神经总论脊髓脑干演示文稿

神经总论脊髓脑干演示文稿当前第1页\共有85页\编于星期四\5点（优选）神经总论脊髓脑干当前第2页\共有85页\编于星期四\5点神经系统概况脑脊髓脊神经坐骨神经脑神经当前第3页\共有85页\编于星期四\5点神经元neuron（二）组成

神经胶质neuroglia胞体突起轴突dendrite树突axon1个≥1当前第4页\共有85页\编于星期四\5点突触synapse信息传递当前第5页\共有85页\编于星期四\5点（三）常用术语

灰质graymatter白质whitematter皮质cortex神经核nucleus髓质medulla纤维束fasciculus神经nerve神经节ganglion周围神经中枢神经当前第6页\共有85页\编于星期四\5点脊髓Spinalcord椎管内，上连脑，下端平L1下缘，全长约45cm。呈前后略扁的圆柱状，脊髓表面有6条沟裂，2个膨大，分为31个节段，连有31对脊神经。当前第7页\共有85页\编于星期四\5点

每对脊神经所连属的一段脊髓，称一个脊髓节段。脊髓节段

脊髓有31个节段(C8、T12、L5、S5、C01)。脊神经节脊神经前根后根前根丝后根丝Cervical----CThoracic----TLumber-----LSacral-------SCoccygeal-Co当前第8页\共有85页\编于星期四\5点内部结构Innerstructures（一）灰质（二）白质白质灰质中央管当前第9页\共有85页\编于星期四\5点中间带（内脏运动）后角（感觉）前角（躯体运动）灰质当前第10页\共有85页\编于星期四\5点白质Whitematter经脊髓颈膨大横断面后索外侧索前索当前第11页\共有85页\编于星期四\5点上行纤维束Ascendingtracts薄束和楔束脊髓丘脑束脊髓小脑束传导同侧躯干四肢的本体感觉核精细触觉冲动。传导对侧痛温粗触觉。将非意识性本体感觉冲动上传至小脑，经锥体外系调节运动当前第12页\共有85页\编于星期四\5点下行纤维束皮质脊髓束脊髓前角运动神经元Descendingtracts侧束：起于对侧皮质，在延髓交叉，行于侧索，终于同侧脊髓前角，管理同侧上下肢肌。前束：起于同侧皮质，行于前索，终于双侧中胸髓前角，管理双侧躯干肌。皮质脊髓前束皮质脊髓侧束当前第13页\共有85页\编于星期四\5点脑间脑中脑端脑小脑脑桥延髓前脑中脑菱脑后脑末脑中脑、脑桥、延髓合称为脑干。脑（Brain)当前第14页\共有85页\编于星期四\5点脑干Brainstem分3段，连有10对脑神；内有18对脑神经核、4个丘系和锥体束。当前第15页\共有85页\编于星期四\5点一、脑干外形脑干分3段:延髓、脑桥和中脑。连有10对脑神经:Ⅲ—Ⅻ动眼神经、滑车神经、三叉神经、展神经、面神经、前庭蜗神经、舌咽神经、迷走神经、副神经和舌下神经。当前第16页\共有85页\编于星期四\5点当前第17页\共有85页\编于星期四\5点脑干腹侧面延髓：锥体锥体交叉第1颈神经舌下神经橄榄迷走神经舌咽神经副神经当前第18页\共有85页\编于星期四\5点脑干腹侧面脑桥：中脑：基底沟三叉神经展神经面神经前庭蜗神经大脑脚脚间窝动眼神经滑车神经当前第19页\共有85页\编于星期四\5点脑干背侧面延髓和脑桥：小脑上脚小脑中脚小脑下脚楔束结节薄束结节正中沟面神经丘舌下神经三角迷走神经三角菱形窝界沟当前第20页\共有85页\编于星期四\5点脑干背侧面中脑：上丘下丘滑车神经当前第21页\共有85页\编于星期四\5点脑干内部结构（一）灰质Graymater（二）白质Whitemater（三）网状结构Reticularformation当前第22页\共有85页\编于星期四\5点脑干内的室腔Centralcanal中央管第四脑室Fourthventricle大脑水管Cerebralaqueduct当前第23页\共有85页\编于星期四\5点被盖为室腔前方的广大区域，构成脑干的主体。由神经核、上行纤维等组成。脑干纵向可分为：顶部、室腔部、被盖部和基底部四部分。顶部为室腔后方的部分。其中大脑水管后方的部分称顶盖。基底部由下行纤维等组成。包括中脑大脑脚底、脑桥基底和延髓的锥体。当前第24页\共有85页\编于星期四\5点一、灰质Graymater1.脑神经核Thecranialnervenuclei2.非脑神经核TheNon-cranialnervenuclei当前第25页\共有85页\编于星期四\5点1.脑神经核（1）性质分类（3）位置功能（2）机能柱配布当前第26页\共有85页\编于星期四\5点（1）脑神经核的性质分类（7种）脑神经核-----一般躯体运动核①②③④⑤⑥⑦运动核感觉核躯体运动核内脏运动核躯体感觉核内脏感觉核一般内脏运动核特殊内脏运动核一般躯体感觉核特殊躯体感觉核一般内脏感觉核特殊内脏感觉核当前第27页\共有85页\编于星期四\5点脑神经核------分布的感受器或效应器特殊躯体感觉：接受听觉和平衡觉的感觉纤维。一般躯体运动：支配由肌节衍化来的骨骼肌。一般内脏运动：支配内脏平滑肌、心肌和腺体。

