2020年山西省《急诊医学》每日一练(第358套)

2020年山西省《急诊医学》每日一练考试须知：1、考试时间：180分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名: 考号: 一、A1(共30题)1.休克的主要诊断依据是( )。A.临床表现B.尿少C.代谢性酸中毒D.脉细速E.低血压.血液中pH值主要取决于血浆中( )。A.COCPB.PaCoC.HCOD.HCOE.以上都不是.对于原因不明的惊厥、抽搐患者,诊断毒鼠强中毒时,关于哪项鉴别诊断是错淏的( )。A.脑部疾病所致继发性癫痫B.破伤风、狂犬病惊厥等疾病C.主要需与氟乙酰胺中毒鉴别D.病毒性脑炎E.不需要与精神分裂症、酒精性戒断综合征相鉴别.诊断中毒主要依靠( )。A.毒物接触史B.临床表现C.毒物分析D.接触史+毒物分析E.接触史+临床表现.以下属于是第2级救助人员的是()。A.警察B.护士C.消防队员D.公共场所的公众E.船员及飞机乘务人员.下列哪项不是内脏性腹痛的特点()。A.深部的钝痛、灼痛或抽缩感B.不伴有局部肌紧张C.具有脊髓节段性分布的特点,定位较准确D.常伴有恶心、呕吐、出汗等其他自主神经系统兴奋症状E.不伴有局部皮肤感觉过敏.下列哪种药物中毒,其临床表现主要为锥体外系反应( )A.苯二氮草类.巴比妥类C.非巴比妥非苯二氮草类D.阿片类E.吩噻嗪类8.休克时,最关键的环节是()。A.低血压8.心功能不全C.谢性酸中毒D.低血容量E.组织细胞缺血缺氧9.接受治疗的1型糖尿患者突然出汗心跳加快、焦虑等可能的原因是()。A.过敏反应B.低血糖反应C.胰岛素急性耐受D.胰岛素慢性耐受E.高血压反应.在对中毒者清除毒物进行洗胃时,下列哪项操作不恰当()。A.惊厥患者不宜插管,易诱发惊厥B.昏迷患者不宜洗胃D.如服毒超过6小时,则不必洗胃E.食管静脉曲张患者不宜洗胃.多器官功能障碍综合征时肾发生( )。A.急性肾衰竭B.慢性肾衰竭C.前性肾衰竭D.肾性肾衰竭E.肾后性肾衰竭.身体不同组织对电流的阻力由大到小的顺序为( )。A.骨骼＞脂肪＞肌腱＞皮肤＞内脏＞肌肉》血管＞神经B.脂肪＞肌腱＞骨骼＞皮肤＞内脏＞肌肉＞血管＞神经C.肌肉＞脂肪＞骨骼＞内脏＞血管＞皮肤＞肌腱＞神经D.神经＞血管＞骨骼＞脂肪＞肌腱＞皮肤＞内脏＞肌肉E.肌腱＞神经＞肌肉＞脂肪＞骨骼＞内脏＞血管＞皮肤13.女性腹痛患者,在询问病史时特别要注意询问的是()。A.既往史B.月经史及婚育史C.手术及外伤史D.伴随症状E.腹痛的性质14.下列哪项不是肾上腺皮质激素用于治疗休克的药理机制()。A.增加心搏量B.促进垂体B-内啡肽的分泌C.维持细胞壁、细胞膜、溶酶体膜的稳定性D.抑制花生四烯酸代谢E.稳定补体系统15.氧分压为19.95kPa(150mmH二氧化碳分压为5.32kPa(40mmHg),温度38℃,在体外100ml血液内血红蛋白所结合的氧量称( )。A.氧分压B.氧含量C.氧容量D.氧饱和度E.氧浓度.自动电击除颤（AED）的操作方法正确的是（ ）。A.接通电源一安放电极一分析心律一充电一电击除颤B.安放电极一接通电源一分析心律一电击除颤C.安放电极一接通电源一分析心律一充电一电击除颤D.接通电源一安放电极一分析心律一电击除颤E.安放电极一分析心律一接通电源一电击除颤.急性有机磷杀虫药中毒常见并发症除外（）。A.脑水肿B.中毒性心肌损害C.中间期肌无力综合征D.上消化道出血E.迟发性周围神经病18.预激综合征患者最常并发的心律失常是A.窦性心动过速B.房室传导阻滞C.4房扑动D.室上性心动过速£.心房颤动.与急性亚甲二氧基甲基苯丙胺（摇头丸）中毒的机制有关的是（A.儿茶酚胺增加B.GABA增加C.组胺增加D.5-HT增加）。E.