《功能学实验》1绪论心电图心音血压综合

一、性质功能学实验是一门将生理学、病理生理学和药理学的实验原理与方法融合在一起，以动物实验为主的基础医学实验课程。

《功能学实验》绪论二、目的同学能初步掌握实验动物的特点和基本知识，运用各种生物学技术从整体、离体器官和细胞水平上观察各种功能与代谢变化，并树立“为什么做”、“做什么”、“怎么做”的科学意识。当前第1页\共有31页\编于星期五\16点三、实验成绩构成平时实验：60分注：缺席0分，病\事假：有假条者及格分2.设计实验：10分3.虚拟实验：10分4.操作考试：20分当前第2页\共有31页\编于星期五\16点5．网上虚拟实验：10分

登陆网站：

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用户名：学号；密码：学号成绩记录截止时间17周周五（1月5日）*操作过程中遇到问题的请至黄晨老师处咨询当前第3页\共有31页\编于星期五\16点四、实验要求

1．实验前：预习本次实验内容；复习相关理论知识或视频；小组成员明确分工。2．实验中：穿白大衣并借好实验器械，认真操作，客观记录；爱护实验器材，节约药品和试剂。3．实验后：清洁（桌面、仪器、鼠笼、实验器械等）清点（实验器械）归位（仪器，兔台、鼠笼、实验凳）

安排值日4.处死动物：家兔：空气针；小鼠（不留活口）：颈椎脱臼当前第4页\共有31页\编于星期五\16点5.实验垃圾分类与处理：锐器：一次性针头，刀片，安剖瓶讲台上黄色垃圾桶生物垃圾：尸体、兔毛走廊“尸体”桶（小鼠）或“兔车”兔毛不可直接倒入下水

道，需另倒入兔车。医疗垃圾：（一次性针筒、手套、棉球、纱布、一次性台布等）走廊套黄袋大垃圾桶生活垃圾：（食品、包装袋等）

洗手间门口或教室内垃圾桶当前第5页\共有31页\编于星期五\16点当今世界动物保护的理念已日渐成为人类行动的准则。一个对生命逝去冷漠的人，一个不珍惜生命的医学生，将来不可能成为真正的好医生、具有高尚医德的医生。五、爱护动物、敬畏生命当前第6页\共有31页\编于星期五\16点实验一实验基本操作录像当前第7页\共有31页\编于星期五\16点实验二人体生理指标检测与测定人体心电图人体心音听诊人体动脉血压测定人体心肺功能综合实验当前第8页\共有31页\编于星期五\16点一、人体心电图【实验原理】

学习人体心电图描记方法和心电图波形的测量方法。

辨认正常心电图的波形并了解其生理意义和正常值范围。【实验目的】

心电图是利用心电图机从体表一定部位记录每一心动周期心脏电活动变化的曲线。

它反映心脏兴奋的产生、传导和恢复过程中的生物电变化。当前第9页\共有31页\编于星期五\16点心脏的一次收缩和舒张，称为一个心动周期。它包括心房收缩、心房舒张、心室收缩和心室舒张四个过程。心脏每收缩一次就有一定量的血液(约60—80毫升)输送到动脉，从而推动血液循环。心脏能有节律地跳动，是由于心脏本身含有一种特殊的心肌纤维，具有自动节律性兴奋的能力。窦房结是心脏正常的起搏点。窦房结内的起搏细胞产生的兴奋通过过渡细胞传至心房肌，使心房肌收缩。同时兴奋可经结间束下传至房室结。房室结将窦房结发出的冲动经房室束传至心室引起心室收缩。当前第10页\共有31页\编于星期五\16点人体心电图心脏是一个立体的结构，为了反映心脏不同面的电活动，在人体不同部位放置电极，以记录和反应心脏的电活动。心电图检查时，通常安放4个肢体导联电极和V1~V66个胸前导联电极，记录常规12导联心电图。当前第11页\共有31页\编于星期五\16点人体心电图当前第12页\共有31页\编于星期五\16点心电图各波及波段的组成1.P波正常心脏的电激动从窦房结开始。由于窦房结位于右心房与上腔静脉的交界处，所以窦房结的激动首先传导到右心房，通过房间束传到左心房，形成心电图上的P波。P波代表了心房的激动，前半部代表右心房激动，后半部代表左心房的激动。P波时限为0.12秒，高度为0.25mv。当心房扩大，两房间传导出现异常时，P波可表现为高尖或双峰的P波。2.PR间期激动沿前中后结间束传导到房室结。由于房室结传导速度缓慢，形成了心电图上的PR

