新生儿科疾病护理常规

精品文档疾病护理常规新生儿科2014年10月1欢迎下载。精品文档目录第一节新生儿一般护理常规........................................3精品文档放心下载第二节新生儿黄疸................................................3谢谢阅读第三节新生儿肺炎................................................5感谢阅读第四节新生儿呼吸窘迫综合征......................................6精品文档放心下载第五节新生儿溶血病..............................................7精品文档放心下载第六节新生儿鹅口疮..............................................9谢谢阅读第七节新生儿窒息...............................................10感谢阅读第八节新生儿败血症.............................................11谢谢阅读第九节新生儿颅内出血...........................................12谢谢阅读第十节新生儿脐炎...............................................13精品文档放心下载第十一节新生儿缺氧缺血性脑病...................................14感谢阅读第十二节新生儿硬肿症...........................................15谢谢阅读第十三节新生儿坏死性小肠结肠炎.................................16精品文档放心下载第十四章早产儿护理常规..........................................18谢谢阅读2欢迎下载。精品文档第一节新生儿一般护理常规专室护理，按病种隔离，室温应维持在左右，相对湿度～60%左右，精品文档放心下载并需保持空气新鲜。体温不升或体重不足者，应设法保暖或放入新生儿暖箱，保持温度恒定，并精品文档放心下载集中操作，防止经常开箱，影响保暖。体温过高，可适当物理降温。精品文档放心下载严格执行消毒隔离制度。工作人员进入新生儿病室应戴帽子、口罩，穿隔离精品文档放心下载衣，着隔离鞋。检查患儿及进行治疗护理时，必须先用消毒液或流动水洗手谢谢阅读后方可进行。重症监护期间，严禁探视。母亲患传染病时，应暂停直接喂奶，精品文档放心下载可吸出母乳经消毒后喂给，工作人员如有皮肤病或其他传染病时，不应接触精品文档放心下载患儿。如有感冒，禁止入新生儿病室内。入院前34次/天；体温平稳3天后改为2次/天；暖箱中患儿谢谢阅读测体温每4按医嘱进行母乳喂养或人工喂养，不能吸吮者用滴管或鼻饲。患儿应抱起喂谢谢阅读奶。喂奶前换尿布，喂时防止呛咳，喂毕后轻拍背部排气，并使其侧卧位。感谢阅读喂药时亦抬高头部，顺口角缓慢喂入，防止呛咳。加强皮肤护理，每日沐浴一次，保持皮肤皱褶处清洁、干燥，危重者可擦浴，精品文档放心下载每次大便后清洗臀部，并涂以10%鞣酸软膏或消毒油剂。勤换尿布，防止臀感谢阅读～4小时为患儿更换体精品文档放心下载位一次。第二节新生儿黄疸【概念】感谢阅读感谢阅读3欢迎下载。精品文档起死亡或严重后遗症。【评估要点】了解孕母自身有无肝胆疾病以及产时有无窒息缺氧史，有无家族史。询问母谢谢阅读乳喂养情况，是否为母乳性黄疸以及母婴血型情况。了解患儿生后有无感染谢谢阅读中毒症状及自身有无先天性胆道疾病。评估患儿皮肤黄染程度、范围，有无肝脾肿大情况，有无烦躁、肌张力增高，谢谢阅读前囟增高的表现。