乙酰胆碱增加.以下有关地尔硫草作用的描述,不正确的是( )。A.降压时能减少脑、肾的血流量B.抑制冠状血管痉挛C.改善心功能和心肌的能量代谢,缩小缺血区的面积D.增加心肌缺血部的血流量E.减低心率和在不减少心输出量的同时降低心脏耗氧量.中度出血性休克的失血量一般为()。A.<750mlB.2000~1500mlC.1700~1200mlD.2100~1700mE.>2100ml.临床上对伴有细胞外液减少的低钠血症一般首先应用()。A.高渗氯化钠液B.低渗氯化钠液C.等渗氯化钠液D.10%葡萄糖液E.50%葡萄糖液.关于电击伤,说法正确的是()。A.人体电阻越大,受损越轻B.人体电阻越小,受损越轻C.电流强度越大,损伤越小D.血管和神经受电流损伤较轻E.骨骼和肌腱受电流损伤较重24.常常出现纵隔移位、血流动力学改变的气胸为( )。A.闭合性气胸B.交通性气胸C.张力性气胸D.继发性气胸E.创伤性气胸25.关于测定清除率的意义的叙述,错误的是()。A.可以了解肾的功能B.可以测定肾小球滤过率C.可以测定肾血流量D.可以推测肾小管的转运功能E.不能推测肾小管的转运功能26.急性左心衰竭的救治原则,以下不正确的时( )。A.纯氧面罩吸入,氧饱和度要达95%以上。意识模糊或呼吸无力者可气管插管B.使患者呈半坐位,双小腿下垂C.含服硝酸甘油,然后静脉点滴硝酸甘油,使收缩压维持在90~100mmHg。对顽固性高血压或对硝酸甘油无反应者可静脉点滴硝普钠D.静脉注射呋塞米或硫酸吗啡E.使用碳酸氢钠27.关于院前急救过程,以下叙述正确的是()。A.对大量的伤员首先应该进行分诊B.在现场对所有的伤员均应详细体检C.对于有出血的患者均应使用止血带止血D.对于一氧化碳中毒的患者应就地抢救,不可搬动E.成批伤员抢救时,对所有伤员均应尽快送至最近的医院抢救28.伤口清创中作局部浸润麻醉,正确的方法是( )。A.紧靠伤口边缘B.伤口内外均可C.直接喷于伤口D.距伤口边缘1~2CmE.伤口清洗干净后在伤口内29.下列哪项不是急性左心衰竭的体征()。A.奇脉B.舒张奔马律C.4率增快0.心尖区收缩期杂音£.心脏增大.下列有关阴道后穹隆穿刺检查描述错误的是()。A.穿刺抽出暗红色血液,放置5分钟以上不凝固,说明腹腔内有出血存在B.穿刺抽出小血块或不凝固的陈旧血,可能为陈旧性宫外孕C.穿刺未抽出血液,可排除腹腔内出血D.穿刺抽脓性液体,说明腹腔内有积脓存在民腹腔内出血量少、血肿位置高，可出现假阴性结果二、A2(共20题).患者,女性,45岁。急刹车致右髋关节剧痛3小时。查体:右髋关节弹性固定,踝关节活动障碍,最可能损伤的是A.髋关节骨折B.髋关节脱位C.髋关节脱位合并闭孔神经损伤D.髋关节脱位合并股神经损伤E.髋关节脱位合并坐骨神经损伤32.患者,女性,51岁。突然呼吸心脏骤停,抢救过程中宜用()A.持续低流量鼻导管吸氧B.持续高流量鼻导管吸氧C.常规环甲膜穿刺D.常规环甲膜切开E.气管插管33.地震现场发现一挤压综合征患者,现场救治中错误的是()。A.迅速转送至医院B.尽早解除伤员受压状况C.可适当应用镇静、镇痛药物D.解除受压状况后将患肢适当固定E.将患肢伤口加压包扎,尽可能采用止血带止血.患者,男性。不慎从二楼坠落,致骨盆骨折及左股骨下段开放性骨折,创口大量出血,抢救应首先( )。A.输液B.止血C.骨折复位D.骨折临时固定E.止痛三、A3/A4(共10题)四、X(共15题).以下可以造成心肌需氧量增加的药物应除外哪些( )。A.吗啡B.硝普钠C.肾上腺素D.血管升压素E.去甲肾上腺素36.关于电击的治疗,正确的是()。A.首先应切断电源B.电击的有效治疗在于心肺脑复苏C.发生前臂腔隙综合征时应进行减压术D.积极防治急性肾衰竭E.