段，也称PR间期。正常PR间期在0.12~0.20秒。当心房到心室的传导出现阻滞，则表现为PR间期的延长或P波之后心室波消失

。3.QRS波群激动向下经希氏束、左右束枝同步激动左右心室形成QRS波群。QRS波群代表了心室的除极，激动时限小于0.11秒。当出现心脏左右束枝的传导阻滞、心室扩大或肥厚等情况时，QRS波群出现增宽、变形和时限延长。4.J点QRS波结束，ST段开始的交点。代表心室肌细胞全部除极完毕。5.ST段心室肌全部除极完成，复极尚未开始的一段时间。此时各部位的心室肌都处于除极状态，细胞之间并没有电位差。因此正常情况下ST段应处于等电位线上。当某部位的心肌出现缺血或坏死的表现，心室在除极完毕后仍存在电位差，此时表现为心电图上ST段发生偏移。6.T波之后的T波代表了心室的复极。在QRS波主波向上的导联，T波应与QRS主波方向相同。心电图上T波的改变受多种因素的影响。例如心肌缺血时可表现为T波低平倒置。T波的高耸可见于高血钾、急性心肌梗死的超急期等。7.U波某些导联上T波之后可见U波，目前认为与心室的复极有关。8.QT间期代表了心室从除极到复极的时间。正常QT间期为0.44秒。由于QT间期受心率的影响，因此引入了矫正的QT间期(QTC)的概念。其中一种计算方法为QTc=QT/√RR。QT间期的延长往往与恶性心律失常的发生相关。人体心电图当前第13页\共有31页\编于星期五\16点心电图波段相应心电活动的意义P波心房除极PR间期房室传导时间QRS波群心室除极ST段心室除极完成T波心室复极化U波可能复极化有关QT间期心室除极到完全复极的时间人体心电图当前第14页\共有31页\编于星期五\16点人体心电图【实验器材】

心电图机、酒精棉球【实验对象】每组选择一名同学作为受试者宏邦HB1003三道心电图机当前第15页\共有31页\编于星期五\16点【实验步骤】1.受试者安静平卧，全身肌肉放松。2.接好心电图的电源线、地线和导联线，调整仪器:

红色右手，黄色左手，绿色左足，黑色右足；

POWER,AC，CHECK；

SENSITIVITY(1),PAPERSPEED(25mm/s),FILTER，LEADSELECTOR(II)。3.描记心电图：每位同学得到至少包括5个完整的心电图波形的记录。4.关闭仪器，取下记录纸。

【注意事项】1.排除干扰：酒精棉球。2.测试过程保持放松，肢体勿动。人体心电图当前第16页\共有31页\编于星期五\16点【结果分析】1、辨认P波、QRS波群、T波、P-R间期、S-T段、Q-T间期、R-R间期。2、测量II导联中上述各波段时程。3、测量II导联中各波的幅值。4、检测心率。5、判断心律是否规则。【思考题】试述心电图各波、波段、间期的生理意义以及时程的正常值范围。人体心电图当前第17页\共有31页\编于星期五\16点检测心率的方法：①测量15cm长心电图内p波或者R波出现的数目：该数目乘以10。②测量P-P或R-R间期的时间：测量5个或5个以上PP（或RR）间期，计算其平均值，60除以该周期即为每分钟心率。判断心律是否规则：最大最小RR间期的差异>120ms(3格)，又不是早搏，则判为心律不齐。窦性心律：P波在Ⅱ、aVF直立、在aVR倒置；PR间期>120ms，同时成立。人体心电图当前第18页\共有31页\编于星期五\16点二、心音听诊【实验原理】