评估家长对该病的病因治疗和预后的认识程度，有无认识不足或焦虑。谢谢阅读【护理措施】密切观察病情，与反腐胆红素脑病（）感谢阅读现，若有异常立即报告医生，做好抢救准备。（）实施光照疗法和换血疗法。（）感谢阅读红素脑病的发生。减轻心脑负担，防止心力衰竭（）保持室内安静，耐心喂养，减少不必要的刺激，缺氧时给予吸氧，控制输精品文档放心下载液量及输液速度。（）感谢阅读调整剂量以防中毒。（）谢谢阅读量及肝脾肿大情况，做好眼部护理。健康教育，向患儿家长讲解病情、治疗效果及预后，已取得家长配合。精品文档放心下载【出院指导】用药：出院时根据黄疸情况指导应用退黄药物。3～5天复查皮肤黄疸情况，肝功未恢复精品文档放心下载者一周后复查肝功。4欢迎下载。精品文档第三节新生儿肺炎【概念】新生儿肺炎是一种常见病。可分为吸入性和感染性。【评估要点】询问母亲有无呼吸系统、生殖系统感染史，有无早破水、宫内窘迫或产时窒谢谢阅读息，生后有无感染接触史。评估是否反应差、体温不升，有无口吐白沫、青紫，有无呼吸急促、暂停、谢谢阅读三凹征或胸式呼吸等。评估家长有无焦虑和恐惧，【护理措施】保持呼吸道通畅（）抬高头肩部，取侧卧位。（）精品文档放心下载出。（）谢谢阅读泌物多者轻轻拍击患儿胸、背部促其排出。（）感谢阅读合理用氧，改善呼吸功能（）感谢阅读重症并发呼吸衰竭者，给予正压通气。（）保持室内空气新鲜，温湿度适宜，经常翻身，减少肺部淤血。感谢阅读（）遵医嘱应用抗生素、抗病毒药物吧，并密切观察药物的作用。谢谢阅读维持正常体温，体温过高时采取物理降温或药物降温，体温过低给予保暖。谢谢阅读供给足够的能量及水分，少量多餐，细心喂养，喂哺时防止窒息。重症予以感谢阅读鼻饲或静脉补充营养物质与液体。密切观察病情：注意患儿的反应、呼吸、心率等变化，若合并心力衰竭，应感谢阅读立即吸氧，遵医嘱给予强心、利尿药物，量和补液速度。健康教育：向家长讲述疾病的有关知识和护理要点，及时让家长了解患儿病谢谢阅读5欢迎下载。精品文档情，指导家长阅读有关育儿知识。【出院指导】～～感谢阅读。用药：服药时不宜与奶同服，用药要根据医嘱的嘱咐，不宜随意增减。精品文档放心下载喂养：耐心喂养，以少量多餐为宜，奶后轻拍小孩背部，排出咽下空气，避谢谢阅读免溢奶，容易吐奶的患儿，抬高肩部。复查：出院时根据随访卡上的要求按时来院复查。注意保暖，随时增添衣物，避免着凉。第四节新生儿呼吸窘迫综合征【概念】新生儿呼吸窘迫综合征简称，又称肺透明膜病，多见于早产儿。以进行性呼精品文档放心下载1感谢阅读呼气性呻吟和发绀，甚至出现呼吸循环衰竭。【评估要点】健康史：询问出生史，了解孕周，出生后几小时出现症状。母亲分娩前的用谢谢阅读药史，有无窒息抢救史，母亲有无糖尿病病病史。症状、体征皮肤胎龄，生命体征，观察呼吸状况，是否存在气促、鼻煽和青谢谢阅读紫。胸廓运动，是否有矛盾呼吸（相邻的多根肋骨多处骨折时，可造成胸壁感谢阅读浮动。吸气时浮动的胸壁塌陷，呼气时则向外隆起，这种现象恰与正常呼吸精品文档放心下载运动相反，称之为反常呼吸或矛盾呼吸）等。社会心理：评估家长对本病的了解程度和对患儿的关注程度，评估家庭紧急感谢阅读状况。辅助检查：了解血气、电解质和酸碱平衡情况，胸片等。精品文档放心下载6欢迎下载。精品文档【护理措施】、保持环境安静，加强保暖，减少氧耗量。、密切观察病情：注意呼吸方式、节律、有无三凹征及心率、肤色、四肢肌张谢谢阅读力、呻吟等，病情有变化及时通知医生，做好病情记录。、遵医嘱决定给氧方式和氧流量，监测氧浓度。、保持呼吸道通畅，侧卧位或者头高侧卧位。、保证营养，遵医嘱给予营养。【出院指导】保持室内空气新鲜，温度适宜，注意保暖，防止呼吸道感染。谢谢阅读保持皮肤清洁。耐心喂养，逐渐增加奶量，鼓励母乳喂养。根据医嘱补充维生素和铁剂。定期随访，曾用氧者，在生后4周内或胎龄周到眼科进行眼底检查。