特殊内脏运动：支配咀嚼肌、表情肌、软腭和咽喉肌。一般内脏感觉：接受来自内脏、心血管和腺体的感觉纤维。一般躯体感觉：接受来自头面部皮肤及口腔、鼻腔粘膜等的感觉纤维。特殊内脏感觉：接受味觉和嗅觉纤维。当前第28页\共有85页\编于星期四\5点特殊躯体感觉柱一般躯体运动柱一般内脏运动柱特殊内脏运动柱内脏感觉柱一般躯体感觉柱（2）脑神经核机能柱配布（6对机能柱）当前第29页\共有85页\编于星期四\5点（3）脑神经核的位置功能此柱邻近正中线排列。包括动眼神经核、滑车神经核、展神经核和舌下神经核4对。支配由肌节演化来的骨骼肌。一般躯体运动柱当前第30页\共有85页\编于星期四\5点一般躯体运动柱（4对）动眼神经核滑车神经核展神经核舌下神经核当前第31页\共有85页\编于星期四\5点①动眼神经核位置：中脑上丘阶段。功能：支配内直肌、下直肌、下斜肌、上直肌和上睑提肌。②滑车神经核位置：中脑下丘阶段。功能：支配对侧上斜肌。当前第32页\共有85页\编于星期四\5点④舌下神经核:位置：延髓上部，舌下神经三角深面。功能：支配舌肌。③展神经核:位置：脑桥中下部，面神经丘深面。功能：支配外直肌。当前第33页\共有85页\编于星期四\5点此柱位于躯体运动柱的外侧。包括动眼神经副核、上泌涎核、下泌涎核和迷走神经背核4对。属于副交感神经的低级中枢，节后纤维支配心肌、平滑肌的运动和腺体的分泌。一般内脏运动柱当前第34页\共有85页\编于星期四\5点一般内脏运动柱（4对）动眼神经副核上泌涎核下泌涎核迷走神经背核当前第35页\共有85页\编于星期四\5点⑤动眼神经副核:位置：上丘阶段。功能：纤维加入动眼神经，在睫状神经节换元后，节后纤维支配瞳孔括约肌和睫状肌。⑥上泌涎核:位置：脑桥下部。功能：纤维进入面神经，节后纤维支配泪腺、舌下腺和下颌下腺的分泌。当前第36页\共有85页\编于星期四\5点⑦下泌涎核:位置：延髓橄榄上部。功能：发纤维入舌咽神经，换元后支配腮腺分泌。⑧迷走神经背核:位置：延髓迷走三角深面。功能：纤维加入迷走神经，支配颈、胸、腹大部脏器活动和腺体的分泌。当前第37页\共有85页\编于星期四\5点此柱位于躯体运动柱的腹外侧。包括动三叉神经运动核、面神经核、疑核和副神经核4对。支配咀嚼肌、表情肌、咽喉肌、胸锁乳突肌和斜方肌。特殊内脏运动柱当前第38页\共有85页\编于星期四\5点特殊内脏运动柱（4对）三叉神经运动核面神经核疑核副神经核当前第39页\共有85页\编于星期四\5点⑨三叉神经运动核位置：脑桥中部。功能：纤维加入下颌神经，支配咀嚼肌、二腹肌前腹、下颌舌骨肌、腭帆张肌和鼓膜张肌。⑩面神经核位置：脑桥下部。功能：纤维加入面神经，支配面肌、颈阔肌、二腹肌后腹、茎突舌骨肌和镫骨肌。当前第40页\共有85页\编于星期四\5点⒒副神经核:位置：延髓锥体交叉至第四颈髓节段的前角。功能：脊髓根纤维加入副神经，支配胸锁乳突肌和斜方肌；脑根入迷走神经，支配腭肌和喉肌。⒓疑核:位置：延髓橄榄上方。功能：发纤维加入舌咽神经、迷走神经和副神经，支配软腭、喉咽肌和食管上部骨骼肌。当前第41页\共有85页\编于星期四\5点内脏感觉柱（1对）孤束核当前第42页\共有85页\编于星期四\5点

