老年呼吸系统疾病安全用药 老年支气管哮喘药物治疗

老年支气管哮喘药物治疗老年支气管哮喘特点01药物治疗策略02content目录治疗药物的选用03治疗分期和药物选择04老年人用药注意事项05老年支气管哮喘特点PART

01一、老年支气管哮喘特点吸烟、二手烟尾气、废气、污染感染、营养、经济一、老年支气管哮喘特点定义：支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和Ｔ淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症。临床表现：主要为反复性、间歇性发作的伴有哮鸣音的呼气性喘息、咳嗽、发绀、胸闷和呼吸困难等。危险因素：遗传与环境，过敏体质、尾气、废气污染等。一、老年支气管哮喘特点老年哮喘特点：1、症状多为活动性气喘，无特异性，易误诊2、老年哮喘的急性发作或加重多与感染有关3、重症哮喘多（气道反应的刺激阈值降低，基础肺功能储备不足）4、并发症多药物治疗策略PART

02二、药物治疗策略（1）药物选择原则：根据支气管哮喘类型、药物作用特点、药物不良反应、患者个体特征等选用茶碱类、β2受体激动药、肥大细胞膜稳定药等。（2）单一药物和合并用药的原则：一般主张采用单一药物治疗，如不明原因哮喘可以直接选用氨茶碱，不必合用其他平喘药，若病情严重也可考虑合并用药。（3）急症处理原则：对于支气管哮喘急性发作或哮喘持续状态患者，应该立即给予气雾剂吸入，迅速控制症状。（4）预防治疗原则：积极寻找、避免接触变应原和预防性用药，可以防止支气管哮喘的发作。治疗药物的选用PART

03三、治疗药物的选用支气管哮喘的治疗目前尚无特效的治疗方法，但长期规范化治疗可使哮喘症状得到控制，减少复发，乃至不发作。包括平喘、抗炎和对症处理。通过激动支气管平滑肌细胞膜上β2受体，解除支气管平滑肌痉挛，代表药有沙丁胺醇、特布他林、丙卡特罗等。①β2受体激动药：通过抑制磷酸二酯酶（PDE）减少cAMP的水解而松弛支气管平滑肌，代表药有氨茶碱。②茶碱类：③抗胆碱药：通过拮抗支气管平滑肌细胞膜上M受体，代表药有异丙托溴铵等。④肥大细胞膜稳定药：通过稳定肥大细胞膜，减少过敏介质的释放，代表药有色甘酸钠、酮替芬。⑤

肾上腺糖皮质激素类药，是目前最有效的药物，可以预防和抑制炎症反应，降低气道反应性，代表药有氢化可的松、倍氯米松和地塞米松等。治疗分期和药物选择PART

04四、治疗分期和药物选择（1）急性期治疗

目的是尽快解除支气管痉挛，缓解呼吸困难。（2）慢性持续期治疗

目的是巩固疗效，防止或减少复发。（3）给药方法的选择

要根据疾病病情选择不同的给药方法。一般情况下，可选择口服给药，对病情急症、重症患者宜采用吸入、雾化和静脉注射，但不宜长期注射，病情稍加控制后改为口服。药物不良反应与老年人用药注意事项PART

05五、药物不良反应与老年人用药注意事项β2受体激动药①

头痛、头晕、心悸、手指颤抖等副作用，停药或坚持用药一段时间后可消失；②耐受性，停药1～2周后可恢复敏感性。1茶碱类2①

刺激反应，口服可出现胃肠道反应；若注射则出现疼痛，甚或血栓性静脉炎，采用无痛注射及局部热敷可缓解；②急性中毒，表现为血压骤降、心律失常、惊厥等，应用时必须稀释后缓慢静脉点滴。老年人肝肾功能降低，易致血药浓度过高而中毒，避免快速静脉给药，口服宜选用氨茶碱控释片。肥大细胞稳定药3主要出现副作用，表现为嗜睡、倦怠等症状，停药后可以恢复。五、药物不良反应与老年人用药注意事项糖皮质激素类4①长期应用则出现：医源性肾上腺皮质功能亢进症；②突然停药则出现撤药反应。防治措施：建议使用吸入型糖皮质激素，不良反应相对较少，主要有咳嗽、声音嘶哑、口咽部念珠菌感染等，在吸入药物后用水漱口可预防口咽部念珠菌感染，逐渐减量停药（一般视病情每10天减1/3～1/2）或停药前加用肾上腺皮质激素（ACTH）或采用隔日一次疗法。抗胆碱药5主要出现口干、便秘等副作用。思维导图老年支气管哮喘药物治疗药理作用扩张支气管改善心功