心音是由心肌收缩、瓣膜启闭、血流撞击心室壁和大动脉等因素引起的振动所产生的声音。可用听诊器置

于受试者胸前壁直接听诊。心脏一次搏动可产生4个心音，一般情况下能听到

第一心音和第二心音。【实验目的】

学习心音听诊的方法，识别第一心音与第二心音。当前第19页\共有31页\编于星期五\16点第一心音：音调较低（音频为25～40Hz/s）而历时较长（0.12s），声音较响，主要是由房室瓣关闭和心室肌收缩震动所产生的；故听诊时于心尖部较清晰。由于房室瓣的关闭与心室收缩几乎同时发生，因此第一心音是心室收缩的标志，其响度和性质的变化，常可反映心室肌收缩的强弱和房室瓣膜的机能状态。第二心音：音调较高（音频为50Hz/s）而历时较短（0.08s），较清脆，主要是半月瓣关闭产生振动造成的；故听诊时于心底部较清晰。由于半月瓣关闭与心室舒张的开始几乎同时发生，因此第二心音是心室舒张的标志，其响度可以反映动脉压的高低。心音听诊当前第20页\共有31页\编于星期五\16点心音听诊【实验器材】

听诊器【实验对象】每组同学两人之间互相心音听诊当前第21页\共有31页\编于星期五\16点【实验步骤】1.受试者安静端坐。2.检查者戴好听诊器，耳器与外耳道一致。3.在各心脏瓣膜听诊区按顺序听诊。4.如难以区分两心音，可同时触诊心尖搏动或颈动脉搏动，此时出现的心音为第一心音。肺动脉瓣区主动脉瓣区二尖瓣区三尖瓣区心音听诊胸骨左缘第三、四肋间处，通常称为主动脉瓣第二听诊区。当前第22页\共有31页\编于星期五\16点【注意事项】1.

实验室内保持安静，以利听诊。2.

听诊器耳器应与外耳道方向一致。橡皮管不得交叉、

扭结，切勿与它物摩擦，以免发生摩擦音影响听诊。3.

如呼吸音影响听诊，可嘱受试者暂停呼吸片刻。【思考题】试比较正常人第一心音和第二心音的特点及其产生机制。心音听诊当前第23页\共有31页\编于星期五\16点三、人体动脉血压测定【实验原理】

动脉血压是指流动的血液对血管侧壁造成的压力。心脏每收缩一次就有一定量的血液(约60～80毫升)输送到动脉，从而推动血液循环。

人体血压测定部位常为肱动脉，一般采用间接测压法（Korotkoff听诊法），使用血压计的袖带在动脉外施加不同压力，根据血管音的变化来测量血压。【实验目的】

学习用间接测压法测定肱动脉的收缩压和舒张压。当前第24页\共有31页\编于星期五\16点人体动脉血压测定【实验原理】

通常血液在血管中流动时没有声音。形成血液涡流时,则可发生声响。

外加压力＞收缩压

舒张压﹤外加压力≤收缩压

外加压力≤舒张压血流完全被阻断,无声音。外加压力低于收缩压瞬间，血流突入被压迫阻塞的血管段，形成涡流，此时听到第一次响声时的测量数即为收缩压。血管内血流恢复通畅，所发出的音调会突然降低或声音消失，此时的测量数即为舒张压。当前第25页\共有31页\编于星期五\16点【实验器材】

血压计、听诊器【实验对象】每组同学两人之间互相测量血压人体动脉血压测定当前第26页\共有31页\编于星期五\16点【实验步骤】

1、受试者静坐5~10分钟，保持放松。2、测试者打开血压计，驱出袖带内残留空气。3、绑袖带。4、手指触及肱动脉脉搏所在，将听诊器膜形体件置于上面。5、测量正常动脉血压。开始打气——听不到血管音为止。继续打气——使水银柱再上升30mmHg左右。缓慢放气——第一声“咚咚”样血管音，记录收缩压。继续放气——血管音由低而高，然后由高变低，最后完全消失，记录舒