口腔颌面部损伤 损伤急救 课件

迅速判断伤情分清轻重缓急仔细询问、全面检查准确及时救治序列治疗的重要性急救总则第二节口腔颌面部损伤患者的急救一、防止窒息第3节口腔颌面部损伤的急救ThePreventofAsphyxia烦躁不安、出汗、吸气长呼气或伴有喉鸣音1.窒息的临床表现吸气费力、呼吸困难、鼻翼煽动、口唇发绀瞳孔散大、对光反射消失三凹症、呼吸快浅、脉细弱、血压下降前驱症状2.

窒息的病因

喉头阻塞异物吸入性窒息InspiratoryAsphyxia下呼吸道呕吐物血液、涎液组织肿胀上呼吸道组织移位阻塞性窒息ObstructiveAsphyxia3.

窒息的急救清除上呼吸道异物阻塞性窒息

牵拉舌头吊起上颌骨插入通气导管

气管切开术

气管切开术系切开颈段气管，放入气管套管，以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。气管切开术1、适应症2、手术步骤3、注意事项4、切口护理适应证1.各种原因的喉梗阻和颈段气管阻塞2.各种原因的下呼吸道分泌物阻塞，3.口腔、颌面、咽、喉、颈部手术的病人，为了便于麻醉和维持手术前后呼吸道通畅，可预防性气管切开。4.各种原因造成的呼吸功能减退解剖上－环状软骨下－胸骨上窝前－皮肤、筋膜、甲状腺峡（2－4环）无名动脉（7－8环）后－食管侧－颈部A、V、N。颈段气管

定义：切开颈段气管前壁，插入适当的气管套管，建立新的呼吸通道的手术。

手术指征：

1、喉阻塞

3～4度喉阻塞

2、清除下呼吸道分泌物阻塞如昏迷、颅脑病变、多发性神经炎、呼吸道烧伤、胸部外伤等

3、某些头颈部手术的前置手术如颌面、口腔、咽、喉部手术时，为防止血液流入下呼吸道而进行气管切开术。

1、体位：仰卧、肩枕、头后伸。

2、麻醉：一般用Procain或Lydocain局麻.

手术方法3、切口：

纵切口：自环状软骨下缘至胸骨上切迹上2cm处，沿颈中线作纵行切口。横切口：在环状软骨下约3cm处，作颈前横切口。切开皮肤、皮下达颈前筋膜。4、切开气管前筋膜：

沿白线正中作锐性切开或钝性分离，用拉钩侧牵两侧胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌。

务必保持中线位置，

是本手术的要领

方法是边分离边以手指触诊，

确定气管位置，以指示

切开和分离的方向。

5、暴露气管：宜于甲状

腺峡部下缘分离组织，向上牵拉暴露3－4气管环。若峡部较宽可将其切断、缝扎。

6、切开气管：用尖刀切开第3－4气管环。

7、安放气管套管：用气管扩张器扩开切口，插入大小适宜的气管套管，并证实无误。

8、固定套管：缝合套管上方创口。下方创口不予缝合，以免发生皮下气肿。最后用带子将套管束于颈部，松紧适度，宜打死结，以防松脱。

术后护理

1、保持套管通畅：随时吸痰，每日清洗煮沸消毒内管1－2次。

2、维持下呼吸道通畅：吸痰，雾化或蒸汽吸入等

3、保持适宜的温度和湿度：室温22℃左右，湿度在90%以上。套管口覆盖湿纱布。

4、保持颈部切口清洁，预防感染。

5、防止套管阻塞或脱出

6、拔管喉阻塞解除，下呼吸道分泌物潴留清除后，经堵管1－2天无呼吸困难可以拔管。

二、止血Hemostasia两个步骤：FirstStep：判断出血性质SecondStep:

选择止血方法第三节口腔颌面部损伤的急救毛细血管1.

判断出血性质出血分为三类动脉静脉按照来源指压止血法包扎止血法填塞止血法压迫止血结扎止血法药物止血法2.

止血方法止血器械(Hemostat)功用;切开组织时，若切到小动、静脉时，使用之。摘除齿槽骨内肉牙组织夹住掉入伤口的小异物；例如：牙根、结石、银粉等锁紧把手(Lockinghandle)侧面三、抗休克的治疗2.

抗休克的治疗目的1.

定义及主要分类>20%机体中毒性休克感染性休克创伤性休克失血性休克

恢复组织灌流量4.

治疗原则3.

休克的症状及体征早期烦躁不安、呼吸快浅、出冷汗、皮肤苍白湿冷、脉细速中期兴奋转入抑制、表