肠梗阻护理查房薄盼盼

肠梗阻护理查房薄盼盼第一页，共二十八页，编辑于2023年，星期一肠梗阻的定义：肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道时，称为肠梗阻（Intestinalobstruction）。是常见的外科急腹症之一，其发病率仅次于胆道疾病和急性阑尾炎，列第三位。第二页，共二十八页，编辑于2023年，星期一小肠的解剖生理３～５m，是消化食物和营养吸收的主要部位十二指肠、空肠、回肠十二指肠平均长度25cm，近侧2／5称空肠，远侧3／5称回肠第三页，共二十八页，编辑于2023年，星期一

分类

（一）按病因分为三类：机械性肠梗阻：各种原因引起肠腔变窄、肠内容物通过障碍所致。主要原因有三：肠腔堵塞；肠管受压；肠壁病变

动力性肠梗阻：肠壁本身无病变，神经反射或毒素刺激引起肠壁肌肉功能紊乱，致肠内容物不能正常运行。可分为麻痹性和痉挛性两类。血运性肠梗阻是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍。继而发生肠麻痹，而使肠内容物不能运行。第四页，共二十八页，编辑于2023年，星期一A.肠管堵塞

蛔虫导致的肠梗阻第五页，共二十八页，编辑于2023年，星期一B.肠腔受压嵌顿疝导致的肠梗阻粘连带压迫导致第六页，共二十八页，编辑于2023年，星期一C.肠壁病变炎症引起的肠梗阻肠壁肿瘤导致的肠梗阻第七页，共二十八页，编辑于2023年，星期一（二）按有无血运障碍分为二类单纯性肠梗阻：仅为肠内容物通过受阻,无肠管血运障碍。绞窄性肠梗阻：肠梗阻发生后，伴有肠管血运障碍。（三）其他分类按部位分：高位肠梗阻；低位肠梗阻按梗阻程度分：完全性肠梗阻；不完全性肠梗阻按发展快慢：急性肠梗阻慢性肠梗阻第八页，共二十八页，编辑于2023年，星期一病理生理变化局部变化：肠管膨胀全身变化：等渗性脱水体液紊乱低钾血症代谢性酸中毒感染和中毒休克呼吸和循环功能障碍第九页，共二十八页，编辑于2023年，星期一肠梗阻的临床表现四大症状：痛吐胀闭三大体症：肠型蠕动波肠鸣音亢进一项检查：Ｘ线平片可见多个液平面和气胀的肠袢第十页，共二十八页，编辑于2023年，星期一是机械性还是麻痹性？麻痹性肠梗阻有四大症状而无三大体征麻痹性肠梗阻常有腹腔感染出血大手术史麻痹性肠梗阻在Ｘ线下可见大小肠全部的均匀胀气，而不是多个液平面和气胀的肠袢第十一页，共二十八页，编辑于2023年，星期一评估梗阻部位高位：呕吐早频繁腹胀不明显低位：呕吐晚次数少评估梗阻程度完全性：呕吐频繁不排便排气不完全性：呕吐不频繁有多次少量排便排气第十二页，共二十八页，编辑于2023年，星期一评估是单纯性还是绞窄性单纯性肠梗阻绞窄性肠梗阻症状：痛吐胀闭全身情况体征：望触叩听化验Ｘ线阵发性食物胃液粪样有（与部位有关）有（与程度有关）轻肠型蠕动波轻压痛鼓音肠鸣音亢进HgbRBC压积增高肠腔积气阶梯状液平持续性疼痛阵发加剧血性（早重频繁）明显黏液血便重.休克早重，发展快不对称性腹部膨胀固定压痛，腹膜刺激症移动性浊音肠鸣音减弱WBC.N增高，隐血+孤立宽大液平，突出胀大的肠袢第十三页，共二十八页，编辑于2023年，星期一一.病例汇报22床,任巧连,女，46岁，患者主诉“腹胀腹痛伴恶心呕吐二十天”急诊以“肠梗阻”于2014年4月13日平车推送入院.既往史：十年前行胃大部分切除术现病史：患者于入院前二十天无明显诱因突发腹痛腹胀，呈持续性绞痛，阵发加剧，伴恶心呕吐，呕吐为胃内容物，呕吐后腹痛稍缓解，肛门停止排气排便。前往当地医院，行X线片示：不完全性肠梗阻，住院治疗十一天（具体用药不详）肛门偶有排气排便，腹痛腹胀无缓解，转往我院治疗，门诊以"不完全肠梗阻”收住。自发病以来无高热无寒战，未进食水，体重未见明显变化。体格检查：T:37℃P:75次⁄分R:24次⁄分BP:100⁄70mmHg,腹彭隆，腹壁静脉无曲张，未见胃肠型及蠕动波，全腹压痛，无反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，全腹叩诊鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音未闻及。