感谢阅读第五节新生儿溶血病【概念】新生儿溶血病是指母婴血型不合，母亲的血型抗体IgG通过胎盘进入胎儿血循谢谢阅读环，引起胎儿或新生儿发生同族免疫反应而引起的溶血。【评估要点】了解患儿母亲既往有无不明原因流产、早产及死胎、死产史、患儿的兄弟姐精品文档放心下载妹在新生儿期死亡或者明确有新生儿溶血病者均应警惕母子血型不合性溶血精品文档放心下载病的发生。评估黄疸程度范围，有无贫血、水肿、肝脾肿大情况，对溶血症更要注意感谢阅读有无心衰、核黄疸的表现。7欢迎下载。精品文档评估家长对该病的病因、治疗及预后的认识程度。有无认识不足或焦虑。精品文档放心下载【护理措施】感谢阅读观察面色、呼吸、心率、尿量、肝脏大小情况，判断有无心衰。感谢阅读及时准确执行医嘱，给予血浆、蛋白和肝酶诱导剂，白蛋白稀释至静脉输感谢阅读注，输注4小时。有心衰表现时应遵医嘱给予利尿剂和洋地黄类药，并观察感谢阅读反应，防止中毒。输液应注意输液速度。保持安静，各项操作尽量集中进行。谢谢阅读做好光疗和换血疗法的准备工作和护理工作。光疗时做好眼部护理和皮肤护谢谢阅读理，换学时严格无菌操作。与感染患儿分开，预防交叉感染，保持臀部及皮肤清洁，避免感染。感谢阅读【出院指导】用药：出院时黄疸轻，日龄已大，可不必再服退黄药。出院时黄疸明显，可感谢阅读能需要服药3～6天。强调铁剂的应用。复查：怀疑有胆红素脑病或已确诊的患儿应加强神经系统方面的随访。新生谢谢阅读儿溶血病的小儿，一般生后～3月内没～2周复查一次血红蛋白，若血红精品文档放心下载蛋白将至以下，应输血纠正贫血。喂养：提倡母乳喂养。促进孩子康复的措施：保持室内空气清新，阳光充足。保持大便通畅，避免感谢阅读受寒和饥饿。母再次妊娠，须做好产前监测与处理。8欢迎下载。精品文档第六节新生儿鹅口疮【概念】感谢阅读期腹泻、长期应用广谱抗生素、肾上腺皮质激素的小儿。表现为颊粘膜、齿龈、精品文档放心下载舌、上鄂及咽部出现白色点状或融合成片的乳凝块状物。【评估要点】询问家长有无不适当给小孩擦拭口腔，有无奶具消毒习惯。患儿有无全身疾谢谢阅读病，如营养不良、长期腹泻等病史。有无长期应用广谱抗生素，糖皮质激素感谢阅读的用药史。评估口腔出现乳白斑的时间与范围及伴随症状。评估家长对该病的病因、护理方法的了解程度。【护理措施】每日常规口腔护理：喂奶～2小时后，用～4%碳酸氢钠清洗口腔，涂鹅谢谢阅读奶具隔离，用“”消毒液浸泡分钟,再煮沸消毒。感谢阅读注意观察局部反应。护理操作前后要严格洗手，预防交叉感染。3～感谢阅读【出院指导】出院时仍有鹅口疮的用制霉菌素涂口患处每日～3谢谢阅读应用广谱抗生素、类固醇激素及免疫抑制剂。提倡母乳喂养，喂奶前应洗净双手及乳头，奶具严格消毒。精品文档放心下载9欢迎下载。精品文档第七节新生儿窒息【概念】新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或分娩过程中引起的呼吸循环障感谢阅读碍，是造成伤残和死亡的主要原因之一。【评估要点】精品文档放心下载产程长短、羊水情况。评估皮肤颜色、呼吸、心率、四肢肌张力及对刺激的反应等。了解家长对患谢谢阅读儿治疗预后的担忧及焦虑，后遗症康复锻炼知识的了解程度。谢谢阅读【护理措施】（）复苏：积极配合医生，按A、B、、、E程序进行复苏。精品文档放心下载A畅通气道：①保暖；②减少散热；③安置体位；④清理呼吸道感谢阅读B建立呼吸：①触觉刺激；②复苏器加压给氧；③喉镜下经喉气管插管。精品文档放心下载C回复循环：胸外心脏按压。D药物治疗：①建立有效的静脉通路；②保证药物的应用。精品文档放心下载E评价（）加强监护：患儿取侧卧位，严密监测各项生命体征变化，并记录。感谢阅读保暖：可将患儿放于远红外线保暖床上，病情稳定后置暖箱中或用暖水袋保精品文档放心下载暖。维持肛温36.5～37.7℃。预防感染：严格执行各项无菌操作，勤洗手，保持环境清洁。感谢阅读安慰家长：耐心细致的解答，介绍有关疾病知识，减轻家长恐惧心理。