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文档简介

第第#页表3.4.5—1单位工程质量验收记录单位工程名称开工日期竣工日期施工单位项目负责人项目技术负责人项目质量负责人序号项目验收记录验收结论1分部工程共分部经查，符合标准规定及设计要求分部2质量控制资料核查共项经查，符合要求项不符合要求项3安全与主要使用功能核查及抽查结果共核查、抽查项符合要求项不符合要求项

4观感质量验收共检查项评定为合格的项评定为差的项5综合验收结论验收单位施工单位监理单位勘察设计单位建设单位（公章）单位负责人年月日（公章）总监理工程师年月日（公章）项目负责人年月日（公章）项目负责人年日月表3.4.5—2单位工程质量控制资料核查记录单位工程名称施工单位序号资料名称份数核查意见核查人1图纸会审、设计变更、洽商记录1

2工程定位测量、放线记录13原材料出厂合格证及进场检（试）验报告364施工试验报告245成品及半成品出厂合格证或试验报告/6隐蔽工程验收记录207施工记录18工程质量事故及事故调查处理资料/9施工现场质量管理检查记录110分项、分部工程质量验收记录611新材料、新工艺施工记录/121314

表3.4.5—3单位工程安全与功能检验资料核查及主要功能抽查记录单位工程名称施工单位序号核查、抽查项目份数核查、抽查意见核查、抽查人1旋喷桩的钻芯取样检测记录2旋喷桩的静载试验记录3基础、涵身、盖板及帽石混凝土同条件养护试件抗压强

度试验记录4涵竣工测量资料56789101112结论施工单位项目负责人 总监理工程师 建设单位项目负责人年月 日 年月 日年月日注：1核查、抽查项目由验收组协商确定；2核查、抽查人为验收组的监理单位人员。

核查、抽查人为验收组的监理单位人员。表3．4．5—4单位工程观感质量检查记录工程名称施工单位序号项目名称质量状况质量评定合格差1涵身混凝土表面平整，光滑，色泽均匀，外形整体轮廓清晰。2盖板与帽石盖板按要求设置拱顶，帽石棱角分明、线形顺直。表面平整，光滑，色泽均匀。3沉降缝与防水层沉降缝深度与宽度均满足要求沉降缝均在同一面上防水层沥青按要求涂刷均匀。4锥体护砌砌体选料得当坡度顺直，无明显缺陷,567

检查结论：施工单位项目负责人 总

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