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文档简介

拔牙并发症及其预防术中并发症术后并发症原因：技术因素；解剖因素；病理因素防治：掌握解剖、准确判断、总结经验牙拔除术的并发症1.牙折断原因：骨板薄，病理性，操作不当防治：正确的操作，尽量保留骨片2.牙槽骨骨折常见于上颌3，下颌8原因： 牙挺使用不当，钳喙过宽或与牙体长轴不平行，牙脱位时无保护防治： 正确的操作方法 松动牙固定3.邻牙或对合牙损伤原因：牙龈分离不彻底；牙钳夹住牙挺无保护防治：正确操作；缝合4.软组织损伤牙龈撕裂最常见，其次为唇颊舌口底原因：用力不当劈牙方向或位置错误

病理性

牙位置过深防治：正确操作，颌间固定5.下颌骨骨折以下颌8常见原因：有习惯性脱位史用力不当防治：正确操作；复位6.TMJ脱位原因：解剖原因；窦过大；位置低 牙根位于上颌窦内 操作不当，用力过大或牙挺放于于断根面上防治：及时取出 上颌窦封闭7.牙或牙根进入上颌窦从口腔创面探入深且为空腔捏紧鼻鼓气口腔内有气流感饮水时鼻腔内有水溢出

X线片8.拔牙创于上颌窦相通口腔与上颌窦相通的临床表现原因：常为解剖学原因处理：保护好血凝块二周内不能鼓气 鼻腔内滴呋麻 伤口大时可直接封闭 即刻义齿覆盖以下颌8常见牙根推入下牙槽N管内或机械损伤下唇麻木摄X线片尽可能取出有麻木者用营养药物9.下牙槽N损伤以下颌8常见翼颌间隙为常见部位摄X线片定位尽可能取出沿舌侧龈缘切开取出断根10.牙或者牙根进入邻近间隙亦以下颌8常见国内少见，国外较常见去除舌侧骨板时造成11.舌N损伤12.拔错牙定义原因：局部性；全身性全身性血液系统疾病，术前严格检查术后并发症1.拔牙后出血局部性：最常见残留肉芽或异物软组织损伤血块保护不当，小A出血感染，继发性出血偶见血管瘤清除血块重新咬纱布询问全身情况，安慰患者排除全身性原因进一步检查局部情况针对出血原因处理经处理后仍出血碘仿纱条填塞再缝合针对全身情况用药处理干槽症过高、过尖的牙槽骨2.拔牙后疼痛急性感染

一般较少见炎症期拔牙须注意慢性感染

肉芽组织或异物残留

重新麻醉搔刮3.拔牙后感染较常见（20%～30%）为骨创感染

局限性骨髓炎，下颌多见病因：创伤大，感染，牙槽窝过大

血供不良，抵抗力低4.干槽症腐败型，非腐败型主要症状：疼痛，拔牙后3～4d

创面内无血凝块，暗灰色，假膜覆盖腐败坏死物，臭味骨壁触痛明显，淋巴结肿大，低热临床表现原则：止痛，清创消除感

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