谢谢阅读【出院指导】加强早期干预，尤其是视、听、触觉的干预。定期复诊。10欢迎下载。精品文档第八节新生儿败血症【概念】谢谢阅读造成的全身感染。新生儿败血症是新生儿期重要感染性疾病之一。精品文档放心下载【评估要点】评估患儿是否有感染史。评估患儿出生体重，是否为早产。评估面色、肤色及反应情况，有无感染灶，神经系统阳性体征。谢谢阅读评估家长有无焦虑及对该病的认知度，护理新生儿知识和技能的掌握情况，感谢阅读生活卫生习惯等。【护理措施】（）保证抗生素有效进入体内，尤其是青霉素药物，一定要现冲现配现用，确感谢阅读谢谢阅读（）患儿体温易波动，处感染因素外，易受环境因素影响，当体温偏低或低温感谢阅读不升（）严密观察病情，加强巡视与观察，发现异常及时处理并与医生取得联系，谢谢阅读病情严重者需专人护理。清除局部病灶：如脐炎、鹅口疮、皮肤破损等，促进皮肤早日愈合，防止感谢谢阅读染蔓延扩散。保证营养供给：细心喂养。不能进食时可行鼻饲或通过静脉补充能量和水，谢谢阅读必要时输注鲜血和血浆，以改善营养，增加抗病能力。密切观察病情：如患儿面色出现青灰、呕吐、脑性尖叫、前囟饱满、两眼凝谢谢阅读视提示脑膜炎的可能；如患儿面色青灰、皮肤发花、四肢厥冷、脉搏细弱、皮肤感谢阅读有出血点等应考虑感染性休克或DIC谢谢阅读健康教育：指导家长正确喂养和护理患儿，保持清洁卫生。感谢阅读【出院指导】11欢迎下载。精品文档出院后根据医嘱嘱咐用药，不宜随便停药。双氧谢谢阅读水清洗脐部，再涂聚维酮碘至脐部完全愈合。要观察患儿有无异常症状的发生，如精神症状有无欠佳、嗜睡、面色有无灰感谢阅读白或苍灰，肢端厥冷、皮肤发花等，若有应立即就诊。做好日常护理，预防感染，保持皮肤清洁，接触婴儿前洗手，避免患病者接感谢阅读触婴儿。第九节新生儿颅内出血【概念】颅内出血是新生儿死亡的重要原因之一。病因多为缺氧、产后伤，预后较谢谢阅读谢谢阅读预后差的幸存者常有后遗症。【评估要点】了解患儿母亲在妊娠和分娩过程中有无缺氧或产伤的病史，患儿生后有无输谢谢阅读入高渗液体或机械通气不当等。评估患儿出生后不久是否出现兴奋或抑制或兴奋与抑制交替的症状与体征，感谢阅读如烦躁、脑性尖叫、抽搐、呼吸增快或昏迷、肌张力低下、呼吸抑制等症状。评精品文档放心下载估前囟紧张与否。评估家长有无紧张、恐惧等。【护理措施】保持安静，头肩抬高，防止出血加重，减少头部搬动，避免患儿烦躁，必要谢谢阅读时给予镇静剂。12欢迎下载。精品文档颅内出血易出现硬肿症，必要时置入暖箱。缺氧可加重出血，应保证供氧。谢谢阅读可滴入葡萄糖60～80ml/kg.d,满足基础代谢的需要，病情稳定后，现加精品文档放心下载喂糖水再喂奶。与感染患儿隔离。肢体瘫患者应保持功能位，病情稳定后加强功能锻炼。精品文档放心下载【出院指导】加强早期对患儿视听触觉的干预。定期复查，一般出院后每月复查一次。第十节新生儿脐炎【概念】新生儿脐炎是指脐带相连组织的感染。【评估要点】询问家长断脐方式、脐部护理方法、次数及使用药品、敷料等情况。精品文档放心下载评估脐部红肿，脐凹脓性渗液出现的时间、程度、进展情况及伴随症状。有精品文档放心下载无腹胀、腹肌紧张、腹部触痛、少吃、少哭、少动等。评估家长对该病病因、对小儿健康的影响、脐部护理方法的了解程度。精品文档放心下载【护理措施】入院后在脐部护理及使用抗生素之前采集脐部分泌物作培养和药敏。感谢阅读脐部护理（）轻症局部可用3%过氧化氢溶液洗涤后，再用聚维酮碘液消毒，一天2精品文档放心下载次。（）重症则辅以抗生素局部湿敷，常用红霉素或头孢唑啉。若有波动感应及时精品文档放心下载13欢迎下载。精品文档切排。（）慢性肉芽肿可予以电灼或硝酸银烧灼。（感谢阅读观察病情（）监测体温（）观察脐部红肿、脓性分泌物好转与进展情况。（）如出现体温异常、少吃、少哭、少动等可能为败血症；腹胀、腹肌紧张、精品文档放心下载腹部触痛为腹膜炎。