睡眠呼吸暂停低通气综合征

睡眠呼吸暂停低通气综合征第一页，共三十四页，编辑于2023年，星期一目录1.我们的睡眠2.

睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）3.

解决方案第二页，共三十四页，编辑于2023年，星期一关键词英文缩写英文全

称中文名

称N-REMNon-RapidEye

Moving非速眼动快REMRapidEye

Moving快速眼动SAHSSleepApneaHypopnea

Syndrome睡眠呼吸暂停低通气综合征AHI Apnea

Hypopnea

Index 呼吸暂停低通气指数OSAHS ObstructiveSleepApnea

Hypopnea

Syndrome 阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征CSAHSCentralSleepApneaHypopnea

Syndrome中枢型睡眠呼吸暂停低通气综合征MSAHSMixedSleepApneaHypopnea

Syndrome混合型睡眠呼吸暂停低通气综合征BMIBodyMass

Index身体肥胖指数CPAPContinuousPositiveAirway

Pressure持续气道正压COPDChronicObstructivePulmonary

Disease慢性阻塞性肺病第三页，共三十四页，编辑于2023年，星期一1、我们的睡眠睡眠•

人生三分之一的时间睡眠•

恢复大脑新陈代谢睡眠•

良好的工作及生活状态第四页，共三十四页，编辑于2023年，星期一睡眠结构图正常睡眠正常睡眠20%-25%75%-80%快动眼睡眠非快动眼睡眠4-5

次交替NREMREM第五页，共三十四页，编辑于2023年，星期一2、睡眠呼吸暂停低通气综合征—SAHSSleepApneaHypopnea

Syndrome定义分类危险因素常见症状危害诊断治疗第六页，共三十四页，编辑于2023年，星期一第七页，共三十四页，编辑于2023年，星期一定义SAHS—Sleep

Apnea

Hypopnea Syndrome呼吸暂停气流减少90%持续10秒以上血氧饱和度下降3%或4%低通气血氧饱和度下降气流减少50%持续10秒以上3%或4%定义第八页，共三十四页，编辑于2023年，星期一分类•CSAHS(CentralSleep

Apnea•MSAHS(MixedSleepApnea

H阻塞性睡眠呼吸暂停综合征OSAHS(ObstructiveSleepApneaHypopnea

Syndrome)中枢性睡眠呼吸暂停综合征Hypopnea

Syndrome)混合性睡呼吸暂停综合征ypopnea

Syndrome)分类第九页，共三十四页，编辑于2023年，星期一正常呼吸的气流及胸腹运动气流胸部呼吸运动腹部呼吸运动第十页，共三十四页，编辑于2023年，星期一阻塞性睡眠呼吸暂停综合征据不完全统计，中国有5000多万OSAHS患者，约占总人口的4%.呼吸生理特征：➢

鼻气流明显减少➢

胸腹运动依然存在➢

伴随响亮的鼾声致病生理因素：咽部软组织松弛导致气道部分或全部堵塞① 睡眠时肌张力下降② 上气道组织增生肥大③ 上气道与下颌骨解剖异常阻塞性睡眠呼吸暂停第十一页，共三十四页，编辑于2023年，星期一正常呼吸与打鼾对比示意图第十二页，共三十四页，编辑于2023年，星期一中枢性睡眠呼吸暂停综合征口鼻气流➢ 口鼻无呼吸气流➢ 不存在胸腹运动胸部运动➢ 不伴随鼾声➢ 呼吸中枢周围神经受阻腹部运动中枢性睡眠呼吸暂停第十三页，共三十四页，编辑于2023年，星期一混合性睡呼吸暂停综合征口鼻气流➢

中枢性与阻塞性同时存在胸部运动➢

伴随中等程度鼾声➢先中枢性暂停后上气道塌陷产生阻塞性暂停，患者胸腹部开始运动，并腹部运动产生微弱的口鼻气流混合性睡眠呼吸暂停第十四页，共三十四页，编辑于2023年，星期一危险因素肥胖肥胖饮酒饮酒吸烟吸烟神经肌肉功能减退神经肌肉功能减退鼻咽喉使用镇静药物使用镇静药物遗传遗传…………解剖畸形鼻咽喉解剖畸形危险因素肥胖饮酒吸烟神经肌肉功能减退第十五页，共三十四页，编辑于2023年，星期一常见症状睡眠时严重鼻酣且时而停止呼吸反复酣醒反复憋醒早晨醒后感觉头疼、困倦早晨醒后感觉头疼、困倦白天疲劳嗜睡白天疲劳嗜睡昏迷、夜尿增多、性功能减退、肠胃病肠胃病…

……

…抽搐、尿失禁

昏迷、抽搐、尿失禁记忆力衰退夜尿增多、常见症状睡眠时鼾声响亮且时而停止呼吸第十六页，共三十四页，编辑于2023年，星期一危害低氧血症高血压夜间猝死糖尿病对老人及儿童智力影响并发交通夜间哮喘意外事故……危害冠心病心力衰竭中风并发性

