肝血管瘤患者的护理查房

肝血管瘤患者的护理查房科室：

主讲人：102目录/ContentsPART01肝血管瘤相关知识PART02病例介绍PART03护理问题及护理措施PART04护理健康教育0301肝血管瘤相关知识3肝血管瘤相关知识相关知识肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，由肝内大量的动静脉畸形血管团组成通常没有明显的临床症状。肝血管瘤的发病率约0.4%~7.3%，尸检发现率约3%~20%，影像学(超声、CTMR)诊断肝血管瘤的敏感性可高达97%~100%。肝血管瘤可发生于任何年龄阶段，通常发生在30~50岁，约80%发生于女性。044肝血管瘤相关知识临床表现腹部包块，无压痛;右上腹胀痛、不适;食欲不振、恶心、呕吐、食后饱胀;腰部不适。05506肝血管瘤相关知识常见病因先天性发育异常肝血管瘤多被认为是先天性疾病并非真的肿瘤。在胚胎发育过程中，肝血管发育异常，血管内皮细胞异常增生，导致肝脏未梢血管扩张畸形，进而形成血管瘤。后天因素:有学者指出，雌、孕激素紊乱是导致疾病发生的重要因素，但雌、孕激素促进肝血管瘤生长的病理机制尚不明确。607肝血管瘤相关知识诊断肝血管瘤诊断的“金标准”是核磁共振检查(MRI)，几乎所有的肝血管瘤都能通过MRI检查来确诊。对于部分不能做MRI检查的患者(比如身体内有金属支架、钢钉、钢板)，也可以做增强CT检查来明确诊断。B超检查对于大于3厘米的血管瘤有诊断的价值，表现为筛网状回声。1注意:肝血管瘤容易和不典型的肝癌混淆，因此，对于有乙型肝炎、丙型肝炎等肝炎病史的患者，在诊断肝血管瘤时需要排除肝癌的可能2708肝血管瘤相关知识由于肝血管瘤是良性肿瘤，不会恶变，极少会破裂，因此几乎所有的血管瘤都不需要治疗。只有出现严重并发症时才需要治疗，这些严重并发症包括:破裂出血、压迫胃导致进食后呕吐、压迫胆管导致黄疸等。当肝血管瘤出现严重并发症时，首先考虑行手术切除，对于不能切除的血管瘤，可以考虑肝移植或者介入等其他治疗方法。8治疗肝血管瘤就医指征瘤体增长较快 凝血功能异常上腹部剧痛 消化道不适

0902疾病介绍910疾病介绍病史简介10姓名:xxX

性别:女年龄:xx诊断:肝血管瘤主诉:上腹胀痛半月有余现病史:患者入院半月前出现上腹部胀痛，无畏寒、发热，无呼吸困难，无腹胀、便血，无头晕、头痛及意识障碍等，遂于我院就诊。行CT检查提示右肝血管瘤，专科查体:皮肤巩膜无黄染，无肝脏蜘蛛痣，肝颈回流征阴性，无腹壁静脉曲张，无胃肠型及蠕动波，腹软，中上腹无压痛、反跳痛及肌紧张，我科门诊以右肝血管瘤收入院，自患病以来，饮食可，睡眠。精神可，自诉大便未解，小便正常，体重无明显下降。既往史:否认“肝炎、结核”等传染病病史，否认“高血压、冠心病”等慢性病病史，否认食物及药物过敏史。既往有外伤史，否认输血史，预防接种史不详。个人史:不嗜烟，不嗜酒。家族史:家族中无同样患者。11疾病介绍治疗方案112022-06-16患者在全麻下行腹腔镜下右肝血管瘤切除术，术毕干13:45安返病房，全麻清醒，伤口敷料清洁干燥，血浆管在位，引流出暗红色液，胃管距鼻尖55c，引流出少量白色胃液，尿管引流出黄色清亮小便，CVC置管在位，外周留詈针输入畅，带入镇痛泵。压疮评分16分，跌倒评分20分，导管评分8分，疼痛评分2分。予以以下护理计划:1、持续心电监护及吸氧2-4L/分;2、妥善固定各管道，明确标识，避免打折，准确记录出入量、颜色、性状:3、观察伤口敷料有无渗血:4、禁饮禁食，02h协助翻身，避免皮肤受压;5、遵医嘱静脉给予支持;6、做好各项基础护理，指导病员做踝泵运动。1203护理问题及措施13护理问题及护理措施护理问题焦虑：与对手术治疗缺乏信心及担心预后有关

疼痛：与术后切口及全身各种管路牵拉有关 潜在并发症：感染，出血等 32114护理措施焦虑1、对病员主动关心，热情服务，缩短护患距离，消除其陌生感2、对病员提出的问题耐心解答，向病员介绍手术医生，手术过程和愈后情况，目的是让病员在情绪稳定的状态下接受手术，配合医疗护理。效果评价:病员焦虑减轻，主动配合治疗15护理措施疼痛1、术后常规予以病员镇痛泵镇痛，保证镇痛泵在位有效。2、根据病员疼痛程度，给予药物止痛:口服止痛药(如可普芬)、肌注止痛药(如曲马多、喷他佐辛)。3、嘱病员卧床休息，取舒适卧位。4、指导病员进行有节律的深呼吸，对患者及家属解释病情，达到放松和减轻疼痛的日的，积极配合治疗。效果评价:病员疼痛缓解16护理措施潜在并发症1、指导病员勤翻身，勤擦汗，勤更换病员服，鼓励病员多咳嗽咳痰，早期下床活动。2、严密观察生命体征的变化，准确记录心率、血压、尿量的变化。3、严密观察病员有无高热、腹痛和腹胀、白细胞计数升高等。效果评价:未发生并发症1704护理健康教育18日常护理日常饮食要清淡，不要抽烟喝酒，应多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，防止便秘。忌食:1)过于油腻、辛辣刺激的食物;2)盐腌、烟熏、火烤和油炸的食物，特别是烤糊焦化的食物;3)霉变、腌醋食物;4)生、冷食物。19 血管瘤要坚持 几乎所有的肝血管瘤都可以安全的进行