【出院指导】双氧水清洗脐部再涂感谢阅读感谢阅读防尿液污染。小的肉芽肿通过脐部护理科治愈，如久治不愈或肉芽肿比较大应每周或隔周谢谢阅读去外科随访，必要时用10%硝酸银溶液涂擦或电灼、激光或手术切除。感谢阅读第十一节新生儿缺氧缺血性脑病【概念】感谢阅读致胎儿及新生儿脑损伤，是新生儿窒息后的严重并发症。【评估要点】询问孕母产前产时身体情况及胎儿胎心胎动情况。14欢迎下载。精品文档评估患儿神志、瞳孔、前囟张力、肌张力及抽搐情况。谢谢阅读评估家长对该病预后及后遗症的认知程度。【护理措施】加强监护，控制感染：给氧，严密监测生命体征及神志变化、前囟张力及肌精品文档放心下载张力、抽搐等症状，必要时给予镇静剂。早期康复干预：对疑有功能障碍者，将其肢体固定于功能位。早期给患儿动精品文档放心下载作训练和感知刺激的干预措施，促进脑功能恢复。健康教育，向家长介绍病情，取得同意与配合。【出院指导】加强出院后康复干预，加强视听感知觉、触觉训练。谢谢阅读定期复查：一般每月复查一次。告知家长若发生抽搐应取平卧位，松开衣服，头偏向一侧并迅速送往医院。感谢阅读第十二节新生儿硬肿症【概念】新生儿硬肿症多发生在寒冷季节，早产婴居多，严重感染、产伤、窒息等因精品文档放心下载素，也可诱发本病。临床表现不吃、不哭、体温不升、广泛血管内凝血，甚至并感谢阅读发脑出血而死亡。【评估要点】评估患儿胎龄、日龄、体重、分娩史记评分情况，患儿有无感染史，谢谢阅读分娩时环境温度及生后保暖情况。评估患儿反应是否低下。评估全身硬肿范围及程度，注意有无心衰及脏器出血情况。精品文档放心下载15欢迎下载。精品文档评估家长育儿知识及保暖措施，对疾病认识及经济承受能力。精品文档放心下载【护理措施】～26谢谢阅读身旁置热水袋；重者先放在～28℃室温中，1小时候连包被置于27～暖精品文档放心下载箱中，每1小时提高暖箱，逐渐调温至～，使皮肤温度达到左精品文档放心下载右。喂养：尽量喂牛乳或母乳，重者伴呕吐者，可暂时不喂奶。感谢阅读纠正酸中毒，改善微循环：输液速度不宜过快，液体应加温至35℃左右。谢谢阅读给氧：给充足的氧气吸入，利于棕色脂肪产热。药物治疗，预防感染。【出院指导】鼓励母乳喂养，保证足够热量。注意保暖，保持适宜的环境温湿度，防止受凉，维持正常体温。谢谢阅读加强护理，防止感染，定期接种。第十三节新生儿坏死性小肠结肠炎【概念】精品文档放心下载产期缺氧、缺血、感染、高浓度配方奶等因素有关，以胃肠道缺血坏死及常并发感谢阅读肠穿孔为其特征，是新生儿期死亡的主要原因之一。【评估要点】了解围生期缺氧史，新生儿期感染史及喂养史。16欢迎下载。精品文档谢谢阅读有感染性疾病的新生儿，应询问出现拒食、呕吐胆汁样物或腹胀时间。感谢阅读社会、心理，评估家长对本病的了解程度和对患儿的关注程度，家庭经济情谢谢阅读况。辅助检查大便潜血，腹部X先平片的改变。【护理措施】监测体温：将患儿安置在适宜的床单元，根据检测的体温结果给予相应的处精品文档放心下载理，早产儿常表现体温不升，应注意保暖。感谢阅读察腹胀消退情况及引流物色、质、量。（）当患者表现为脉搏细速、血压下降、末梢循环衰竭等中毒性休克时，立即谢谢阅读通知医生进行抢救，应迅速补充有效循环量，改善微循环，纠正脱水、电解质紊感谢阅读乱及酸中毒，补充热量及营养。（）当发现有完全性肠梗阻、肠穿孔、肠出血等，应立即与医生联系，如考虑感谢阅读手术者，做好术前准备及术前宣教。（）观察大便情况：仔细观察、记录大便次数、性状、颜色及量，了解大便变谢谢阅读化过程，及时正确留取大便标本送检。每次便后用温水洗净臀部涂油膏等，减感谢阅读少大便对皮肤的刺激，保持臀部皮肤的完整性。（）观察呕吐情况：如患儿呕吐，头应偏向一侧，及时清除呕吐物，保持皮肤感谢阅读及床单元清洁。记录呕吐物的色、质、量。感谢阅读准确记录小时出入量。饮食护理（）立即禁食。（）肠胀气明显者行胃肠减压，胃肠减压期间做好口腔护理。精品文