⒔孤束核:位置：脑桥下部和延髓上部。功能：其上部接受味蕾传入纤维；下部接受来自颈动脉小体、咽喉、心肺和肠道等处的内脏感觉纤维。当前第43页\共有85页\编于星期四\5点一般躯体感觉柱位于内脏感觉柱腹外侧。包括三叉神经中脑核、三叉神经脑桥核和三叉神经脊束核3对。接受来自面部皮肤、眼、牙和口腔、鼻腔粘膜的一般躯体感觉纤维。当前第44页\共有85页\编于星期四\5点一般躯体感觉柱（3对）三叉神经中脑核三叉神经脑桥核三叉神经脊束核当前第45页\共有85页\编于星期四\5点⒕三叉神经脑桥核⒖三叉神经脊束核位置：分别位于脑桥中部和延髓。功能：两核主要接受来自牙齿、面部皮肤及口、鼻腔粘膜的传入纤维。前者与触觉有关，后者主要与痛温觉有关。⒗三叉神经中脑核位置：中脑。功能：接受来自咀嚼肌的本体感觉纤维。当前第46页\共有85页\编于星期四\5点特殊躯体感觉柱位于内脏感觉柱外侧。包括前庭神经核和蜗神经核。接受椭圆囊斑、球囊斑、壶腹嵴及螺旋器的平衡觉和听觉纤维。当前第47页\共有85页\编于星期四\5点特殊躯体感觉柱（2对）蜗神经核前庭神经核当前第48页\共有85页\编于星期四\5点⒘前庭神经核：位置：菱形窝前庭区的深面。功能：接受来自前庭神经平衡觉纤维，传导平衡觉冲动。⒙蜗神经核:位置：小脑下脚的背外侧和腹外侧。功能：接受来自蜗神经听觉纤维，传导听觉冲动。当前第49页\共有85页\编于星期四\5点小结脑干分三段:即延髓、脑桥和中脑。脑干连有10对脑神经：中脑2对（动眼神经、滑车神经），脑桥4对（三叉神经、展神经、面神经、前庭蜗神经），延髓4对（舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经）。灰质分为脑神经核和非脑神经核，脑神经核有18对，其中运动核12对，感觉核6对。当前第50页\共有85页\编于星期四\5点脑干（二）主讲：刘恒兴TheBrainStem（2）Lectureby:LiuHengxing新乡医学院人体解剖学教研室HumanAnatomyDepartmentofXXMC当前第51页\共有85页\编于星期四\5点脑干内部结构（二）白质（一）灰质（三）网状结构GraymaterWhitematerReticularformation当前第52页\共有85页\编于星期四\5点一、灰质Graymater1.脑神经核Thecranialnervenuclei2.非脑神经核TheNon-cranialnervenuclei当前第53页\共有85页\编于星期四\5点一般躯体运动柱（4对）动眼神经核滑车神经核展神经核舌下神经核当前第54页\共有85页\编于星期四\5点一般内脏运动柱（4对）动眼神经副核上泌涎核下泌涎核迷走神经背核当前第55页\共有85页\编于星期四\5点特殊内脏运动柱（4对）三叉神经运动核面神经核疑核副神经核当前第56页\共有85页\编于星期四\5点内脏感觉柱（1对）孤束核当前第57页\共有85页\编于星期四\5点一般躯体感觉柱（3对）三叉神经中脑核三叉神经脑桥核三叉神经脊束核当前第58页\共有85页\编于星期四\5点特殊躯体感觉柱（2对）前庭神经核蜗神经核当前第59页\共有85页\编于星期四\5点2.非脑神经核（1）薄束核、楔束核（2）下橄榄核、脑桥核、红核、黑质（3）下丘核（4）上丘核参与协调眼、头对声、光等刺激的定向运动，为视觉防御反射中枢。