病态窦房结综合征临床路径

#.1-3卫医发〔2004〕285号）。2）需抗凝的患者术后2-3天重新开始华法林INR3.术后注意事项：3.1）术后平卧12小时，沙袋局部压迫止血6-82）密切观察切口，1-3天换药1次，术后第7天3）持续心电监测1-2天，评估起搏器工作是否4）已有临时起搏器置入者，置入永久起搏器1.1.2.3.二、病态窦房结综合征临床路径表单适用对象：第一诊断为病态窦房结综合征（ ： ）行永久心脏起搏器置入术（ ）患者姓名：性别：—年龄：—门诊号：住院号：住院日期：—年—月_日出院日期：—年—月—日标准住院日： 天时间到达急诊口适用于急诊临时起搏）住院第 1-2天住院第 1-3天（术前日）□描记心电图□上级医师查房□上级医师查房主要诊疗工作□持续心电监测□确定诊疗方案□确定治疗方案□病史询问、体格检查□明确适应证□心律失常“常规治疗”□血流动力学评估□心律失常“常规治疗”□起搏器置入术前准备□请心血管专科医师会诊□评价全身及心脏情况□向患者及家属交待病情和治□制订治疗方案□调整水电酸碱平衡疗措施、签署“知情同意书”、□向患者家属交待病情和治疗措□改善心功能“自费协议书”施，签署“临时起搏器置入术”知情同意书□选择适当的起搏装置长期医嘱：长期医嘱：长期医嘱：□预防应用抗菌药物（酌情）□心律失常护理常规□心律失常护理常规□持续心电监测□二级护理□二级护理临时医嘱：□普食□普食重□心电图□预防应用抗菌药物□预防应用抗菌药物□血常规□持续心电监测□持续心电监测点□凝血功能临时医嘱：临时医嘱：□感染性疾病筛查□心电图，□心电图医□拟局麻下临时起搏器置入术□血常规血型、尿常规、大□拟明日局麻下行起搏器置入□备皮便常规潜血术嘱□建立静脉通路□凝血功能、肝肾功能、电□备皮解质、心肌酶、血糖感染性疾病筛查胸片超声心动图□建立静脉通路□协助患者或家属完成挂号、交□协助患者或家属完成“入□宣教主要费手续院手续”□心理和生活护理护理□静脉取血□静脉取血□协助医师评估实验室检查工作□建立静脉通路□备皮□备皮□建立静脉通路、输液病情口无口有，原因：口无口有，原因：口无口有，原因：变异记录护士签名医师签名

时间住院第2-4天（手术日）住院第5-6天（术后1-2天）住院第7-10天（术后 3-6天，出院日）主要诊疗工作置入永久起搏器监测生命体征预防感染监测起搏器工作情况观察切口情况预防并发症上级医师查房诊疗评估完成上级医师查房记录起搏器术后治疗预防手术并发症拆线或预约拆线时间观察切口情况通知出院处通知患者及家属出院向患者交待出院后注意事项预约复诊日期将“出院记录”副本交予患者如患者不能如期出院，在病程记录中说明原因和继续治疗的方案重点医嘱长期医嘱：今日局麻下行起搏器置入术心律失常护理常规二级护理普食预防性应用抗菌药物持续心电监测临时医嘱：术前禁食心电图长期医嘱：心律失常护理常规二级护理普食预防性应用抗菌药物持续心电监测临时医嘱：心电图小时动态心电图超声心动图换药胸片起搏器测试程控出院医嘱：出院带药门诊随诊拆线或预约拆线时间出院前心电图主要护理工作宣教沙袋局部加压 小时术后平卧 小时心理和生活护理切口护理宣教心理和生活护理切口护理指导术