对于广泛组织烧伤肢体坏死和骨折者,应请外科医师进行相应外科处理37.可选择的气管导管包括()。A.食管气管导管B.喉罩气道C.咽气管导管D.鼻咽气道E.口咽气道38.心肺复苏可出现哪些合并症()。A.脂肪栓子B.肝脾撕裂伤C.血胸D.胃扩张E.肋骨骨折39.关于急性呼吸窘迫综合征(ARDS),叙述正确的是( )。A.是一种漏出性肺水肿B.危险因素不包括心脏因素C.应大量输注白蛋白以提高血浆胶体渗透压,减轻肺水肿D.应注意防治MODSE.常规给予呼吸支持40.急性肾衰竭的常规检查项目包括()。A.尿常规B.血沉C.C-反应蛋白D.血肌酐E.肾活检41.以下属于河豚中毒诊断要点的是()。A.有进食河豚史B.迅速出现典型症状,感觉及运动障碍C.4电图检查可见心动过速及房室传导阻滞D.排除其他毒物中毒的可能E.排除其他导致感觉及运动障碍的疾病42.以下有关灾难事故现场救治的主要内容,叙述正确的是()A.维持患者呼吸道通畅,及时清除异物B.对发生心脏骤停患者实施心肺复苏术C.意识丧失者采取稳定仰卧位D.对休克患者应及时止血、镇痛、镇静、液体复苏E.变开放性气胸为封闭性气胸43.影响肾小球滤过的因素有( )。A.全身动脉血压和肾小球毛细血管血压下降B.肾小囊内压升高时,使有效滤过压降低，肾小球滤过率也减少C.全身血浆蛋白的浓度明显降低时,血浆胶体渗透压下降,有效滤过压升高D.肾小球的血浆流量对肾小球滤过率亦有很大影响£.心率加快44.以下哪些情况应使用硝酸甘油()。儿心绞痛8.心动过缓C.右室心肌梗死D.严重的心动过速民心肌梗死相关的充血性心力衰竭45.心脏骤停三联征指( )。A.呼吸停止B.意识丧失C.大动脉搏动消失D.瞳孔散大E.面色发绀46.机械通气对保持呼吸道通畅的要求包括()。A.注意呼吸道湿化B.有效地排除痰液C.配合翻身拍背、体位引流D.采用滴入法湿化时,吸痰与湿化不能同时进行E.吸痰前可用5m生理盐水先稀释痰液再抽47.以下关于纳洛酮的叙述,正确的是( )。A.为吗啡受体拮抗剂B.可治疗麻醉性镇痛药急性中毒C.可治疗安眠药中毒D.可治疗酒精中毒E.可治疗毒鼠强中毒48.以下属于结核性脑膜炎并发症的是()。A.脑积水B.脑脊髓蛛网膜炎C.脑脓肿D.脑水肿E.结核瘤49.癔症的分离型障碍的主要表现包括()。A.癔症性滕胧状态B.情感暴发C.感觉障碍D.癔症性痴呆E.癔症性遗忘五、B(共5题)50.在肝破裂的手术中经反复止血创面仍然渗血明显,此时可考虑采用的止血方法( )。A.指压法B.加压包扎法C.填塞法D.止血带法E.手术止血51.手指皮肤裂伤出血时,在到达急诊科手术前通常采用的止血方法()。A.指压法B.加压包扎法C.填塞法D.止血带法E.手术止血52.院前急救医疗的发展模式急救,形成“一套班子,两块牌子”的机构框架( )。有人、财、物等资源的调配权,按急救半径设立分站,并与急救网络医院配合,形成完整的急救链( )。救中心与各医院无行政隶属关系,各个医院分片负责,统一指挥()。需要大量的专业技术人才,同时与其他医院急救工作的协调也存在一定困难()。A.独立型B.院前型C.单纯型D.依托型E.指挥型53.患者,男性,16岁,突起呕吐、腹痛2天,伴腹胀、肛门排气减少,1年前因化脓性阑尾炎行手术治疗。查体:全腹稍隆,轻压痛,无反跳痛，叩诊鼓音增强,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱。血清淀粉酶450U/L(Somogyi法)。该患者最可能的诊断是( )。A.十二指肠溃疡穿孔B.胆管结石并感染C.急性肠梗阻D.急性水肿型胰腺炎E.急性出血坏死型胰腺炎54.面部的出血( )。A.颞浅动脉指压止血法B.颞深动脉指压止血法C.面动脉指压止血法D.颈内动脉指压止血法E.颈总动脉指压止血法A1答案:1