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原发性肝癌（Primarylivercancer)1医学课件ppt一概述

每年约13万人，死亡率第三2医学课件ppt二病因肝炎病毒：乙肝，丙肝中国的乙肝病毒携带者，约2亿。或许是一种巧合，中国位于世界的东方。中医认为：东方属木，木属肝。中国人易得肝病黄曲霉素：黄曲霉素B1饮水污染：3医学课件ppt三病理学大体分型：弥漫型结节型块状型>5cm

小癌型<3cm组织学分型：肝细胞癌（>90%)胆管细胞癌混合性癌4医学课件ppt巨块型5医学课件ppt弥漫型6医学课件ppt结节型7医学课件ppt四肝癌的临床表现8医学课件ppt1症状肝区疼痛消化道症状发热消瘦和乏力出血倾向下肢水肿急腹症！！9医学课件ppt2体格检查慢性肝病及肝硬化的体征肝肿大腹水黄疸脾大肝区血管杂音（肝癌的特殊表现）Budd-Chiari综合征（肝大+大量腹水）10医学课件ppt3癌旁综合征低血糖症红细胞增多症高钙血症高纤维蛋白原血症其它11医学课件ppt4并发症——导致肝癌死亡的直接原因消化道出血肝癌结节破裂肝功能衰竭感染12医学课件ppt五肝癌的诊断和鉴别诊断13医学课件ppt1诊断影像学：B超，CT,磁共振实验室：甲胎蛋白，肝炎标志物，肝功能病理学检查：肝细针穿刺14医学课件ppt2肝癌的鉴别诊断与AFP阳性疾病的鉴别诊断妊娠妇女（3-6个月）急慢性活动性肝炎消化道肿瘤，特别是胃癌肝转移15医学课件ppt与AFP阴性疾病的鉴别诊断良性疾病：肝局灶性结节增生，肝炎性假瘤肝脏良性肿瘤：血管瘤，肝腺瘤恶性肿瘤：转移性癌，其它如肉瘤等较少见16医学课件ppt六临床分期I：无明确的肝癌症状与体征者II：介于I与III之间III（晚期）：有黄疸，腹水，恶病质或远处转移之一17医学课件ppt七肝癌的治疗1手术治疗：首选2肝动脉栓塞化疗（TACE）

适应症a.不能切除的（如肿瘤太大、多个结节、累及左右肝等）非晚期，肝功能尚好者。b.门静脉主干癌栓如肝功能好侧枝循环多仍可应用。宜慎用。有争议。

18医学课件pptc.右叶肝癌疗效较好，左叶难以满意超选择插管。d.Ⅱ期，ⅢA期和部分ⅢB期以及部分ⅣA期，伴ChildA或ChildB肝硬化者。e.肝癌结节破裂内出血而估计不能或不易切除者，可有效控制出血。f.不易切除的小肝癌肝肾功能严重不全，有明显黄疸者属禁忌19医学课件ppt20医学课件ppt3放射治疗：移动条放疗，局野放疗4超声引导下瘤内注射：对单个小肝癌，文献报道生存率接近手术。I<3cm；II多个，无法手术（<5个，<3cm）21医学课件ppt5化疗：效果不佳。近年来健择及As2O3

受到重视。局部化疗很少采用全身化疗

22医学课件ppt6其它治疗生物治疗肝癌的非切除手术：冷冻，激光，微波，电化学，射频，超声刀。23医学课件ppt7综合与序贯治疗综合治疗的模式：

I：先局部治疗，然后手术

II：先手术后补充其它治疗

III：几种非手术方法的综合应用2

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