参与头和眼转向声刺激源的反射性调整，为听觉防御反射中枢。与躯干四肢感觉传导有关。与运动有关。当前第60页\共有85页\编于星期四\5点（1）薄束核、楔束核经延髓内侧丘系交叉横断面与躯干四肢感觉传导有关。当前第61页\共有85页\编于星期四\5点经橄榄中部横断面橄榄下橄榄核当前第62页\共有85页\编于星期四\5点脑桥核脑桥横断面（经面神经丘）面神经丘当前第63页\共有85页\编于星期四\5点下丘核中脑横断面（经下丘）中脑水管下丘当前第64页\共有85页\编于星期四\5点红核黑质上丘核中脑横切面（经上丘）上丘中脑水管大脑脚当前第65页\共有85页\编于星期四\5点（二）白质Whitematter2.下行纤维：（1）内侧丘系1.上行纤维：（1）锥体束（2）锥体外系①皮质脊髓束②皮质核束（2）脊髓丘系（4）三叉丘系（3）外侧丘系当前第66页\共有85页\编于星期四\5点内侧丘系传导对侧躯干和上、下肢本体感觉、精细触觉冲动。Mediallemniscus内侧丘系交叉薄束楔束内侧丘系薄束核楔束核当前第67页\共有85页\编于星期四\5点脊髓丘系传导对侧躯干及上、下肢痛、温、粗触觉冲动。Spinothalamiclemniscus背外侧束后角固有核脊髓丘脑束脊髓丘系当前第68页\共有85页\编于星期四\5点三叉丘系传导来自对侧牙齿、面部皮肤和口、鼻腔粘膜的痛、温、触觉冲动。Trigeminallemniscus当前第69页\共有85页\编于星期四\5点外侧丘系传导双侧听觉冲动。Laterallemniscus当前第70页\共有85页\编于星期四\5点锥体束皮质脊髓束皮质核束皮质脊髓侧束皮质脊髓前束支配四肢肌支配躯干肌眼外肌表情肌咀嚼肌当前第71页\共有85页\编于星期四\5点侧束：起自对侧大脑皮质，至同侧脊髓前角外侧核，支配同侧四肢肌。皮质脊髓束Corticospinaltract前束：起自同侧大脑皮质，至脊髓双侧前角内侧核，支配双侧躯干肌。当前第72页\共有85页\编于星期四\5点来自同侧大脑皮质，至双侧脑干躯体运动神经核，支配双侧头颈部的骨骼肌。皮质脑核束Corticonucleartract舌下神经核、面神经核下半只接受对侧皮质脑干束管理。例外当前第73页\共有85页\编于星期四\5点面神经瘫舌下神经瘫当前第74页\共有85页\编于星期四\5点概念：（三）网状结构ReticularFormationStructures是指脑干内边界明显的灰质核白质以外的细胞体与纤维相互混杂分布的部分。当前第75页\共有85页\编于星期四\5点1）上行网状激动系统:上行冲动是“非特异性”的，对维持睡眠—觉醒状态，起决定性作用。脑干网状结构的功能2）对躯体和内脏运动的控制3）网状结构含有不同神经递质的神经元群①网状脊髓束②呼吸和心血管运动中枢③对自主神经系和内分泌系统的调节作用①调节觉醒—睡眠周期②参与胃肠道和呼吸道反射③参与血管压力和化学感受器反射等当前第76页\共有85页\编于星期四\5点特点：细胞配布分散，大小不一，神经纤维纵横交错穿行其间。联系广泛，几乎所有来自外周的传入纤维，都有终支或侧支进入网状结构，而网状结构又直接或间接与中枢各部保持密切联系，影响中枢神经的各方面的活动。延髓网状结构发达，内有呼吸和心血