动性兴奋：伴恐惧性焦虑和植物神经症状病程：短，数小时至一周，最长不超过一月预后良好，恢复后难以全面回忆第九页，共二十七页，编辑于2023年，星期六创伤后应激障碍（PTSD）PTSD是对异乎寻常的威胁性、灾难性事件的延迟和（或）持久的反应，可以是亲身经历或目睹影响PTSD发生的危险因素：精神障碍的家族史与既往史、童年时代的心理创伤、性格内向及有神经质倾向、创伤事件前后有其它负性生活事件、家境不好、躯体健康状态欠佳等第十页，共二十七页，编辑于2023年，星期六创伤后应激障碍（PTSD）在遭受不同的创伤事件的人中，PTSD的发生风险创伤事件PTSD的发生风险威胁生命事件的幸存者6-9%暴力性袭击事件的受害者21%参加战争的老兵39%女性被强奸者46%移民到美国的波斯尼亚难民65%经历战争的巴勒斯坦儿童73%纳粹集中营幸存者85%第十一页，共二十七页，编辑于2023年，星期六创伤后应激障碍（PTSD）诊断标准（DSM-Ⅳ）A.

暴露于具有下面两特点的创伤事件：1）经历、看见、或面对激烈、或威胁性的事件或自己和他人身体的完整性受到威胁的事件。2）反应是强烈害怕、无助或惊骇第十二页，共二十七页，编辑于2023年，星期六创伤后应激障碍（PTSD）B.

创伤性事件以下面的一种或多种形式持久的反复再现：1）

包括映象、思维或知觉在内的事件反复再现和闯入性的痛苦回忆。2）

反复出现事件相关的痛苦梦境。3）

行动和感觉就象创伤性事件再次出现似的（包括喝醉和清醒时体验到的错觉、幻觉、及分离性的闪回）。4）

暴露于内部或外部类似或象征创伤性事件的某方面的情况时引起强烈的心理痛苦。5）

暴露于内部或外部类似或象征创伤性事件某些方面时引起的生理反应。第十三页，共二十七页，编辑于2023年，星期六创伤后应激障碍（PTSD）C.

持续地回避与创伤事件有关的刺激，并且对应做出反应的事件表现麻木（创伤事件前不存在），如下所述的3条或3条以上。1）

努力回避与创伤事件有关的思想、感受或交谈2）

努力回避可引起对与创伤事件回忆相关的活动、场所或人3）

不能回忆创伤事件的一个重要方面4）

对有意义的活动的参与与兴趣明显减少5）

感到与他人分离或疏远6）

情感受限（即感到不能爱）7）对将来缺乏计划（即不希望有职业、婚姻、小孩或正常的生活）

第十四页，共二十七页，编辑于2023年，星期六创伤后应激障碍（PTSD）D.

持续的警觉性增高的症状（创伤事件前不存在）如下所述的3条或3条以上。1）

入睡或保持睡眠困难2）

易怒或愤怒爆发3）

注意难以集中4）

过分警觉5）

惊跳反应第十五页，共二十七页，编辑于2023年，星期六创伤后应激障碍（PTSD）E.

紊乱持续一个月以上F.紊乱引起临床明显的痛苦或社会功能受损第十六页，共二十七页，编辑于2023年，星期六心理急救心理急救与心理治疗的区别心理急救心理治疗增强适应，预防PTSD功能恢复处于震惊的状态，我们帮助他恢复 自我恢复功能不是很好的时候，我们来帮助事件发生后马上进行，像对躯体受伤的急救一样 可能是事件发生很久之后才进行，甚至几十年以后帮助遭受创伤的每个人用于自我恢复能力不足的人可用于团体多数是个体的治疗第十七页，共二十七页，编辑于2023年，星期六心理急救者的核心技术提供安全感和安全关系情感表达倾听共情尊重第十八页，共二十七页，编辑于2023年，星期六心理急救者的核心技术真诚和接纳非评价性或非侵入性表达关心恰当的参与：职业角色；自然不做作言语与非言语表达沉默不卷入、不被破坏第十九页，共二十七页，编辑于2023年，星期六危机事件后四阶段像父母一样，意味着付出关心和保护像老师一样，意味着传授和给出信息像治疗师一样，意味着解决问题，治愈创伤像牧师一样，意味着谈论关于意义的问题第二十页，共二十七页，编辑于2023年，星期六心理急救主要在第一阶段心理急救是针对大脑原始水平工作提供关心和保护语言简短行动更有利于接近大脑原始水平第二十一页，共二十七页，编辑于2023年，星期六心理急救的工作维度（一）环境远离现场、避开媒体、陪同与警察的接触地点安全温度、光线、声音等第二十二页，共二十七页，编辑于2023年，星期六心理急救的工作维度（二）身体提供食物和水、衣物、温暖身体接触第二十三页，共二十七页，编辑于2023年，星期六心理急救的工作维度（三）情感安全温暖关注保护第二十四页，共二十七页，编辑于2023年，星期六心理急救的工作维度（四）社会支持允许情感表达陪伴VS独立联系家人和朋友寻找遗失财产或失散家人讲