夜间哮喘第十七页，共三十四页，编辑于2023年，星期一诊断自我检测初筛多导睡眠监测便携式医院用专业BMI指数睡眠监测仪多导睡眠监测设备Epworth嗜睡量表腕式血氧仪同步血氧实验性诊疗诊断第十八页，共三十四页，编辑于2023年，星期一BMI

指数BodyMassIndex(肥胖指数

)BMI=体重（kg）/

身高的平方（㎡）

体重过轻：BMI﹤18.5

体重正常：18.5≤BMI﹤24

超

重：24

≤BMI﹤28

肥

胖：BMI≥

28

重度肥胖：BMI≥

35第十九页，共三十四页，编辑于2023年，星期一EPworth

嗜睡量表又称日间多睡量表，是一种十分简便的患者自我评估白天嗜睡程度的问卷表。临床表明，正常人的评分应在7.6分以内。第二十页，共三十四页，编辑于2023年，星期一便携式睡眠仪PG-

Polygraphy➢ 通过对患者呼吸气流、胸腹运动、鼾声、血氧饱和度、脉率、体位的监测，来完成对患者睡眠呼吸障碍临床诊断的需要。➢ 降低了监测的成本、患者可在家中进行监测，避免了由于对医院环境不适应而产生不正常的睡眠状态。第二十一页，共三十四页，编辑于2023年，星期一多导睡眠监测系统PSG-

Polysomnography➢ 国际公认，诊断睡眠呼吸暂停低通气综合征的金标准。➢ 多导比初筛监测产品多了脑电的信号监测，可做睡眠分期，用于患者睡眠结构的分析➢医生利用多导睡眠监测设备对患者进行一晚的监测，通过监测患者睡眠期间的脑电、眼电、心电、肌电口鼻气流、血氧饱和度、鼾声、体位等多个参数，生成一份完整的睡眠监测报告，由各项指标来评估患者的睡眠质量，判定睡眠疾病的严重程度。第二十二页，共三十四页，编辑于2023年，星期一第二十三页，共三十四页，编辑于2023年，星期一SAHS诊断标准：整夜呼吸时间大于30次；或AHI值大于5AHI—ApneaHypopnea

Index睡眠呼吸暂停低通气指数：睡眠过程中平均每小时发生的呼吸暂停及低通气的次数。轻：5‐15次/小时中：15‐30次/小时重：>30次/小时第二十四页，共三十四页，编辑于2023年，星期一睡眠低氧血症诊断标准：正常轻度中度重度90%以上85%-90%80%-85%80%以下低血氧症是以最低血氧饱和度为诊断标准。分级标准如下：第二十五页，共三十四页，编辑于2023年，星期一治疗改变生活习惯有创治疗无创治疗第二十六页，共三十四页，编辑于2023年，星期一改变生活习惯减肥改变睡姿保持鼻部通畅避免酒精、镇定剂等第二十七页，共三十四页，编辑于2023年，星期一有创治疗➢

激光辅助悬雍垂腭咽成形术（LAUP）➢悬雍垂腭咽成形术

（UPPP）➢

手术切除增生肥大的鼻甲或鼻息肉➢

手术摘出增生的扁桃体或腺样体➢

鼻中隔偏曲矫正术➢

牵拉骨生成技术➢

上下颌骨切开术➢

下颌骨矫正器手术存在风险、患者不仅需承受痛苦，恢复期长、且术后复发的可能性非常大。参考文献：欧洲呼吸杂志第二十八页，共三十四页，编辑于2023年，星期一无创治疗➢口腔矫正器（牙托）治疗：原理：通过佩戴牙托改变器官结构的位置，从而改变呼吸通气状况。优点：简单经济无创

携带方便适用：轻中度OSAH➢

持续气道正压通气治疗：阻塞性或中枢性睡眠呼吸暂停睡眠呼吸暂停合并有慢性肺疾患第二十九页，共三十四页，编辑于2023年，星期一持续气道正压通气—

CPAP（ContinuousPositiveAirway

Pressure）持续气道正压通气

CPAP•

治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征的首选•国内外采取的治疗方法中，CPAP呼吸机治疗占到

70-80%工作原理•

提供持续正向压力打开阻塞的上气道、使气道通畅适用科室•

呼吸科、耳鼻喉科、神内、心内、内分泌、老年科、精神心理科、中医科等第三十页，共三十四页，编辑于2023年，星期一CPAP治疗适用患者的指征SAHSCOPD脊柱侧凸重症肌无力肺纤维化神经肌肉疾病高碳酸血症胸廓成形术后呼吸衰竭第三十一页，共三十四页，编辑于2023年，星期一CPAP治疗过程压力滴定选择合适的呼吸机坚持长期使用压力滴定选择合适的呼吸机第三十二页，共三十四页，编辑于2023年，星期一治疗第一步：压力滴定➢ 医生在患者进行睡眠监测的同时，通过软件在