第十四页，共二十八页，编辑于2023年，星期一第十五页，共二十八页，编辑于2023年，星期一辅助检查X线检查：表现：小肠、结肠部分肠管内密度较高且扩张，见多个宽窄不等气液平面，盲肠未充盈，呈压迹样改变，粘膜堆积，腹部脏器轮廓显示不清。印象：肠梗阻CT检查：肠道扩张，内见大量高密度充盈，提示：肠梗阻。化验检查血红蛋白值：97（110——150）白蛋白：34.6（35——55）↓中性粒细胞：0.86（0.5——0.7）↑血电解质、K:2.9↓(3.5_5.5)Na:134↓(135_145)Ca:1.9↓(2.1_2.8)备注：心肺功能正常

第十六页，共二十八页，编辑于2023年，星期一术前护理诊断疼痛体液不足营养失调，低于机体需要量活动无耐力潜在并发症：感染，肠坏死中毒性休克恐惧、焦虑第十七页，共二十八页，编辑于2023年，星期一术前护理措施体位：半卧位，头偏向一侧饮食：禁食禁水给予胃肠减压。中药灌肠一日三次，解痉止疼药物应用。遵医嘱补液治疗，纠正水电解质紊乱，NS20ml+氯化钾3g,以4ml⁄h深静脉泵入TPN全肠外营养液预防感染：遵医嘱给予抗生素，头孢哌同他唑巴坦2.25gq12h呕吐护理：头偏向一侧，保持口腔清洁病情观察，记录24h出入量疾病知识介绍，环境介绍，心里护理第十八页，共二十八页，编辑于2023年，星期一手术情况4月16号11Pm，患者拟定于在全麻下行“剖腹探查术，肠粘连松解术”。于4月17号4Am，全麻下行“剖腹探查术，盲肠造瘘术”手术顺利,由手术室返病房。测T:37.0℃P:76次/分R:20次/分BP:120/79mmhg。Spo2:99％麻醉清醒，伤口敷料干燥，胃肠减压出黄色液，胃管插入深度未55cm，右侧颈内静脉置管通畅，穿刺点无渗血渗液，腹腔引流出淡血性液，盲肠造瘘引流出褐色稀便，留置导尿，尿色清亮，全身皮肤完好无压疮。术后给予去枕平卧位，鼻导管吸氧2Lmin，行心电监护，妥善固定各引流管，防止脱出，伤口处给予腹带加压包扎，遵医嘱给予抗炎补液对症支持治疗。第十九页，共二十八页，编辑于2023年，星期一第二十页，共二十八页，编辑于2023年，星期一手术方式A.解除梗阻原因的术式如粘连松解术第二十一页，共二十八页，编辑于2023年，星期一如肠切开取异物，肠扭转复位术。第二十二页，共二十八页，编辑于2023年，星期一B.肠切除肠吻合术C.短路手术第二十三页，共二十八页，编辑于2023年，星期一D.肠造口和肠外置术第二十四页，共二十八页，编辑于2023年，星期一术后护理诊断疼痛体液不足营养失调，低于机体需要量有感染危险舒适改变活动无耐力皮肤完整性受损的危险恐惧、焦虑潜在并发症：切口裂开出血肠坏死第二十五页，共二十八页，编辑于2023年，星期一护理措施：1体位：病人麻醉清醒、血压平稳后给予半卧位，减轻伤口张力，利于体位引流，协助病人变换舒适体位,2h翻身，按摩受压部位，保持病室环境安静床单位清洁干燥。2补液，纠正电解质紊乱，要确保液体量的补充，输液过程中应严密观察和准确记录出入液体的量。NS20ml+氯化钾3g,以4ml⁄h深静脉泵入，NS50ml+胰岛素50u,随血糖调节泵入，血浆，红细胞，白蛋白。3营养支持：术后禁食水，胃肠减压持续，TPN全肠外营养液4疼痛：麻醉止疼泵应用，平痛新5预防感染：遵医嘱给予抗生素，头孢哌同他唑巴坦2.25gq12h，奥硝唑0.5gq12h6伤口护理：腹带加压包扎，微波治疗第二十六页，共二十八页，编辑于2023年，星期一护理措施7管道护理：妥善固定，保持通畅，防止脱出，记录引流液颜色、性质、量8口腔护理：每天口腔护理两次或让病人刷牙，保持口腔清洁，预防感染等并发症。观察口腔内的变化，提供病情变化的信息。9盲肠造瘘引流护理：固定，保持通畅，每日观察引流量。有时导管易被粘稠的粪便阻塞，可用盐水冲洗，临时性减压，待病情好转后再作根治手术。10活动：机体耐受情况，鼓励病人早期活动，11病情观察：观察生命体征，腹部症状与体征，注意切口敷料及引流情况，及时发现有无切口感染，切口裂开并发症的发生。12心理护理：与病人多交流沟通，告知病人相关疾病知识，耐心听取病人主诉，教会其应对技巧